Расцементировка мостовидного протеза

Содержание

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Энциклопедия Стоматолога

Пациент может жаловаться на ощущение подвижности супраструктуры или ее полное отделение от имплантата. Для цементирования супраструктуры к имплантату часто используются временные цементы, что обеспечивает в случае необходимости их легкое удаление. Подбор временного средства, которое способно выдерживать нормальные функциональные нагрузки, но в то же время может быть легко отделено.

Если выясняется, что цементирующее вещество частично, но не полностью, отделилось от головок имплантатов, супраструктура должна быть удалена как можно менее травматично. Применение коронкоснимателя, аналогичное таковому при удалении фиксируемого на зубах протеза, может приводить к микропереломам внутрикостной части имплантата, а также к повреждению кости. Если супраструктуру не удается удалить простым захватом рукой и вытягиванием по длинной оси головки имплантата, следует воспользоваться рекомендациями, где описаны дополнительные методики. После удаления супраструктуры все опорные элементы должны быть оценены на подвижность. Если определяется подвижность супраструктур, целесообразно обратиться к разделу данной главы о цементированных опорных головках или разделу об опорных головках, фиксированных винтами.

Если пациент указывает на отделившуюся в некоторых случаях супраструктуру, должна быть тщательно проверена конгруэнтность поверхностей имплантата и супраструктуры. Супраструктура должна без усилия сопоставляться со всеми опорными элементами имплантата; однако существует единственный путь сопоставления с оставшимся отломком. Плохо адаптированная супраструктура требует переделки, но до этого она может быть временно зацементирована. Если установка супраструктуры является приемлемой, должна быть проведена тщательная оценка окклюзии. Внутрикостная часть имплантата жестко фиксируется в кости, поэтому незначительная физиологическая подвижность, которая присуща естественным зубам, отсутствует у имплантата. Физиологическая подвижность зубов, расположенных в той же дуге, что и внутрикостная часть имплантата, остается при окклюзионной нагрузке. Эта подвижность может приводить к перегрузке супраструктуры, фиксируемой на имплантате. Поэтому окклюзия супраструктуры должна быть скорригирована таким образом, чтобы контакт при максимальном сжатии зубов был немного слабее, чем на оставшихся естественных зубах. Одновременно должны быть устранены нежелательные боковые окклюзионные контакты.

Если припасовка, сцепление и окклюзионные контакты супраструктуры достаточно хорошие или могут быть легко скорригированы, следует выбрать временное цементирующее средство для обеспечения лучшего контакта супраструктуры. Если головка имплантата имеет гладкую или полированную поверхность, сцепление может быть усилено при использовании абразивного инструмента интраорально для придания поверхности большей шероховатости. В то же время не следует создавать грубые поверхности, которые останутся открытыми после установки протеза, из-за сложности их очистки в дальнейшем. После тщательной очистки протеза и опорных элементов и цементировки протеза, при необходимости должна быть проведена коррекция окклюзии. Избыток цемента должен быть удален из имплантодесневой бороздки, не повреждая головки имплантатов.

Если супраструктура поддерживает съемные протезы, должно быть оценено соответствие съемных компонентов супраструктуре. Если протез поддерживается супраструктурой и мягкими тканями, врач должен оценить межокклюзионные контакты зубов на супраструктуре во время функциональных движений нижней челюсти. Временное цементирующее средство редко бывает достаточно прочным, чтобы предотвратить отделение супраструктуры от опорных головок после снятия съемного протеза. В такой ситуации наиболее подходят постоянные цементы, хотя их применение несколько осложняет удаление супраструктуры.

Опорная головка имплантата обычно вворачивается в его внутри- костную часть; однако иногда она может фиксироваться цементом. Для проведения такой фиксации рекомендуется использовать пластмассы, благодаря их высокой прочности сцепления и низкой растворимости. Окончательная диагностика отсоединившейся головки имплантата требует предварительного снятия супраструктуры. То, что вначале было диагностировано как отсоединение супраструктуры от головки имплантата, может на самом деле являться отсоединением самой головки от тела имплантата. Опорная головка может оставаться зацементированной в протезе при его снятии или оставаться в имплантате. Если цементированная головка имплантата отсоединилась от тела имплантата, ситуация должна быть тщательно проанализирована для выяснения причины этого отсоединения. Опорную головку следует вернуть в тело имплантата и вновь оценить припасовку супраструктуры. Если головка имплантата установлена неправильно после цементировки и изготовления супраструктуры, протез должен быть переделан; однако возможна коррекция супраструктуры для выполнения временного протезирования. И наоборот, если существует достаточное количество интактных опор для краткосрочного поддержания супраструктуры, отсоединенная головка может быть заменена на защитный колпачок для предотвращения разрушения тканей над внутрикостной частью, и супраструктура может быть временно зацементирована на оставшиеся опорные элементы.

Если не найдено никаких очевидных причин отсоединения опорной головки и соответствие супраструктуры приемлемое, она может быть вновь зацементирована. Если оригинальная (промышленная) форма головки была изменена для обеспечения соответствия линии с другими опорными элементами или изменен угол наклона, она должна быть вновь зацементирована в первоначальном положении. Это может быть выполнено при установке супраструктуры на опорные элементы до нанесения цемента на фиксируемую головку. Несколько опорных головок должны цементироваться по очереди (по одной за раз). Фиксирующие пластмассы ограничивают время работы, поэтому работать нужно с максимальной скоростью. Если соединение между внутрикостной частью и опорной головкой расположено субгингивально, необходимо проведение рентгенологического контроля для подтверждения отсутствия пространства между телом и головкой имплантата после выполнения цементирования. При субгингивальном удалении избытка цементирующего вещества должна соблюдаться осторожность, чтобы не повредить имплантат.

Последующее лечение

Если дизайн или припасовка супраструктуры неприемлемы, она должна быть переделана. До этого врач должен определить, имеется ли достаточное количество имплантатов для удержания супраструктуры. Опорные головки имплантата могут нуждаться в проведении реконтурирования или замены.

Способ усиления ретенции адгезивного мостовидного протеза с односторонней опорой

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для протезирования. Технический результат — повышение функциональной ценности и срока службы протеза при его частой расцементировке, при наблагоприятных клинических условиях. Способ усиления ретенции адгезивного мостовидного протеза с односторонней опорой заключается в том, что после подготовки опорного зуба и протеза, в адгезивной накладке твердосплавным или алмазным бором создают отверстие диаметром до 2 мм или расширяют уже имеющуюся перфорацию также до 2 мм диаметром, протез накладывают на опорный зуб и намечают место создания и направления пин-канала в области резцовой трети переднего опорного зуба или в области экватора бокового опорного зуба, проходят эмаль зуба до дентина, создают пин-канал в дентине в области резцовой трети переднего опорного зуба или в области экватора бокового опорного зуба. Направление пин-канала должно соответствовать пути введения протеза, ввинчивают пин заверткой — держателем на глубину около 2 мм в дентин, накладывают протез для контроля на опорный зуб и после фиксации протеза на композиционный цемент сошлифовывают пин до уровня адгезивной накладки.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Расцементировка адгезивного мостовидного протеза с односторонней опорой (оАМП) — довольно частое осложнение, встречающееся при использовании данной конструкции протезов. Частота выпадения оАМП в течение двух и более лет пользования протезами, по данным разных авторов, варьируется от 9 до 34,9%. Таким образом, проблема усиления ретенции оАМП представляется актуальной.

В качестве аналога авторы предлагают способ применения усиленного оАМП с вестибулярной адгезивной накладкой, представляющей собой полоску металла, расположенную на вестибулярной поверхности опорного зуба и отходящую от оральной адгезивной накладки, при этом вестибулярная поверхность опорного зуба препарируется так же как и оральная: уплощается экватор, создается паз (Петрикас О.А. Современные щадящие методы исправления дефектов зубных рядов (часть 1) // Новое в стоматологии. — 1998. — N5. – 102 с.).

Недостатками способа, принятого в качестве аналога, является необходимость дополнительного препарирования опорного зуба и изготовления нового усиленного оАМП; нарушение эстетики естественных зубов.

В качестве прототипа авторы предлагают способ усиления ретенции оАМП с помощью окклюзионной полоски, представляющей собой полоску металла толщиной 0,5 мм, расположенную на окклюзионной поверхности опорного зуба и отходящую от адгезивной накладки в двух местах, охватывая бугор опорного зуба в виде окошка. Место для окклюзионной полоски препарируется по фиссурам зуба (Walmsley A.D. Restorative Dentistry. – Edinburgh, 2002. — 208 с.).

Недостатками способа, принятого в качестве прототипа, является необходимость дополнительного препарирования опорного зуба и изготовления нового усиленного оАМП; способ применим только на верхней челюсти.

Авторы предлагают способ усиления ретенции оАМП при его частой расцементировке, при неблагоприятных условиях протезирования (низкая клиническая коронка опорного зуба, глубокий прикус), когда исчерпаны все консервативные возможности укрепления оАМП за счет препарирования опорного зуба.

Целью изобретения является повышение функциональной ценности и срока службы оАМП при его частой расцементировке, при неблагоприятных клинических условиях.

Поставленная цель достигается применением пинов для усиления ретенции протеза. Используются пин-системы ВВВ, Россия.

При повторной расцементировке оАМП способ осуществляется следующим образом:

— Накладывают оАМП на опорный зуб, оценивая при этом:

устойчивость протеза, плотность прилегания, отсутствие кариеса под адгезивной накладкой.

— Удаляют композиционный цемент экскаватором с эмали или металла.

— Обрабатывают внутреннюю поверхность адгезивной накладки в пескометном аппарате.

— Подготавливают опорный зуб: дополнительно сошлифовывают эмаль в пределах опорной зоны шаровидной алмазной головкой, восстанавливают ретенционные пункты (пазы, ложе окклюзионной накладки, придесневой желобок). Вышеперечисленные манипуляции выполняются в каждом случае расцецементировки оАМП.

— После подготовки опорного зуба и оАМП авторы расширяют в адгезивной накладке выбранную перфорацию до 2 мм в диаметре твердосплавным или алмазным бором; при отсутствуии перфораций создают отверстие в адгезивной накладке диаметром до 2 мм. Направление бора должно примерно соответствовать пути введения оАМП.

— оАМП накладывают на опорный зуб и намечают место создания и направление пин-канала в резцовой трети переднего опорного зуба или в области экватора бокового опорного зуба.

— Маленьким шаровидным алмазным бором проходят эмаль зуба до дентина.

— Создают пин-канал в дентине специальным сверлом в месте, удаленном от пульпы зуба, в резцовой трети переднего опорного зуба или в области экватора бокового опорного зуба. Причем направление пин-канала должно соответствовать пути введения оАМП.

— Ввинчивают пин заверткой — держателем на глубину около 2 мм в дентин. Для обеспечения возможности наложения оАМП направление пина должно совпадать с путем введения протеза (допустимо небольшое несоответствие в параллельности из-за разницы диаметров перфорации и пина).

— Осуществляют пробное наложение оАМП без композиционного цемента и травления эмали.

— Накладывают и фиксируют оАМП на композиционный цемент.

— Сошлифовывают пин до уровня адгезивной накладки.

Этот способ обеспечивает четкий контроль создания пин-канала в дентине. Его наиболее часто применяют у молодых пациентов на зубах с большой полостью зуба, на труднодоступных зубах (моляры), при ограниченном открывании рта.

Допустима иная последовательность действий, оАМП сначала фиксируют композиционным цементом. Затем сквозь перфорацию, или созданное одномиллиметровое отверстие в адгезивной накладке, если перфораций нет, создают пин-канал и вводят пин. Несоответствие диаметра отверстия и пина нивелируют его пломбированием дополнительной порцией композиционного цемента. Сошлифовывают пин до уровня адгезивной накладки.

Этот способ обеспечивает возможность варьировать направление пин-канала, не соблюдая параллельности пина и пути введения оАМП. Его применяют, когда оперативное поле и доступ не ограничены.

Клинический пример 1

Больная О., 22 года, и/б №82624, обратилась в стоматологическую клинику с жалобой на расцементировку оАМП, опирающегося на верхний левый первый моляр, изготовленный 2 года назад по поводу отсутствующего верхнего левого второго премоляра.

После клинического обследования и получения согласия пациента было решено повторно фиксировать оАМП на композиционный цемент с дополнительным усилением ретенции с помощью пина. Верхний левый первый моляр имеет плохой оперативный доступ и большую полость зуба, поэтому применили первый вариант способа усиления ретенции оАМП.

После предварительной подготовки опорного зуба и оАМП, в отсутствие перфораций в адгезивной накладке, создали твердосплавным бором отверстие диаметром 2 мм, наложили оАМП на верхний левый первый моляр и наметили место создания и направления пин-канала в области экватора, маленьким шаровидным алмазным бором прошли эмаль зуба до дентина, создали пин-канал в дентине в области экватора опорного зуба, направление пин-канала соответствовало пути введения оАМП, ввинтили пин системы ВВВ заверткой-держателем на глубину около 2 мм в дентин, фиксировали оАМП на композиционный цемент («Эвикрол»), сошлифовали пин до уровня адгезивной накладки. Контрольный осмотр через год показал хорошие функциональные результаты.

Клинический пример 2

Больной Б., 26 лет, и/б №79623, обратился в стоматологическую клинику с жалобой на расцементировку оАМП, опирающегося на верхний левый центральный резец, изготовленный 2 года назад по поводу отсутствующего верхнего правого центрального резца.

После клинического обследования и получения согласия пациента было решено повторно фиксировать оАМП на композиционный цемент с дополнительным усилением ретенции с помощью пина. Верхний левый центральный резец имеет хороший оперативный доступ, полость зуба небольшая, поэтому применили второй вариант способа усиления ретенции оАМП.

После предварительной подготовки опорного зуба и оАМП, фиксировали оАМП на композиционный цемент («Эвикрол»), через перфорацию в адгезивной накладке создали пин-канал в резцовой трети верхнего левого центрального резца, после чего протез дополнительно укрепили пином системы ВВВ, несоответствие диаметра перфорации и пина нивелировали композиционным цементом, затем сошлифовали пин до уровня адгезивной накладки. Контрольный осмотр через год показал хорошие функциональные результаты.

Предлагаемый способ обеспечивает усиление ретенции оАМП, повышая функциональную ценность и срок службы протеза, при этом нет необходимости в дополнительном препарировании опорного зуба и изготовлении оАМП усиленной конструкции, то есть способ обеспечивает экономию времени, средств; сохраняет эстетику естественных зубов, а также применим на оАМП, замещающих как передние, так и боковые зубы, верхней и нижней челюсти.

Способ усиления ретенции адгезивного мостовидного протеза с односторонней опорой, отличающийся тем, что после подготовки опорного зуба и адгезивного мостовидного протеза с односторонней опорой, в адгезивной накладке твердосплавным или алмазным бором создают отверстие диаметром до 2 мм или расширяют уже имеющуюся перфорацию также до 2 мм диаметром, адгезивный мостовидный протез с односторонней опорой накладывают на опорный зуб и намечают место создания и направления пин-канала в области резцовой трети переднего опорного зуба или в области экватора бокового опорного зуба, проходят эмаль зуба до дентина, создают пин-канал в дентине в области резцовой трети переднего опорного зуба или в области экватора бокового опорного зуба, причем направление пин-канала должно соответствовать пути введения адгезивного мостовидного протеза с односторонней опорой, ввинчивают пин заверткой — держателем на глубину около 2 мм в дентин, накладывают адгезивный мостовидный протез с односторонней опорой для контроля на опорный зуб и, после его фиксации на композиционный цемент, сошлифовывают пин до уровня адгезивной накладки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *