Изучение моделей в параллелометре

Изучение моделей челюстей в параллелометре

Параллелометр обязательно включает в себя вертикальный стер­жень, который крепится перпендикулярно горизонтальной платформе (рис. 6-1). Стержень может передвигаться в горизонтальном направле­нии, а также вверх и вниз. К горизонтальной платформе прикреплен специальный столик, на который устанавливают изучаемую модель. Столик параллелометра может быть расположен по-разному.

Вертикальный стержень является осью траектории движения съем­ного протеза, вдоль которой он накладывается и выводится из полости рга — путем введения протеза. Этот путь может быть изменен за счет на­клона модели, установленной на столике параллелометра. При располо­жении указанного вертикального стержня рядом с зубами и областью

Рис. 6-1.Дентальный параллелометр. Вер­тикальный стержень (В), дающий направле­ние пути введения протеза, который может быть выбран при изменении наклона моде­ли, установленной на регулируемом столике параллелометра (С).

* Это не совсем точно, так как «параллелометрия» — это изучение параллель­ности продольных осей опорных зубов или их вертикальных (контактных и Оральной) поверхностей. — Примеч. ред.

Частичные съемные протезы

Изучение моделей челюстей в параллелометре

Рис. 6-2. Инструменты для паралле-лометра (слева направо): анализиру­ющий стержень, измерительные стер­жни с указателями глубины поднут­рений 0,25; 0,5 и 0,75 мм, графитовый стержень, шпатель для моделирова­ния восковых заготовок.

мягких тканей, отображенных на модели, может быть изучена их мор­фология относительно различных путей введения протеза. Различные инструменты для параллелометра представлены на рисунке 6-2.

При любом заданном пути введения протеза контурная линия, обра­зованная путем соединения точек, очерченных на наиболее выступаю­щих участках зубов или мягких тканей, называется «разделительной (межевой) линией». Участки, при данном пути введения расположен­ные ниже разделительной линии, называются поднутрением.

Располагая графитовый стержень напротив зубов и мягких тканей, можно провести разделительную линию, идущую то низко, то высоко для каждой области поднутрения. Указанные линии в конечном счете объединяют в единую, которая полностью очерчивает область поднутре-

Рис. 6-3, Верхняя и нижняя раздели­тельные линии, обозначающие об­ласть поднутрения на щечной по­верхности моляра.

Рис. 6-4. Различное положение ес­тественного экватора зуба (красный) и разделительной линии при избран­ном пути введения (черный).

Рис.6-5. Факторы, влияющие на выбор пути введения протеза. После того как он выбран, конструирование съемного протеза может быть завершено.

ния (рис. 6-3). Любая жесткая часть частичного съемного протеза долж­на быть сконструирована расположенной вне области поднутрения, и только гибкие части могут заходить в него. Единственной гибкой частью частичного съемного протеза является кончик удерживающего плеча кламмера.

Разделительные линии и соответствующие им области поднутрения существуют во взаимосвязи с данным путем введения. Изменение пути введения приводит к изменению топографии разделительной линии и зоны поднутрения (рис. 6-4). Окончательное конструирование должно, в идеале, создавать условия для единственного определенного пути вве­дения, который точно установлен путем рассмотрения факторов, пред­ставленных на приводимой схеме (рис. 6-5). Окончательное конструи­рование протеза может быть завершено только после того, как выбран путь введения протеза. Зачастую на практике оказывается, что путь вве­дения протеза является компромиссным среди противоречивых факто­ров.

Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 1291;

Возьмите параллелометр. Изучите модель в параллелометре

Изучение моделей челюстей в паралеллометре

Модель отливают из высокопрочного гипса, высушивают и обрезают так, что основание ее (цоколь) должно быть достаточно толстым, по крайней мере не менее 1 ,5 см. Боковые стенки делают параллельными друг к другу и перпендикулярными основанию. Приготовленную модель изучают в параллелометре.
Параллелометр — прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня. Предложено много конструкций параллелометров, но в основе их лежит один и тот же принцип, а именно: при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях. Параллелометр снабжен набором стержней: анализирующим, стержнями с дисками различного диаметра для измерения поднутрений, графитовым стержнем для очерчивания разделительной линии, лезвием для снятия излишков воска. Анализирующий стержень делается плоским и служит для определения наиболее выгодного направления разделительной линии, а следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую фиксацию его.
Экваториал линия — линия, проведенная но самому широкому участку коронки зуба — анатомическому экватору. Она не изменяется в зависимости от наклона зуба. Экваторная линия совпадает с разделительной в случае вертикального расположения продольной оси коронки зуба.
Разделительная (межевая) линия — линия, выявляемая посредством пара-леллометрии, которая делит поверхность зуба на две части: окклюзионную (опорную) и ретенционную (удерживающую, или пришеечную). Разделительная линия не может называться экватором, так как не совпадает с ним и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее.
Между разделительной линий и дешевым краем находится поднутрение, т.е. зона, которая по существу и позволяет пружинящей части кламмера обеспечивать ретенцию протеза.

90.Нарисуйте границу базиса частичного съемного пластиночного протеза на модели в/челюсти.

Границы протеза на верхнюю челюсть
Базис протеза на верхнюю челюсть имеет следующие максимальные границы. На щечной и губной сторонах в области отсутствующих зубов граница проходит по переходной складке, обходя подвижные щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы. На небной стороне базис прилегает к шейкам зубов, покрывая на 1/3 высоты коронки (включая небные бугорки) передних и на 2/3 -боковых зубов. На твердом небе граница базиса протеза доходит до линии А, проходящей через слепые ямки, расположенные между твердым и мжким небом, и проходит по задним краям бугров, что обеспечивает устойчивость протеза. При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на небной поверхности базиса протеза образуется выемка. При большом количестве оставшихся зубов можно обойти торус, не покрывая его базисом протеза.
Уменьшение размеров базиса протеза допустимо при наличии передних зубов, когда может быть освобождена передняя часть твердого неба, а при отсутствии передних зубов и наличии боковых базис может быть уменьшен за счет его задней части.

91.Нарисуйте границу базиса частичного съемного пластиночного протеза на модели н/челюсти.

Границы протеза на нижнюю челюсть
В области отсутствующих зубов, как и на верхней челюсти, граница базиса протеза проходит по переходной складке щечной и губной сторон, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. С язычной стороны граница протеза проходит по переходной складке, обходит уздечку языка; в отличие от верхней челюсти базис протеза покрывает все оставшиеся зубы на 2/3 высоты коронок. Это устраняет возможность оседания протеза и предупреждает травмы слизистой оболочки. С вестибулярной стороны в области боковых зубов базис протеза заканчивается закруглениями по переходной складке. При концевых дефектах базис протеза перекрывает бугорки нижней челюсти полностью, если они плотные, или до половины их протяженности, если они подвижные. С язычной стороны альвеолярной части в области премоляров бывают костные выступы (экзостозы), которые изолируют на гипсовой модели оловянной фольгой подобно торусу на небе, а граница базиса обязательно должна пройти ниже костных выступов, покрывая полностью экзостозы.
При протезировании односторонних концевых дефектов нижней челюсти почти нет возможности уменьшить протезный базис. На верхней челюсти при хороших анатомических условиях размеры протезного базиса иногда можно сократить.
Базис съемного пластиночного протеза при замещении только резцов не должен заходить дальше премоляров. При расширении дефекта базис увеличивается.
Если условия для фиксации протеза хорошие, а слизистая оболочка твердого неба обладает вертикальной податливостью, то возможно сокращение границ басиза в переднем отделе. Он может быть также значительно сокращен в дисталь-ном отделе, если двусторонние дефекты спереди ограничены вторыми или первыми премолярами с высокой клинической коронкой. При плоском небе и слабо выраженном альвеолярном отростке сокращение базиса в переднем отделе не рекомендуется, так как это осложнит фиксацию протеза.

Методы параллелометрии

1. Произвольный;

2. Метод определения среднего наклона продольных осей опорных зубов (метод Новака);

3. Метод наклона модели (метод выбора, или «логический» метод).

1.Произвольный метод. Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую межевую линию. Линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба, поэтому на отдельных з зубах условия для расположения кламмеров могут быть менее благоприятными.

Рис. 14 Произвольный метод параллелометрии

Данный метод параллелометрии показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.

2.Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов (метод Новака).Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны друг другу. Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба (рис. 15).

Рис.15. Метод Новака.

Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя модели. Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и также переносят на боковую поверхность модели. Затем полученные линии соединяются параллельными горизонтальными линиями, после деления горизонтальных линий пополам получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели. Полученные средние оси при помощи анализирующего стержня параллелометра переносят на свободную грань цоколя модели, и, по ним определяют среднюю ось всех опорных зубов. Затем столик с моделью окончательно устанавливают в параллелометре.

Аналитический стержень меняют на графитовый и очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе (рис. 16)

Рис. 16

Методы параллелометрии.

Тема№21

Тема занятия Система кламмеров фирмы НЕЯ. Разметка каркаса дугового протеза. Расположение элементов дугового протеза на верхней и нижней челюсти.

Цель изучения темы Знакомство с методами параллелометрии, выбор типа кламмера, разметка каркаса и расположение элементов дугового протеза.

Задачи для контроля исходных знаний к практическому занятию по теме:

  1. Назовите виды протезов, применяемых для восстановления частичной потери зубов.

  2. Назовите факторы, определяющие выбор вида протеза.

  3. Принципы, на которых основана фиксация съемных протезов при частичной потере зубов.

  4. Классификация кламмеров по различным признакам.

  5. Кламмерная линия и виды ее направления.

  6. Толщина проволоки для изготовления гнутых кламмеров. (0,6мм, 0,8 мм, 1,2 мм, 2,0 мм.)

  7. Основные требования к гнутым проволочным кламмерам.

  8. Сплавы металлов для изготовления гнутых кламмеров.

Эталоны ответов к задачам для контроля исходных знаний:

  1. Мостовидные, дуговые и частичные пластиночные протезы.

  2. Вид, топография, протяженность дефекта зубного ряда, состояние пародонта оставшихся зубов, вид прикуса, общее состояние пациента, его пожелания и материальный статус.

  3. Анатомическая ретенция, адгезия, механические факторы ретенции.

  4. По методу изготовления: гнутые, литые, штампованные. По материалу: металлические, неметаллические, комбинированные. По функции: удерживающие, опорные, опорно-удерживающие. По степени охвата зуба: одноплечие, двуплечие, двойные, многозвеньевые.

  5. Линия, соединяющая опорные зубы. Виды направлений: трансверзальное, сагиттальное, диагональное.

  6. 0,6мм, 0,8 мм, 1,2 мм, 2,0 мм.

  7. Хорошие пружинящие свойства, минимальный вред пародонту опорного зуба, сохранение эстетики, хорошая фиксация протеза.

  8. Хромо-никелевая сталь, сплав золота 750о с добавлением 10% платины.

Краткое содержание темы.

Показанием к протезированию частичной потери зубов дуговыми протезами являются одно- и двусторонние концевые дефекты зубного ряда, комбинированные и включенные. Учитывается количество утраченных зубов, состояние пародонта сохранившихся зубов, степень деформации зубных рядов и альвеолярного отростка, вид прикуса, возраст и состояние здоровья пациента.

При планировании конструкции дугового протеза определяется метод его фиксации и стабилизации, распределение жевательного давления между оставшимися зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. С этой целью в дуговом протезе применяются литые опорно-удерживающие кламмеры различной конструкции, разработанные американской фирмой НЕЯ. Авторы исходят из анатомической формы естественных зубов, их размера и положения в зубном ряду. Каждый кламмер имеет плечо, окклюзионную накладку и тело, переходящее в основной каркас протеза. Часть плеча, расположенная над межевой линией (окклюзионная часть зуба) имеет толщину 0,8 мм и выполняет опорную и стабилизирующую функцию.Часть плеча, расположенная ниже межевой линии, постепенно истончаясь, заканчивается в ретенционной точке и выполняет фиксирующую функцию. Окклюзионная лапска располагается в естественной (искусственной) ямке, имеет полусферическую форму толщиной у основания 0,8 мм, длиной не менее половины жевательной поверхности и направлена перпендикулярно продольной оси зуба. Функция накладки – опорная.

В зависимости от анатомической формы зуба, его положения в зубном ряду каждый тип кламмера системы НЕЯ имеет показания и противопоказания. Так, кламмер 1 типа (Аккера) применяется на зубах боковой группы при отсутствии их смещения, срединном расположении межевой линии, когда размеры опорной зоны позволяют разместить все опорные элементы кламмера. Точка размещения кончика фиксирующей части кламмера определяется калибром 0,5мм.

Кламмер 2 типа (Роуча) состоит из окклюзионной накладки, соединенной с телом и двумя Т-образными плечами, прикрепленными к седлу язычной или небной дуги. Кламмер применяется при типичном расположении межевой линии, высоко на поверхности зуба обращенной к дефекту зубного ряда. Используется калибр 0,5-0,75мм.

Кламмер 3 типа (комбинация 1 и 2 типов) применяется при различном направлении межевой линии на вестибулярной и оральной поверхностях опорного зуба, их наклоне. При этом на щечной поверхности межевая линия имеет типичное направление, а на противоположной – диагональное. Калибр – 0,5мм.

Кламмер 4 типа – одноплечий, обратнодействующий соединен с каркасом протеза телом, которое в зависимости от наклона зуба может располагаться или с язычной, или с вестибулярной поверхности. В первом случае кламмер называют обратнодействующим, во втором – заднеобратнодействующим. Этот тип кламмера применяется при концевых дефектах зубного ряда, окклюзионные накладки располагаются в фиссурах одного или двух рядом стоящих зубов. Калибр – 0,25мм.

Кламмер 5 типа – одноплечий, кольцевой, с двумя окклюзионными накладками и пружинящим плечом. Применяется на одиночно стоящих молярах и наклоне их в медиальном и язычном направлении. При этом межевая линия высоко расположена настороне наклона и низко на противоположной стороне. Окклюзионные накладки располагаются в медиальной и дистальной фиссурах опорного зуба. Кончик удерживающей части кламмера располагается на стороне наклона опорного зуба. Калибр – 0,5-0,75мм.

Планирование конструкции дугового протеза состоит в определении пути введения и выведения протеза, нахождении удобного расположения межевой линии на опорных зубах, выборе вида кламмеров, определении места расположения дуги на верхней и нижней челюсти, определении седловидных частей. Для этого альгинатной массой снимается анатомический (рабочий) оттиск с протезируемой челюсти и вспомогательный оттиск с противоположной челюсти. Рабочая модель отливается из высокопрочного гипса, боковым поверхностям придается параллельность, основанию – перпендикулярность зубам. Подготовленную диагностическую модель изучают в параллелометре для определения относительной параллельности поверхностей двух и более опорных зубов.

Метод произвольной ориентации модели. Основание модели находится в горизонтальной плоскости, окклюзионная поверхность опорных зубов перпендикулярна стержню параллелометра. Затем аналитический стержень меняют на графитовый и чертят межевую линию на опорных зубах. Этот метод показан при небольшом количестве опорных зубов (2-3) и отсутствии их наклона.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов. Рабочую диагностическую модель устанавливают на площадке параллелометра, аналитический стержень подводят к опорному зубу и на боковой поверхности модели отмечают направление его продольной оси. Так же поступают и с другим опорным зубом. Затем проводят две горизонтальные линии, делят каждую пополам, и средняя линия, соединяющая эти точки, будет усредненной осью опорных зубов. Подобным же образом находят усредненную ось опорных зубов и в трансверсальной плоскости.

Другой метод состоит в образовании треугольника путем совмещения продольных осей двух зубов, и биссектриса угла будет служить усредненной осью, по которой устанавливается аналитический стержень. Сменив его на графитовый стержень, вычерчивают межевую линию.

Метод выбора наклонамодели. Модель устанавливают на столике параллелометра, придают нулевой наклон и, подведя аналитический стержень к поверхности опорных зубов, определяют по световому промежутку наличие поднутрений в придесневой части опорного зуба. Наклоняя модель вперед, назад, вправо, влево добиваются наличия светового промежутка на каждом опорном зубе. Заменив аналитический стержень на графитовый, вычерчивают межевую линию на каждом опорном зубе и делают вывод о целесообразности использования того или иного кламмера.

Определение места расположения кончика удерживающей части плеча кламмера осуществляется с применением измерительных стержней с глубиной поднутрений 0,25мм, 0,5мм, 0,75мм. Каждый калибр диктует применение определенного типа кламмера.

Дуга протеза объединяет все детали каркаса в единое целое и является несущей конструкцией. При расположении дуги на верхней или нижней челюсти надо учитывать наличие рефлексогенных зон в языке, место прикрепления уздечки языка, степень податливости слизистой оболочки, форму язычного ската альвеолярной части, степень выраженности торуса твердого неба и его локализацию. Дуга должна точно повторять конфигурацию неба или альвеолярной части нижней челюсти.

Дуга на верхней челюсти может располагаться в задней или средней трети твердого неба, что зависит от наличия или отсутствия торуса твердого неба и степени выраженности рвотного рефлекса. Расположение дуги в передней трети твердого неба нерационально из-за нарушения фонетики и ощущения пациентом дуги как инородного тела. В этих случаях дугу меняют на металлическую пластинку толщиной 0,5-0,7мм, занимающую область поперечных складок. Для придания жесткости каркасу конструкцию дополняют дугой в задней трети твердого неба. Ширина дуги на верхней челюсти 8-10мм, толщина – 0,9-1,2мм, отстояние от слизистой оболочки – 0,7-0,9мм, что зависит от степени податливости слизистой оболочки. Сетка над беззубой частью альвеолярного отростка отстоит от слизистой оболочки на 1,5-2,0мм.

Дуга на нижней челюсти располагается ниже шеек зубов на 1,0-1,5мм и не доходит до переходной складки дна полости рта на 1,5-2,0мм. Толщина дуги 2,5-3,0мм, ширина – 3-4мм. В зависимости от формы язычного ската альвеолярной части (отвесная, пологая, с поднутрением) середина профиля поперечного сечения дуги должна быть параллельна скату альвеолярной части, а при выраженном поднутрении – на уровне выступающей части.

Изучение рабочей модели и черчение запланированной конструкции каркаса дугового протеза необходимо проводить под контролем центральной окклюзии. После тщательного клинического обследования пациента и изучения диагностических моделей в артикуляторе решается вопрос обокончательном выборе опорных зубов, расположении всех элементов каркаса дугового протеза и с помощью цветных карандашей рисуется чертеж на модели с учетом избранного пути наклона модели. После этого модель поступает в зуботехническую лабораторию для подготовки к дублированию, моделированию из воска на керамической модели каркаса протеза и замене на металл.

Схема действий при параллелометрии, разметке каркаса дугового протеза, расположении его элементов на верхней и нижней челюсти и черчении на диагностических моделях.

Этап

Правильное выполнение

1. Получение диагностической модели.

Условия: диагностическая модель, параллелометр, стержни аналитический и графитовый, калибры, цветные карандаши.

Подготовить модель: параллельные боковые стенки, горизонтальное ровное основание.

2 .Закрепление модели на столике параллелометра.

Придать нулевое положение.

3. Установка аналитического стерженя в параллелометре.

Не менять положение модели.

4. Получение усредненной линии.

1 метод. Линии, соответствующие продольным осям опорных зубов, соединить двумя горизонтальными линиями и, разделив каждую пополам, получить усредненную линию продольных осей опорных зубов.

2 метод. Линии, соответствующие продольным осям опорных зубов, подвести одну к другой, образуя угол, и биссектриса угла будет служить усредненной линией.

5.Установка модели.

Установить модель по усредненной линии, сменить аналитический стержень на графитовый и, ориентируясь на рисунок десны, нанести межевую линию на поверхность опорного зуба.

6.Смена графитового стерженя на соответствующий калибр (0,25; 0,5; 075мм)

Установить соответствующий калибр и, смещая его в вертикальном направлении, установить место контакта диска калибра с поверхностью зуба в ретенционной зоне.

7. Рисование элементов кламмера.

Цветными карандашами нарисовать на опорных зубах все элементы опорно-удерживающего кламмера, дуги и сетки каркаса дугового протеза.

Параллелометрия

Во всех случаях, когда в конструкцию протеза включаются несколько опорно-удерживающих кламмеров, необходимо найти правильное расположение их плеч в ретенционных и опорных пунктах зубов, чтобы при фиксации протеза, а также во время извлечения его из полости рта, кламмеры не расшатывали опорные зубы, передавали давление при жевании строго по их оси и рационально распределяли его между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Впервые параллелометр в зубопротезировании был применен в 1918 г. Fortinati. В последующем параллелометр усовершенствовали Ney, 1949; Nowak, 1955; Devin, 1956; В. Ю. Курляндский с соавт., 1960, и др.

В нашей стране получил распространение параллелометр, выпускаемый Волгоградским заводом зубоврачебных материалов (рис. 58).

Если поместить гипсовую модель на шарнирном столике параллелометра и закрепить ее так, чтобы вертикальная ось исследуемого зуба была параллельна поисковому стержню параллелометра, то грифель стержня очертит наиболее выпуклую часть зуба — его пояс.

Пояс на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам с контактных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба,а на язычной проходит почти по центру коронки зуба.

Если установить поисковый стержень так, чтобы он касался пояса зуба, то между стержнем параллелометра и коронкой зуба ниже его пояса образуется ниша (поднутрение) (рис. 59). При конструировании кламмеров эту нишу используют как ретенционную поверхность зуба для расположения в ней удерживающих плеч кламмеров. Следует помнить, что пояс зуба— это граница, выше которой всегда располагаются окклюзионные накладки и другие неподвижные части кламмеров. Пружинящие части кламмера всегда располагаются под поясом зуба.

Так как между опорными зубами обычно нет параллельности, то вместо определения пояса каждого отдельно взятого зуба определяют общую линию пояса для всех опорных зубов. Существуют графические и аналитические методы определения общей линии пояса. Более простым и доступным является аналитический метод, разработанный Ney в 1959 г.

После установки гипсовой модели на столике параллелометра изучают удерживающие зоны опорных зубов, после чего модель подводят к поисковому стержню и, произвольно поворачивая столик на шарнире, находят такое его положение, при котором угол, образованный поисковым стержнем параллелометра и ретенционной поверхностью всех кламмерных зубов, не окажется одинаковым. При этом создаются оптимальные условия для расположения удерживающего плеча кламмера. В таком положении столик параллелометра фиксируют винтом, после чего поисковый стержень заменяют на графитную палочку, которой и очерчивают на опорных зубах линию пояса (еще называют направляющей линией, линией обзора, межевой линией). Направление поискового стержня к общей линии пояса именуют как «путь введения протеза», так как при введении его перпендикулярно к общей линии пояса он легко накладывается на опорные зубы.

После нахождения общей линии пояса приступают к определению участков зуба, на которых будут размещаться части опорно-удерживающего кламмера. Так как нельзя визуально определить пригодность той или иной ретенционной поверхности зуба для расположения Удерживающих плеч кламмеров, то после нанесения общей линии пояса с помощью калибров (рис. 60) на зубе измеряют выраженность ретенционной поверхности и только после этого определяют конструкцию кламмера.

Параллелометр имеет три калибра: № 1, № 2 и № 3 с диаметром соответственно 0,25 мм, 0,5 мм и 0,75 мм. С помощью калибров определяют положение концов удерживающего плеча кламмера и обозначают их цветным карандашом на опорных зубах. При применении литых массивных кламмеров с минимальной пружинящей способностью на зубах с выраженным поясом используют параллелометр калибра № 1, так как короткие удерживающие плечи настолько жестки, что не смогут пройти пояс. Калибры № 2 и № 3 используют при нерезко выраженном поясе зуба и применении удлиненных плеч кламмера, изготовленного из эластичного материала. Для определения на опорном зубе точки, из которой начнется рисунок кламмера, вместо поискового стержня берут калибр и подводят его к ретенционной зоне опорного зуба. Перемещая его по вертикали, находят такое положение, когда одновременно будут касаться зуба калибр и стержень, на котором он крепится (рис. 61). С этой точки и начинают рисунок пружинящей части плеча кламмера.

Исходя из того, что части кламмера располагаются по отношению к поясу зуба строго определенным образом, с точки, обозначенной на зубе карандашом, наносят рисунок кламмера так, чтобы лишь 1/4 часть его плеча располагалась ниже пояса зуба. В остальном он располагается на зубе так, как показано на рис. 62. Плечи кламмера переходят через пояс по направлению к окклюзионной накладке, а затем в отросток. Когда рисунок кламмеров нанесен на опорные зубы, карандашом вычерчивают дуги и остальные части избранной конструкции цельнолитого протеза. После этого ретенционные участки на модели, там где не размещаются кламмеры, а также участки зубов, обращенные в сторону дефекта зубного ряда, заливают воском. Ножом параллелометра аккуратно, не повреждая модель, срезают излишки воска ниже общей линии пояса и создают параллельность между опорными зубами.

Затем приступают к подготовке гипсовой модели, к дублированию, изготовлению огнеупорной модели и моделированию из воска составных элементов шины-протеза и отливке металлического каркаса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *