Подготовка пациента к исследованию мокроты

61.Подготовка больного к исследованию мокроты на общий анализ.

  • •1.Значение ухода за больными в общей системе диагностики и лечения больных. Виды ухода.
  • •2.Роль флоренс найтингейл в развитии учения об уходе за больными.
  • •3.Русские сестры милосердия. Значение их подвига для современного сестринского дела. Вклад н.И. Пирогова в развитие сестринского дела в россии.
  • •4.Медицинские учреждения, организация их работы. Типы лечебных учреждений. Структура больницы.
  • •5. Обязанности постовой медицинской сестры и младшего медицинского персонала отделения больницы.
  • •6.Деонтология. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника.
  • •7. Понятие о ятрогениях. Ятрогении, вызванные действиями медицинской сестры.
  • •8. Документ, регламентирующий права пациентов в россии. Роль сестринского персонала в защите прав пациентов.
  • •9. Основные права пациентов, информация о них, следствия их нарушения.
  • •10. Техника безопасности в работе сестры.
  • •11.Устройство и оснащение приёмного отделения. Принципы работы приём и регистрация больных. Заполнение паспортной части истории болезни.
  • •12. Антропометрия. Необходимое оснащение. Регистрация антропометрических показателей.
  • •13. Осмотр кожных и волосяных покровов. Обработка больного при выявлении педикулёза.
  • •14.Санитарная обработка больных (полная или частичная) со сменой белья и одежды.
  • •16.Выбор способа транспортировки. Транспортировка больного на носилках.
  • •17.Санитарно-эпидемиологический режим отделения больницы. Виды уборки.
  • •18.Санитарная обработка помещений, мебели, медицинского оборудования и инструментария.
  • •19 .Организация работы поста медицинской сестры.
  • •20. Безопасная больничная среда, ее составляющие.
  • •21. Лечебно-охранительный режим отделения.
  • •22.Правила внутреннего распорядка лечебного отделения.
  • •23.Правила безопасности при выполнении манипуляций.
  • •24.Действия медицинского персонала при аварийных ситуациях.
  • •25.Режим рациональной двигательной активности.
  • •26.Медицинская документация приёмного отделения
  • •27.Медицинская документация терапевтического отделения.
  • •28.Дезинфекция, ее виды. Определение понятия дезинфекции. Дезинфекция одноразовых предметов медицинского назначения.
  • •29. Внутрибольничная инфекция (вби), источники, пути передачи.
  • •30.Профилактика вби в лпу.
  • •31.Предупреждение профессиональных заболеваний медицинских сестер при работе с кровью.
  • •32.Стерилизация. Определение понятия стерилизации. Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения, ее контроль.
  • •33.Утилизация медицинских отходов.
  • •34.Положение больного в постели и устройство функциональной кровати. Размещение пациента в постели.
  • •35.Перемещение больного с каталки на кровать и наоборот.
  • •36.Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медицинского персонала.
  • •37.Приготовление постели.
  • •38.Смена белья.
  • •39.Уход за кожей,уход за волосами
  • •40.Применение суден и мочеприемников, подача судна.
  • •41.Уход за полостью рта и носом лежачего пациента. Закапывание капель в нос. Взятие мазка со слизистой оболочки ротовой полости, зева и носа.
  • •42.Уход за глазами, ушами больного. Закапывание капель в глаза, уши. Промывание глаз. Промывание слухового прохода.
  • •43.Смена нательного и постельного белья.
  • •44. Подмывание тяжелых больных (женщин и мужчин)
  • •45.Подготовка больного к плановой операции
  • •46.Подготовка больного к экстренной хирургической операции
  • •47. Мытье ног тяжелому больному, стрижка ногтей на руках и на ногах
  • •48.Пролежни, причины и механизм их развития, классификация пролежней.
  • •49.Профилактика пролежней. Современные средства ухода для профилактики пролежней.
  • •50.Профилактика пролежней. Организация работы сестры по профилактике пролежней.
  • •51.Способы измерения температуры тела. Регистрация результатов измерения температуры, заполнение листов.
  • •52.Понятие о лихорадке. Типы и периоды лихорадки.
  • •53.Уход за лихорадящими больными в первую стадию лихорадки.
  • •54.Уход за лихорадящими больными во вторую стадию лихорадки.
  • •55.Уход за лихорадящими больными в третью стадию лихорадки.
  • •56.Подготовка больного к сдаче анализов: общего анализа крови, биохимического анализа крови.
  • •57.Подготовка больного к узи органов брюшной полости.
  • •58.Подготовка больного к сдаче общего анализа мочи.
  • •59.Подготовка больного к сдаче мочи на бактериологический анализ.
  • •60.Подготовка к сдаче анализа мочи по зимницкому
  • •61.Подготовка больного к исследованию мокроты на общий анализ.
  • •62.Подготовка больного к сдаче мокроты на бактериологический анализ.
  • •63. Взятие кала на копрологический анализ
  • •64. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь
  • •65. Взятие кала на бактериологический анализ
  • •66.Взятие кала на выявление яиц глистов
  • •67.Значение питания в жизнедеятельности человека. Формула сбалансированного питания. Режим питания.
  • •68.Принципы лечебного питания.
  • •69.Порядок раздачи пищи.
  • •70.Организация питания в отделении лпу, составление порционника.
  • •71.Кормление больных. Виды питания, их характеристика. Порядок выполнения кормления. Зондовое питание больных.
  • •72. Уборка буфетной. Правила обработки посуды в терапевтическом отделении лпу.

Как собрать мокроту для анализа

Мокрота (Sputum analysis) – это отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет.

  • Метод исследования: Микроскопия;
  • Единицы измерения: Мг/дл (миллиграмм на децилитр);

Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Мокроту можно собрать для анализа как дома, так и в диспансере (используется стерильный герметичный контейнер, который выдают в лаборатории).

Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить мокроту на исследования в лабораторию максимально быстро (не позднее, чем через 2 часа после сбора).

Подготовка пациента к сбору мокроты

  1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
  2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
  3. Обучить технике сбора мокроты: — предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
  4. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты;

б — полоскание полости рта и глотки кипяченой водой;

в — техника открывания банки;

г — сбор мокроты при откашливании

Алгоритм сбора мокроты

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Пациент должен откашлять мокроту (не слюну) и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер для мокроты, менее 3-5 мл, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  • Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Контейнер для мокроты

Эти контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мокроты или мочи, для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов.

Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются.

Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки.

Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации.

Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры для мокроты также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Внимание!

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Правила хранения

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа.

В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

В стационарных условиях хранить контейнер с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний.

Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий.

Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бактерологической лабораторией.

Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.

Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.

Подготовка пациента

Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:

  • не касаться краёв посуды руками
  • не касаться краёв ртом
  • после отхаркивания мокроты посуду сразу закрыть крышкой.

Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);

Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Внимание!

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!

Кабина для сбора мокроты

Кабина для сбора мокроты (кашлевая кабина) предназначена оснащения специализированных медицинских учрежденийи (противотуберкуезные диспансеры, больницы и т. д.) для соблюдения норм биологической безопасности.

Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины.

Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 50 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины.

Приток воздуха в кабину обеспечивается отверстиями по периметру пола и щелью под дверью; отверстия по периметру потолка должны быть закрыты уплотнительными вкладышами.

Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом. Кабина оснащается бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха и поверхности.

Сбор мокроты на атипичные клетки

Атипичными или опухолевыми клетками называют клетки с нормальной структурой, но характеризующиеся полиморфизмом (имеющие отличия по морфологическим качествам) по отношению к аналогичным клеткам.

Наличие их в мокроте свидетельствует о злокачественном процессе в дыхательных путях, чаще патологическим изменениям подвергаются клетки плоского или цилиндрического эпителия при железистом раке или адено-карциноме.

Эту особенность клеток называют клеточным атипизмом.

Нередко возникают трудности с установлением тканевой принадлежности опухолевых клеток — они теряют межклеточные соединения и легко отрываются от ткани.

Отделившиеся атипичные клетки пациент выкашливает вместе с мокротой. В секрете можно обнаружить показатели наличия злокачественной опухоли — эритроциты, комплексы патологических клеток, располагающиеся на волокнистой основе, лейкоциты.

Внимание! Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Когда назначают анализ на атипичные клетки?

Анализ мокроты на наличие в ней атипичных клеток назначает терапевт, фтизиатр, пульмонолог для диагностирования злокачественных новообразований дыхательных путей.

Анализ мокроты на атипичные клетки проводят пациентам:

  • с непрекращающемся кашлем;
  • с длительным субфебрилитетом;
  • у которых при рентгенологическом исследовании в легких обнаружены тени неясного генеза;
  • с кровохарканьем невыясненного происхождения; имеющим неспецифические признаки онкологического процесса — похудение, общую слабость, нарушение аппетита.

Подготовка к анализам на сдачу мокроты на атипичные клетки

Мокроту собирают утром, до завтрака, пациенту нужно заранее подготовить специальный контейнер, затем:

  1. Почистить зубы и прополоснуть полость рта и глотку кипяченой водой.
  2. Сделать глубокий вдох и откашляться.
  3. Сплюнуть секрет в емкость, плотно закрыть крышкой и доставить в лечебное учреждение.

Видео: Сбор мокроты на общий анализ, алгоритм

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мокроты

Цель: диагностическая. Показания: назначения врача, заболевания органов дыхания. Противопоказания: отказ пациента Подготовить: 1.Чистую банку с широким горлом. 2. Стерильную банку с широким горлом с крышкой из крафт-пакета, заполненную питательной средой (для сбора мокроты на бактериологическое исследование). 3. Емкость с дезинфицирующим раствором. 4. Направление в лабораторию. 5. Перчатки. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру. 2.Обучить пациента технике сбора мокроты. 3.Объяснить необходимость чистки зубов утром за 2 часа до сбора мокроты и полоскания рта кипяченой водой непосредственно перед исследованием. 4.Объяснить необходимость сбора мокроты натощак. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Подать пациенту лабораторную посуду и провести сбор мокроты в количестве не менее 3-5 мл (попросить пациента сделать глубокий вдох через нос и откашлять мокроту открытым ртом в посуду – собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании). 3.Закрыть крышкой банку. Последующий уход: 1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. 2. Оформить направление в лабораторию, прикрепить направление к банке, доставить в клиническую лабораторию. Возможные осложнения:нет. Примечания: 1.Собранная мокрота доставляется в лабораторию в течение 1 часа. 2.Для обеззараживания мокроты и посуды используется способ полного погружения в 3% раствор хлорамина на 60 минут или кипячение в 2% растворе бикарбоната калия в течение 15 минут. При туберкулезной инфекции применяется 5% раствор хлорамина на 240 минут. 3.Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза может проводиться методом флотации – т.е. сбором мокроты в течение 3-х суток (мокрота собирается в посуду из темного стекла и хранится в холодильнике); объем мокроты должен быть не менее 15-20 мл. 4.Исследование мокроты на АК-атипичные клетки (опухолевые клетки) проводится в лаборатории, так как исследованию подвергается свежевыделенная (теплая) мокрота. Перед взятием мокроты на опухолевые клетки пациентам проводят ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином. 5.Мокрота на бактериологическое исследование собирается в стерильную посуду (во время сбора пациент не касается краев посуды). Исследование мокроты на бактериологическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Целью бактериологического исследования мокроты является выявление возбудителя заболевания и подбор эффективного антибиотика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *