Как снимать перчатки

Правила снятия стерильных перчаток

  • Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

  • Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

  • Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

  • Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

  • Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Методы дезинфекции медицинского инструментария

Дезинфекция.

Дезинфекция — Это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды ,предметов ухода за больными , медицинского оборудования и инструментов.

Цель дезинфекции: предотвращение заражения пациентов и медицинского персонала.

Виды дезинфекции:

1. Профилактическая, текущая .

2. Очаговая, которая делится на :

— текущую

( проводится ежедневно)

— и заключительную

( проводится после выписки больного из стационара, смерти больного, или при выздоровлении больного после инфекционного заболевания)

Методы дезинфекции:

1. Механический ( влажная уборка помещений и обстановки,вытряхивание, освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка,покраска и.т.д)

2. Физический (кипячение, проглаживание горячим утюгом,обжиг,прокаливание,воздушный метод дезинфекции в сухожаровом шкафу, и.т.д)

3. Химический ( применение дезинфицирующих растворов,порошков,мыльно-содового раствора, и.т.д)

4. Комбинированный ( пароформалиновые камеры,паровоздушный метод)

Выбор метода дезинфекции зависит от следующих факторов:

1 Свойств дезинфицируемого объекта.

2 Вида микроорганизмов.

3 Степени риска инфицирования.

Дезинфекция медицинского инструментария

одноразового пользования:

После процедуры инструментарий не разбирая необходимо поместить в емкость для дезинфекции , с дезинфицирующим раствором положенной концентрации, экспозиция 1 час. После экспозиции одноразовый инструментарий прополаскивается под проточной водой , и собирается в пакеты для отходов класса “Б” желтого цвета, помещается в емкость и отправляется на утилизацию. Колющие и режущие предметы обрабатываются в твердой емкости (бутылка,банка) затем дезинфицирующий раствор сливается в канализацию, а инструменты не промывая и не перекладывая в другую емкость ,помещаем так же в пакет желтого цвета, и отправляем на утилизацию.

Дезинфекция медицинского инструментария

многоразового пользования:

После использования помещаем в емкость с дезинфицирующим средством необходимой концентрации, экспозиция 1 час. Затем инструменты промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства. После промывания инструменты помещаются в емкость с моющим раствором, подогретым до 50 градусов. Затем идет этап предстерилизационной обработки инструментария.

13 Понятие о стерилизации. Методы и способы

Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Этапы стерилизации:

  1. дезинфекция;

  2. предстерилизационная очистка (ПСО);

  3. стерилизация.

Методы стерилизации:

  • термические (паровой, воздушный, глассперленовый);

  • химические (газовый, растворы химических соединений);

  • радиационный;

  • плазменный и озоновый (группа хим. средств)

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:

  • паровой (автоклавирование),

  • воздушный (сухожаровой шкаф),

  • химический ( газовый, р-рами хим. соединений).

Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем — руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

  • обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;

  • заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;

  • инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;

  • после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 — по внутренней стороне стенок бикса и 1 — в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);

  • на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;

  • крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;

  • после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Стерилизация, воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

  • в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;

  • крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;

  • на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;

  • все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы — в разобранном виде);

  • на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 — по углам сетки и 1 — в центре (непрямой метод контроля).

Стерилизация, химический метод. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Срок хранения стерильных инструментов тот же. Контроль стерильности инструментов — прямой.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

  • закрытые биксы нового образца — 20 суток;

  • при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;

  • крафт-пакеты, заклеенные — 20 суток;

  • крафт пакеты на скрепках — 3 суток.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 6

Цель: соблюдение асептики.

Оснащение: стерильные перчатки.

Алгоритм выполнения

1. Взять, пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой руке перчатке, не

касаясь ее наружной стороны, сделать отворот.

2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее

наружной стороны, сделать отворот.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой

руке.

4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять,

выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5. Утилизировать перчатки в емкость класса Б.

Постановка горчичников

Цель: достичь болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Показания: боли в сердце, острые воспалительные процессы органов дыхания: пневмонии, бронхиты, плевриты; остеохондроз, гипертонический криз, заболевания мышц, заболевания нервной системы, невралгии, невриты.

Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи опухоли различной этиологии аллергические реакции на эфирные масла, нарушения целостности кожного покрова, гипертермия.

Оснащение:горчичники, лоток с водой температуры 40-45°С, полотенце, марлевые салфетки, термометр для измерения температуры воды.

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять удобное положение.

5. Осмотреть кожный покров пациента на месте постановки горчичников.

6. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45°С).

7. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить

на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху положить полотенце.

8. Укрыть пациента одеялом.

10.Держать горчичники 10-15 минут.

11.Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

12.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть

насухо.

13. Помочь пациенту одеть белье, уложить в удобное положение.

14. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим 30-60 минут.

15. Вымыть и осушить руки.

Стандарт

Постановка пузыря со льдом

Цель: вызвать сужение кровеносных сосудов кожи и глубокорасположенных тканей и органов, снизить чувствительность нервных окончаний.

Показания: внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, первые часы после травмы, послеоперационный период.

Противопоказания: коллапс, шок, спастические боли.

Оснащение:пузырь, кусочки льда, полотенце

1. Установите доброжелательные отношения с пациентом.

2.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру.

3. Вымойте и осушите руки.

4. Помогите пациенту занять удобное положение.

5. Осмотрите кожный покров пациента на месте постановки пузыря со льдом.

6. Возьмите пузырь для льда и откройте крышку.

7. Заполните пузырь кусочками льда на 2/3 объема.

8. Плотно завертите крышку пузыря со льдом.

9. Оберните пузырь для льда полотенцем и подайте пациенту.

10. Вымойте и осушите руки.

Уход при рвоте

Цель:оказать помощь при рвоте причиной, которой могут быть эндогенные отравления ядами, алкоголем, недоброкачественной пищей, стеноз выходного отдела желудка, (уремия, печеночная недостаточность, диабетическая кома), непроходимость кишечника: парезы, механическая непроходимость, состояние после наркоза, сотрясение головного мозга, гистозы беременности.

Оснащение: таз, клеенка, полотенце, салфетка, грушевидный баллон, вода, лоток, фартук, раствор для полоскания рта, перчатки.

1. Вымойте руки, высушите.

2. Наденьте фартук, перчатки.

3. Усадите пациента в удобное положение.

4. Закройте грудь клеенчатым фартуком, уберите съемные зубные протезы,

если таковые имеются.

5. Поставьте таз на пол между ногами пациента.

6. Придерживайте лоб пациента при каждом акте рвоты.

7. Очистите после рвоты полость рта пациента салфеткой.

8. Произведите орошение ротовой полости водой после каждого акта рвоты.

9. Оботрите пациенту губы, подбородок.

10. Уложите пациента удобно.

11. Наблюдайте за пациентом.

12. Обработайте использованные предметы одноразовые утилизируйте в емкость класса Б.

13. Рвотные массы оставьте до прихода врача.

14. Снимите перчатки, утилизируйте в емкость класса Б.

Масляная клизма

Показания: неэффективность очистительной клизмы; длительные запоры, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные процессы в кишечнике; заболевания, когда нежелательны дополнительные физические усилия больного.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке или области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварения, боли в животе неустановленной причины, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, 100-200 мл масла растительного или вазелинового, подогретого до температуры 38-40 градусов, клеенка, пеленка, ширма.

1. Вымойте руки, высушите.

2. Поставьте ширму.

3. Наденьте перчатки, фартук.

4. Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане 100-200 мл теплого масла.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и подведенными к животу ногами.

6. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

7. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку на 20-30 см.

8. Присоедините к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с маслом и медленно введите масло.

9. Перегните газоотводную трубку и извлеките её, не разжимая баллон или не

отсоединяя шприц Жане).

10. Напомните пациенту о том, чтобы он не вставал до утра.

11. Снимите перчатки, утилизируйте их в емкость класс Б.

12. Продезинфицируйте и обработайте использованные предметы.

Очистительная клизма

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза,подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки,при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы, подготовка к операции, родам.

Противопоказания:кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.

Оснащение:стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра, ёмкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином, спецодежда, латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:

-при атоническом запоре 12 -20°С -при спастическом запоре 37- 42°С -при запоре 20-25°С

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

3. Надеть халат, клеёнчатый фартук, перчатки.

4. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды.

5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на один метр от уровня пола (не выше 30 см от пациента).

6. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.

7. Смазать клизменный наконечник вазелином.

8. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой.

9. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине.

10. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

11. Открыть вентиль на системе.

12. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента.

13. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник (через салфетку) из прямой кишки, обработать анальное отверстие салфеткой. Салфетку утилизировать в КСБУ класса Б.

14. Наконечник одноразовый утилизировать в КСБУ класса Б, многоразовый опустить в лоток с дезраствором.

15. Попросить пациента в течение 10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.

16. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, если они многоразовые.

17. Сменить халат.

18. Снять перчатки, фартук, утилизировать в КСБУ класса Б, если они одноразовые.

19. Подмыть пациента (см. Процедуру подмывания тяжелобольного)

Сифонная клизма

Цель:добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизмы и приема слабительных, необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот, или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку, подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, острые хирургические заболевания брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит.), первые дни после операционного периода (операции на органах брюшной полости), желудочное кровотечение, кишечное кровотечение, распадающиеся опухоли толстой кишки, трещины заднего прохода.

Оснащение:стерильнаясистема трубок, (вводимый конец косо срезан), воронку емкостью 1,5 литра, ковш, ведро воды с температурой 20-22ºС, таз, клеенка, вазелин, большая пеленка, салфетки, клеенчатый фартук.

1. Установите доверительные отношения с пациентом, наденьте на себя фартук, перчатки.

2. Поставьте у кушетки ведро с водой, таз.

З. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

4. Под ягодицы подложите клеенку, так чтобы она свисала в таз, сверху пеленку.

5. Смажьте стерильную кишечную трубку вазелином и введите в заднепроходное отверстие на 30-40 см, раздвинув ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки

6. Наденьте воронку на трубку и держите на уровне кишечника пациента наклонно. Наполните постепенно водой, приподнимая ее до тех пор, пока вода не уйдет до устья воронки.

7. Когда вода дойдет до устья, воронку опустите до тех пор, пока жидкость, выходящая из кишечника, не заполнит воронку.

8. Наклонив слегка воронку, содержимое вылейте в таз.

9. Снова наполните воронку водой и проводите все действия до чистых промывных вод по принципу сообщающихся сосудов.

10. После процедуры снимите воронку. Резиновую трубку оставьте в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный ее конец в таз.

11. Извлеките трубку из кишечника и наблюдайте за состоянием пациента.

12. Проведите туалет анального отверстия.

13. Снимите перчатки и утилизируйте их в емкость класса Б.

14. Продезинфицируйте и обработайте использованные предметы.

Промывание желудка

Цель: лечебная, диагностическая

Показания: эндогенные отравления ядами, недоброкачественной пищей, алкоголем, стеноз выходного отдела желудка, (уремия, печеночная недостаточность, диабетическая кома), непроходимость кишечника: парезы, механическая непроходимость.

Противопоказания: органическое сужение пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелое общее состояние: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

Оснащение: стерильный толстый желудочный зонд длиной 100-120 см., шприц

Жане, таз для промывных вод, ведро с водой комнатной температуры (18-20°С), 10-12 литров, фартуки клеенчатые, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, перчатки, ёмкость для промывных вод.

1. Установите с пациентом доверительные конфиденциальные отношения.

2. Подготовьте руки к процедуре. Наденьте перчатки.

3. Возьмите стерильный желудочный зонд, определите длину вводимого зонда — рост пациента в см — минус 100, поставьте метку.

4. Наденьте на себя и на больного фартук, усадите больного.

5. Встаньте сзади или сбоку от пациента.

6. Попросить пациента открыть рот и правой рукой положите на корень языка

пациента, смоченный водой слепой конец зонда, предложите пациенту сделать

глотательные движения и глубоко дышать через нос.

7. Как только больной сделает глотательное движение, проведите зонд в пищевод.

8. Доведя зонд до нужной отметки, введение прекратить,

Набрать в шприц Жане воду, подсоединить к зонду, ввести воду в желудок.

9. Отсосите шприцем содержимое желудка назад вместе с водой и вылейте в таз для слива (первую порцию промывных вод соберите и отправьте в лабораторию).

10. Повторяйте процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут абсолютно

чистыми.

11. Прикладываем салфетку ко рту пациента, извлекаем осторожно зонд из желудка через салфетку и утилизируем одноразовый зонд в емкость класса Б.

12. Протираем рот пациента салфеткой и утилизируем её в емкость класса Б.

13. Многоразовый зонд дезинфицируют, моют и стерилизуют.

14.Промывные рвотные массы подлежат обезвреживанию (дезинфекции)

«зарегистрированными и разрешёнными к применению в КР дезинфицирующих

средств» (приказ № 87 МЗО РК) в соотношении 1:1 или 1:5.

15.Снять перчатки, утилизировать в емкость класса Б.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 35

Подготовка к процедуре
Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны, сделать отворот
Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны, сделать отворот
Выполнение процедуры
Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот на правой руке
Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой)
Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором
Завершение процедуры
Вымыть и осушить руки

Профилактика ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВБИ)

инфекционный контроль/инфекционная безопасность/профилактика ВБИ

МЫТЬЕ РУК

Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальный уровень обработки рук

(схема мытья рук, рекомендованная ВОЗ)

Социальный уровень – мытье несильно загрязненных рук мылом позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.

Цель:деконтаминация рук.

Показания:перед приемом пищи, кормлением пациента, работой с продуктами питания; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом; при любом загрязнении рук.

Оснащение:раковина, бумажные салфетки, жидкое мыло с дозатором, бумажное полотенце.

Подготовка к процедуре Обоснование
Снять кольца, браслеты, часы Затрудняет эффективное удаление микроорганизмов
Открыть кран, отрегулировать температуру воды Вода должна быть умеренно теплой
Выполнение процедуры
Смочить руки под струёй воды Для улучшения моющих свойств мыла
Нанести жидкое мыло на ладонь Наиболее предпочтительно жидкое мыло в дозаторах однократного применения. Дозаторы многократного применения со временем контаминируются: не следует добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор. Его следует опорожнить, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла
Вспенить жидкое мыло Мыло вспенивается интенсивным трением ладоней друг о друга
Трение запястий круговыми движениями Удаление загрязнений с рук
Трение ладоней – ладонь к ладони
Трение тыла кисти Правая ладонь над тыльной стороной левой руки (и наоборот)
Ладонь к ладони пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой руки
Мытье кончиков пальцев Пальцы рук согнуты и находятся на другой ладони (в «замке»)
Вращательное трение ладоней
Завершение процедуры
Смыть мыло с рук Мыло смывается с руки в том же порядке, что при мытье рук
Закрыть кран Кран закрывается с помощью бумажной салфетки
Просушить руки Руки просушиваются бумажным полотенцем

.. 1 2 3 4 5 ..

3. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ И СНЯТИЕ

Виды стерильных перчаток:

· перчатки латексные хирургические;

· перчатки сверхтонкие особо чувствительные, микротекстурированные;

· перчатки гинекологические, микрошероховатые;

· перчатки хирургические, стойкие к натяжению и проколам, химикатам и спиртам, с внутренним иономерным покрытием;

· перчатки хирургические, «кольчужные», стойкие, выдерживающие до 12 стерилизаций.

· перчатки с индикацией прокола и другие.

· Стерильные перчатки медсестра надевает при работе в процедурном и пере­вязочном кабинете, а так же при выполнении всех манипуляций, требующих асептических условий. При манипуляциях, связанных с различными выделениями больного, в том числе кровью, при обработке инструментов, применять нестерильные чистые перчатки однократного применения. При работе с кровью, с ВИЧ-инфицированными пациентами использовать латексные перчатки 2 пары одновременно.

Цель: для профилактики профессионального заражения; профилактики передачи инфекции от пациента к пациенту, возникновения ИСМП.

Условия выполнения: Стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, при транспортировке скорой помощью.

Функциональное назначение: профилактическое.

Показания:

· выполнение асептических процедур;

Материальные ресурсы:

· перчатки стерильные в упаковке;

· диспенсер с одноразовым полотенцем;

· дозатор с жидким мылом;

· дозатор с антисептиком.

Алгоритм надевания и снятия стерильных перчаток.

1. Медсестре обработать руки гигиеническим способом.

2. Развернуть упаковку с перчатками.

3. Отвернуть край 1-ой перчатки наружу, держа за внутреннюю часть перчатки.

4. Держа перчатку большим и указательным пальцем одной рукой за отворот манжеты изнутри, собрать пальцы второй руки вместе, ввести руку в перчатку.

5. Разомкнуть пальцы и натянуть перчатку на руку. Расправить край перчатки (в).

6. Также надеть 2-ую перчатку.

7. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподняты­ми вверх на уровне выше пояса.

8. Перчатки опудренные перед работой обрабатывать шариком, смоченным антисептиком для снятия талька.

9. При повреждении перчаток во время работы их следует заменить немедленно. После процедуры перчатки также менять.

10. При снятии — подхватить край перчатки II и III пальцами левой руки, поднять его слегка вверх, сделать на перчатке отворот.

11. Снять перчатку, вывернув её наизнанку.

12. Поместить в контейнер для обработки.

13. Вторую перчатку снять, держа перчатку изнутри.

14. Поместить в контейнер для обработки с последующей утилизацией в отходы класса Б.

Методика надевания и снятия нестерильных перчаток (смотровых)

Если показание для проведения гигиены рук предшествует контакту, который требует также использования перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) до надевания перчаток.

I. КАК НАДЕВАТЬ ПЕРЧАТКИ:

1. Достаньте перчатку из упаковки (коробки).

2. Прикасайтесь только к той части перчатки, которая будет находиться на запястье (верхний край манжеты).

3. Наденьте первую перчатку.

4. Возьмите вторую перчатку рукой без перчатки и прикасайтесь к той части перчатки, которая будет находиться на запястье.

5. Чтобы избежать прикосновения руки с надетой перчаткой к коже предплечья, выверните наружную поверхность перчатки так, чтобы надеть ее на согнутые пальцы руки в перчатке, это позволит вам надеть вторую перчатку.

6. После того, как перчатки надеты, нельзя прикасаться к любым объектам внешней среды, контакт с которыми является показанием для смены перчаток.

Рис. 1. Надевание нестерильных перчаток и снятие.

II. КАК СНИМАТЬ ПЕРЧАТКИ:

1. Захватите пальцами одну перчатку на уровне запястья, чтобы снять ее, не дотрагиваясь к коже предплечья, и стягивайте ее с руки так, чтобы перчатка вывернулась наизнанку.

2. Держите снятую перчатку в руке с надетой перчаткой, подведите пальцы руки, с которой снята перчатка, внутрь – между второй перчаткой и запястьем. Снимите вторую перчатку, скатывая ее с руки, и вложите в первую перчатку.

3. Утилизируйте снятые перчатки в отходы класса Б

4. Затем выполните гигиену рук путем гигиенической асептики ил и мытья рук с мылом.

Обработка перчаток многократного применения (МУ 287/113-98г.)

I этап:

· промывание проточной водой;

· дезинфекция — кипячение в дистиллированной воде 30 минут, или погружение в дез. средство по режиму вирусных инфекций.

II этап.

Предстерилизационная очистка в моющем растворе. Сушка. Пересыпание тальком внутри и снаружи, упаковка каждой перчатки отдельно в салфетку тканевую, бумагу или специальные упаковочные пакеты, укладывание в бикс.

III этап.

Стерилизация паром под давлением 120° С; 0,11 МПА; 45 минут. Уборочные перчатки после промывания водой достаточно дезинфицировать. Перчатки однократного применения дезинфицировать, утилизировать в отходы класса Б.

Примечание. Перед стерилизацией необходимо проверить целостность перчаток. Для этого растянуть манжету перчатки двумя руками, несколько раз перчатку перекрутить; воздух, попав­ший в перчатку, растягивает её. Раздувшуюся перчатку сдавить одной рукой. Имеющиеся отвер­стия обнаруживаются. Проверить сначала пальцы перчаток, а затем всю перчатку. Или перчатку заполняют водой в количестве 1 литр. Это более надежный способ контроля.

4. ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕЦОДЕЖДОЙ (СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.)

Цель:

· охрана здоровья персонала, профилактика ИСМП;

· обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены;

· профилактика ИСМП у пациентов.

Условия выполнения. Стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке скорой помощью, восстановительно — реабилитационные, санаторно — курортные.

Функциональное назначение: профилактическое.

Показания: медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочном, операционном блоке, родильном зале, отделении реанимации, палате ин­тенсивной терапии, при выполнении инвазивных процедур, в боксах, в инфекционных отделениях, в период эпидемий воздушно-капельных инфекций.

Техника:

1. Чистую шапочку надеть на голову, убрав под неё все волосы.

2. Из бикса стерильным пинцетом достать маску, взять за завязки так, чтобы она прилегала плот­но, закрыв рот и нос.

3. Маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже, чем через каждые 2 часа.

4. Снимать маску за завязки движением вниз, сбросить в ёмкость для обработки, затем в отходы класса Б.

5. Маски нельзя вешать на шею или убирать в карман, сохраняя для последующего исполь­зования, при наличии завязок верхних и нижних, при снятии сначала развязать нижние завязки, а затем верхние.

6. Шапочку менять по мере загрязнения, не реже 2 раз в неделю, или использовать однократную.

7. Медицинский халат (костюм) менять ежедневно при работе в асептических зонах, в том числе в процедурном и перевязочном кабинете, и незамедлительно по мере загрязнения.

8. Палатным медицинским сестрам смену спецодежды проводить каждые 3 дня и по мере загряз­нения незамедлительно.

9. Медицинской сестре, проводящей уборку в кабинете, иметь отдельный халат для уборки; принимающей участие в кормлении пациентов — иметь халат для кормления; участвующей в смене белья — отдельный халат.

10. Стирать халаты вне ЛПО категорически запрещается.

11. При выполнении процедур надевать непромокаемый фартук для защиты от загрязнений халата.

5. ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫМ БИКСОМ

(СанПиН 2.1.3.2630-10; СП 3.1. 2485-09)

Биксы различают по объёму и по устройству, выделяют простые биксы и с фильтром; от устройства бикса зависят сроки сохранения стерильно­сти.

Бикс простой — срок сохранности стерильного материала 3-ое суток, бикс с фильтрами до 20 суток (если бикс не открывался).

Стерилизации в биксах подвергается перевязочный материал, операционное бельё, ИМН из металла, стекла, резины, силиконовой резины.

Цель:

· подготовка материала к стерилизации;

· обеспечение условий для стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения

Условия выполнения: Стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое

Материальные ресурсы:

· коробка стерилизационная (бикс);

· антисептик, контейнер для отходов класса А;

· салфетка марлевая;

· пеленка или простынь;

· чистый сухой инструментарий, перчатки;

· стериконты и стеритесты.

Правила:

Укладка производится в подготовленный бикс в определённом порядке:

1. Проверить исправ­ность бикса.

2. Изнутри бикс протереть спиртово-марлевым тампоном. Дно и стенки застелить простынёй, на которую укладывать материал. На дно на простыню положить стеритест.

3. Изделия перед укладкой в бикс упаковать в бумагу или бязевую упаковку. На упаковку можно наклеивать стеритест.

4. Материал укладывать рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину и обеспечивал надёж­ную стерилизацию.

5. В каждый загруженный бикс поместить индикатор стерилизации (на дно, посередине, сверху) для контроля режима стерилизации на 3 уровня (стеритест или медтест). Количество тестов зависит от объема бикса.

6. Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал, как можно меньше места и его легко можно было взять, не нарушая укладку (послойно и секторально). Уложенные в бикс изделия должны занимать не более 2/3 объёма бикса.

7. После загрузки бикса края простыни не заворачивать, а по­крыть материал сверху. На простыню положить стеритест и пинцет.

8. Укладывать определённое количество заранее приготовленного материала в соответствии с нормами загрузки биксов. Лучше укладывать пачками по 10 штук однородного материала. Пачку перевязывать полоской бинта, марлевые шарики завязывать в марлевые мешочки.

9.Каждый бикс маркировать: на этикетке указать наименование отделения, дату укладки, наименование предметов, количество, фамилию ответственного лица.

10.На боковую стенку бикса (с двух сторон) с наружной стороны приклеить полоски стериконт для контроля режима стерилизации.

11.Доставку бикса в ЦСО проводить во влагостойком мешке, подлежащем стерилизации, обратно транспортировать в стерильном мешке. Мешок должен быть маркирован.

Виды укладки в биксы:

· видовая — один вид инструментов, материала (например, пинцеты);

· целевая — для определённой операции, манипуляции;

· универсальная — для работы на определённом участке работы, например, для перевязок, для работы в процедурном кабинете.

12. Перед извлечением стерильного материала и инструментов:

1. Визуально оценить плотность закрытия крышки бикса или целостность стерилизационной упаковки однократного применения.

2. Проверить цвет индикаторных меток на стериконтах, в т.ч. на стерилизационных упаковочных материалах.

3. Проверить дату стерилизации.

4. Стерильный бикс должен быть промаркирован с указанием названия отделения, материала, количества, даты и времени стерилизации, подписи м/с, ответственной за стерилизацию, боковые отверстия простого бикса закрыты, цвет индикатора изменился согласно стандарту.

5. На этикетке отметить дату и время открывания бикса, подпись открывавшего.

6. Данные стерилизации фиксируются в журнале ф.257-у. Отработанные стериконты подклеиваются в журнал (для контроля и анализа данных).

7. Стерильный материал из бикса брать стерильными пинцетами, закрывая каждый раз крыш­ку бикса; при извлечении из бикса нельзя касаться внутренних стенок бикса руками.

8. Вскрытый бикс использовать в течение рабочей смены в процедурном кабинете, при условии упаковки в бумагу.

9. В перевязочном кабинете можно все изделия сразу извлекать из бикса на стерильный столик.

10. Извлечённый из бикса материал назад не возвращать.

Перевязочный материал готовить в материальной комнате на широком металлическом столе, или покрытом клеёнкой. Шприцы многоразовые укладывать в отдельные салфетки, в пакеты в разобранном виде (поршень, цилиндр, две иглы). Замковые изделия укладывать с открытыми замками. Подобным образом готовить и другие изделия. Затем эти изделия поместить в бикс.

6. УБОРКА ПАЛАТ (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Цель: профилактика ИСМП, создание безопасной больничной среды для пациентов и персонала.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно -поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое.

Материальные ресурсы: спецодежда для персонала, уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор: бланизол, амоцид, лизоформин-3000 (0,5%), лизоформин-специаль, Самаровка 0,5% или другое дезинфицирующее средство, рекомендуемое в ЛПО.

Правила:

1. Влажную уборку проводить 2 раза в сутки с применением дезинфицирующего раствора из расчёта Х мл/м2 площади. (Х — в соответствии с инструкцией к данному препарату)

2. Генеральную уборку проводить 1 раз в месяц сдезинфицирующим раствором, применяемым на двух этапах обработки, из расчёта Х мл/м2 площади.

3. Дезинфицирующий раствор применять с учётом норм расхода в соответствии с инструкцией.

4. Протирание пыли с мебели, подоконников проводить 2 раза в день утром и вечером с дезинфицирующими растворами чистой ветошью.

5. Ежедневно проветривать помещение, каждый час по 15-20 минут.

6. Выбивать и вытряхивать или пылесосить постельные принадлежности — 1 раз в неделю.

7. Уборочную ветошь дезинфицировать путём погружения в дезинфицирующее средство(в соответствии с инструкцией), прополоскать, просушить, хранить в специально от­ведённом месте.

8. Включать бактерицидные лампы или лампы — рециркуляторы при необходимости.

9. Для каждой палаты использовать чистый раствор. Нельзя одним объёмом мыть несколько палат.

С целью оптимизации и повышения качества уборки во многих ЛПО внедряются клининговые технологии. Организуются специальные уборочные бригады, использующие современное оборудование, оснащение, механизированные способы уборки.

Правила надевания и снятия стерильных перчаток

10 Февраля 2020

Различают хирургические (для инвазивных процедур, для правой и левой руки, длиной 28 см, более широкий размерный ряд), диагностические и смотровые (более плоские, без разделения, подходят для обеих рук, 24 см в длину) перчатки.

Изготавливают их из латекса разного размера (5,5-9,5), но также перчатки могут быть виниловыми или нитриловыми (более прочные, гипоаллергенные). Стерилизуют в основном химическим (газовым) методом и упаковывают парами в плотную бумагу. На упаковке указывают способ стерилизации и срок годности.

Стерильные перчатки могут быть неопудренные и опудренные. Последние легче надевать и снимать, но некоторые люди плохо их переносят, а тальк может попасть в рану при хирургических манипуляциях.

Для сохранения стерильности необходимо соблюдать определённые правила:

  • подобрать подходящий размер перчаток, чтобы исключить их соскальзывание и чрезмерное натяжение;
  • внимательно осмотреть упаковку, убедиться в целостности и определить срок годности;
  • провести гигиеническую или хирургическую обработку кожи рук с использованием дезсредств;
  • надевать и снимать перчатки по утверждённому алгоритму.

Алгоритм надевания стерильных перчаток

  1. Вскрыть внешнюю упаковку.
  2. Разложить внутреннюю упаковку так, чтобы метка R была напротив правой руки, а L– напротив левой.
  3. Раскрыть внутреннюю упаковку, держась за отвёрнутые края бумаги.
  4. Взять за отворот правую перчатку и надеть на руку, не дотрагиваясь до стерильной части.
  5. Затем то же проделать для левой руки.
  6. Аккуратно расправить отвороты обеих перчаток.
  7. Распределить пальцы правильно и подтянуть до удобного положения рук.
  8. Не касаться окружающих предметов.

Алгоритм снятия перчаток

  1. Сделать отворот на перчатке одной руки, держась за манжету с внешней стороны.
  2. Это же действие провести для другой руки.
  3. За отворот стянуть одну перчатку, вывернув её наизнанку.
  4. Освобождённой рукой снять другую перчатку за отворот и вывернуть так, чтобы первая осталась внутри второй.

Использованные перчатки кладут в пакет желтого цвета (отходы класса В), далее их обеззараживают замачиванием в растворе дезсредства.

Дезсредства для обработки рук и перчаток

Российская фирма Сателлит выпускает современные дезинфицирующие средства, которыми можно быстро и качественно обеззараживать, как кожу рук при гигиенической и хирургической обработке, так и наружную поверхность использованных перчаток.

«Септолит Мыло с антимикробным эффектом»

Этим жидким моющим средством, содержащим антибактериальные и смягчающие кожу компоненты, можно эффективно очистить руки от любых загрязнений. Флаконы снабжены удобными дозаторами, благодаря которым можно экономично использовать мыло.

«Септолит Экспресс»

Спиртосодержащее дезсредство предназначено для экспресс-дезинфекции небольших поверхностей, оборудования, для обработки перчаток из материалов, устойчивых к спиртам (нитрил, неопрен), перед утилизацией.

Также для гигиенической дез. обработки подходят средства «Септолит Антисептик» и «Септолит Салфетка антисептическая». Купить их можно в интернет-магазине septolit.ru.

Вернуться к списку публикаций

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *