Исследование дыхательной системы

Исследование дыхательной системы у животных

Исследование дыхательной системы имеет большое практическое значение, так как заболевания ее органов часто встречаются у животных. Эта система поражается не только в результате воздействия термических, механических и химических факторов, но и на почве различных причин инфекционного и неинфекционного характера. Болезни органов дыхания могут вызывать понижение продуктивности и работоспособности животных (т. е. потерю хозяйственной ценности), а нередко и гибель их.

Дыхательная система поражается в основном у крупного рогатого скота при туберкулезе легких, перепневмонии, злокачественной катаральной горячке, геморрагической септицемии.

В настоящее время методика исследования органов дыхания и диагностика их заболеваний хорошо изучены и достаточно разработаны. Из клинических методов исследования применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

При помощи осмотра определяют количество и характер дыхательных движений, а также ряд изменений со стороны верхнего отдела дыхательной трубки. Пальпацией устанавливают повышенную чувствительность гортани, трахеи и грудной клетки. Данные аускультации позволяют судить о состоянии слизистой оболочки и просвета различных участков дыхательных путей. Наиболее важной является аускультация, так как с изменениями, устанавливаемыми при помощи этого метода, приходится сталкиваться почти при всех заболеваниях дыхательного аппарата. По отношению к лёгкому и плевре следует отметить значение перкуссии, данные которой часто решают диагноз. Перкуссия даёт представление о физическом состоянии лёгкого и плевры. При помощи указанных методов исследования устанавливают не только морфологические изменения органов дыхания, но также и чисто функциональные расстройства, являющиеся следствием повышенной чувствительности нервного аппарата, гормональных изменений, расстройств обмена веществ.

Среди методов специального исследования особое значение имеют рентгенография и рентгеноскопия, которые открывают мельчайшие изменения лёгочной паренхимы, и оказывают ценные услуги при диагностике разного происхождения пневмоний у всех видов домашних животных (лёгочные поражения при туберкулёзе, сапе, диктиокаулёзе и т.д.). Кроме того, существенную помощь оказывают в некоторых случаях пробный прокол грудной клетки, микроскопическое исследование носового истечения, мокроты и плеврального экссудата, химическое исследование выпотов, а также эндоскопия полости носа, глотки и гортани.

Исследованию аппарата дыхания придают громадное значение, прежде всего потому, что заболевания его очень распространены среди животных.

Нередко поражения лёгочной ткани являются следствием секундарных инфекций, осложняющих течение тех или иных специфических заболеваний, таковы, например, пневмония при чуме собак, паратифе телят, чуме свиней, мыте лошади. Кроме того, следует отметить, что методика исследования аппарата дыхания домашних животных хорошо разработана, заболевания его достаточно изучены, а расположение органов настолько удачно, что позволяет в результате исследования собрать очень ценные данные. Всё это вместе взятое повышает эффективность работы ветеринарного врача и делает её особенно ценной.

При исследовании дыхательного аппарата придерживаются обычно следующей схемы, представляющейся наиболее удобной и потому получившей широкое распространение:

дыхательные движения,

исследование верхнего отдела дыхательной трубки,

перкуссия грудной клетки,

аускультация груди,

специфическое исследование определённых органов.

Методы исследования верхнего отдела дыхательных путей

На этом этапе диагностики подробно изучают:

1) носовое истечение и выдыхаемый воздух;

2) носовые отверстия и слизистую оболочку носа;

3) придаточные полости лица;

4) воздухоносный мешок;

5) гортань и трахею;

6) кашель.

Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха.

У здоровых животных в носовой полости выделяется незначительное количество слизи, которая временами может появляться отдельными каплями в виде истечения. В патологических случаях носовое истечение может содержать различные воспалительные экскреты носовой и придаточных полостей, гортани, трахеи, бронхов и легких. К экскретам иногда примешиваются остатки распавшихся тканей, транссудат, кровь, проникшая в дыхательные пути, слюна, частички корма и рвотные массы.

Появление носового истечения служит у всех видов животных признаком различных болезней дыхательной системы. Кровь, гной, слизь или частички разложившихся тканей, обнаруживаемые в носовом истечении, помогают установить характер заболевания. Чтобы уточнить локализацию патологического процесса и его характер, прибегают к исследованию истечения.

Прежде чем к нему приступить, необходимо установить, является ли оно односторонним или двусторонним. Одностороннее истечение наблюдается при поражении, находящемся на соответствующей стороне носовой, верхнечелюстной, лобной полостей. Двустороннее носовое истечение бывает при одновременном право- и левостороннем поражении носовой и придаточных полостей, при заболеваниях легких и бронхов, а также при воспалении глотки, пищевода и желудка (рвота).

Исследуя носовое истечение, определяют:

1) его появление;

2) количество;

3) консистенцию;

4) цвет;

5) запах;

6) наличие примесей.

Количество истечения зависит от характера патологического процесса. Обильное носовое истечение свойственно острому катару носовой полости при мыте, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, чуме собак, инфекционному риниту свиней, кроликов, птиц. При хронических катарах верхних дыхательных путей, бронхитах и пневмонии, а также при легочном туберкулезе у крупного рогатого скота носовое истечение бывает скудным.

По консистенции различают серозное, серозно-катаральное, катаральное, катарально-гнойное, гнойное и геморрагическое истечение.

Серозное истечение водянистого, бесцветного, прозрачного или же слабого желто-красного либо красного цвета встречается при острых воспалительных процессах дыхательных путей и через 1-2 дня переходит в катаральное или катарально-гнойное. При отеке легких серозное истечение бывает очень обильным и пенистым.

Серозно-катаральное истечение слегка клейкое и наблюдается во втором периоде острых катаров дыхательных путей.

Катаральное истечение довольно густое, клейкое, прозрачное, бесцветное или, при наличии в нем незначительного количества форменных элементов (лейкоцитов и эпителиальных клеток), сероватое. Оно выделяется и в последнем периоде острых катаров носовой полости, гортани или бронхов.

Катарально-гнойное истечение бывает при острых катарах дыхательных путей, придаточных полостей носа и зева.

Гнойное истечение жидкое, мутное, беловато-желтого или зеленоватого цвета; появляется оно при абсцессах, вскрывшихся в дыхательные пути, и при кавернах.

Геморрагическое истечение замечается при травмах кровеносных сосудов носа, придаточных полостей, инфаркте легкого, а у крупного рогатого скота — при сибирской язве.

Цвет носового истечения крайне разнообразен. Серозное, серозно-слизистое и слизистое истечения чаще всего прозрачны и бесцветны. От примеси эпителиальных клеток и лейкоцитов истечение приобретает бледную и сероватую окраску; от примеси крови — красноватую, светло — или ярко-красную, а при распаде принимает грязно-серый, шоколадный или темно-красный цвет. При расстройствах глотания истечение может быть зеленым вследствие примеси зеленого корма и сена или светло-желтым в связи с примесью частичек соломы или овса.

Запах носового истечения зависит от характера патологического процесса. Серозное, слизистое и кровянистое истечение не издает особого запаха; гнойное обычно отличается своеобразным сладковатым запахом. Зловонное истечение, отдающее гнилью, служит признаком ихорозного распада в дыхательных путях, причем наиболее частой причиной его является гангрена легких. Кроме того, крайне зловонное истечение отмечается при некрозе слизистой носа, воспалении верхнечелюстной полости, бронхоэктазиях, кавернах.

Из посторонних примесей при отеке легких, легочных кровотечениях, хронических бронхитах обнаруживают воздух, который придает носовому истечению пенистый характер. Крупнопузырчатое истечение, перемешанное со слюной и кормовыми массами, замечается при воспалении или параличе глотки. В носовом истечении встречаются иногда частички инородных тел, кусочки легочной ткани, фибринозные пленки, гельминты и в редких случаях выброшенные через носовые ходы рвотные массы; отличительный признак последних — кислая реакция и неприятный запах.

При микроскопическом исследовании в носовом истечении могут обнаруживаться эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, нити фибрина, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, яйца гельминтов, плесневые грибки и различные микроорганизмы. Эластические волокна встречаются при гангрене легких и открытом туберкулезе.

Осмотр носовых отверстий и слизистой оболочки носа

Исследование носовой полости начинают с осмотра носовых отверстий, состояния ноздрей. Обращают внимание на их контуры и изменения, зависящие от отечности кожи, новообразований или перелома носовых костей. Кожа носового хода отекает при глубоких воспалениях слизистой носовой полости, злокачественной катаральной горячке и септицемии у крупного рогатого скота.

Затем приступают к осмотру слизистой носа. При этом захватывают пальцами крылья носа, расширяют носовое отверстие и приподнимают голову животного так, чтобы свет хорошо проникал в носовую полость. У крупного рогатого скота, у которого носовые ходы узкие, можно видеть лишь нижнюю часть слизистой, главным образом на носовой перегородке.

Когда требуется особенно тщательно исследовать глубоколежащие отделы носовой полости, прибегают к осветительным приборам (ручной рефлектор, карманный электрический фонарь, риноскоп, ларингоскоп).

При осмотре слизистой носа следует предпочесть дневной свет, а не искусственный, потому что при последнем невозможно различать оттенки окраски.

У крупного рогатого скота слизистая носа бледно-розовая, нередко имеет естественную строго ограниченную пигментацию: на ее поверхности имеются плоские возвышения и толчкообразные углубления, а в углу между внешней кожей и слизистой — отверстие слезного канала.

Патологические процессы в слизистой носа проявляются изменениями ее цвета, припуханием, нарушением целости, сыпями и опухолями.

Цвет слизистой изменяется, и на ней появляются диффузные и точечные геморрагии при острых и хронических катарах носовой полости, пустулезном рините, сепсисе.

Цианоз слизистых возможен в результате венозного застоя при сердечной недостаточности, одышке и нарушенном газообмене, сопровождающемся недостаточным окислением крови.

Резко выраженная бледность слизистых носовой полости наблюдается при хроническом рините, а также при первичных и вторичных анемиях, а желтушность — при болезнях печени, хроническом гастроэнтерите, инфекционном энцефаломиелите, острой форме инфекционной анемии, лептоспирозе, гемоспоридиозах.

При острых ринитах слизистая в результате инфильтрации становится гладкой, блестящей и припухает. У крупного рогатого скота носовая перегородка имеет плотную основу, что препятствует значительному ее опуханию.

Нарушения целостности слизистой носа можно обнаружить в виде ран, царапин, язв, некротических участков.

Раны и царапины, возникающие на почве травм, чаще бывают поверхностными и находятся в большинстве случаев на нижних участках носовой перегородки.

Язвы слизистой носа образуются при распаде ткани и встречаются при многих указанных ниже болезнях. Они бывают поверхностными или эрозионными и глубокими. При потере эпителиального покрова слизистой, например при остром и хроническом катаре носа, фарингите, образуются поверхностные язвы.

На слизистой носа нередко встречаются также узелки, пустулы, дифтеритические отложения и рубцы.

Рубцы остаются на местах заживших повреждений. В зависимости от степени последних рубцы бывают различной величины и формы. Небольшие поверхностные травмы слизистой оболочки заживают без рубца или дают полосчатые рубцы, расположенные в одной плоскости с нею. При глубоких повреждениях возникают большие, резко очерченные звездчатые рубцы; они бывают злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, глубоких травмах. Новообразования в носовой полости могут быть доброкачественными (полип, липома, ангиома, остеома) и злокачественными (саркома, карцинома). При полипоидных разращениях затрудняется дыхание, появляются стенотические шумы, работоспособность животных понижается.

Чтобы точнее установить наличие узелков и рубцов в толще слизистой носовой перегородки, прибегают к пальпации указательным и средним пальцами, обильно смазанными вазелином или маслом. Для осмотра глубоколежащих отделов носовой полости применяют риноскопию. При ее помощи удается точно определить наличие или отсутствие на слизистой язв, узелков, припухлостей, новообразований, кровоподтеков и их местонахождение.

Исследование верхнечелюстной и лобной пазух

Верхнечелюстные и лобные пазухи исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией; кроме того, в случае необходимости прибегают к рентгеноскопии, а также к трепанации полостей.

Осмотром можно установить изменение контуров лобных пазух при воспалении, переполнении экссудатом. При осмотре можно одновременно обнаружить с обеих сторон увеличение объема или асимметрию лицевой части верхнечелюстной и лобной пазух головы при катарах их слизистой оболочки (эмпиема), злокачественных опухолях, воспалениях кожи на почве травм. Эти изменения приводят также к значительной деформации лица. Выпячивание костей придаточных полостей отмечается также при рахите и остеомаляции. При слизистой дегенерации лицевых костей быстро развивается выпячивание и значительное размягчение верхней челюсти. У крупного рогатого скота выпячивание верхнечелюстной и лобной пазух часто наблюдается на почве туберкулеза костей, актиномикоза и при злокачественной катаральной горячке.

Рис. 1 — Топография верхнечелюстных и лобных пазух у коровы

Пальпация по отношению к придаточным полостям лица является довольно тонким методом исследования; при помощи её можно установить чувствительность костной основы полостей, изменения консистенции (прогибание) размягчённой костной пластинки при надавливании пальцем и, наконец, изменения свойств самой кожи, покрывающей полость: ограничение её подвижности, повышение местной температуры кожи, болезненность, образование рубцов.

Пальпируя придаточные полости, в начальной стадии их поражения и сравнивая полученные данные с результатами пальпации здоровой половины лица, можно установить небольшое повышение чувствительности в области патологически измененных участков. Это один из начальных признаков воспаления придаточных полостей, заметный уже тогда, когда другие объективные симптомы еще отсутствуют. Скопление значительного количества экссудата в пазухах влечет за собой атрофию костной ткани, прогибание костной пластинки под пальцами, что служит признаком значительно развившегося воспалительного процесса или слизистой дегенерации придаточных полостей.

При перкуссии верхнечелюстной и лобной пазух у здоровых животных слышен своеобразный притуплённый тимпанический звук, образующийся вследствие колебаний довольно эластичной костной стенки полостей и находящегося в них воздуха. Придаточные полости перкутируют тыльной частью согнутого среднего пальца или обушком перкуссионного молоточка, сравнивая звуки, получающиеся над обеими симметрично расположенными пазухами. Следует помнить, что при таком роде перкуссии животные обычно проявляют беспокойство, поэтому им закрывают глаза, а в случае необходимости их фиксируют (поднятие ноги) или применяют закрутку.

Перкуссионный звук может притупляться, если пазухи в большей своей части наполнены экссудатом, задерживающим колебания их костной стенки. Притупление наблюдается при скоплении значительного количества экссудата в придаточных полостях, слизистой дегенерации лицевых костей и опухолях, непосредственно прилегающих к наружной стенке пазух.

Рентгеноскопия придаточных полостей носа позволяет легко распознать разнообразный характер их поражений. Этот метод наиболее тонкий и точный.

Трепанация верхнечелюстной и лобной пазух выполняется по правилам хирургии, причем она одновременно предназначается для диагностических и лечебных целей.

Исследование гортани и трахеи

Исследование производят при помощи осмотра и пальпации указанных органов. Путём осмотра удаётся иногда установить различной величины и формы припухания области гортани и, реже, трахеи. Обычно они возникают вследствие воспалительной инфильтрации покрывающих их кожи и подкожной клетчатки. Подобного рода воспалительные отёки наблюдают при сибирской язве, злокачественном отёке и перипневмонии крупного рогатого скота, флегмонозных фарингитах и крупозных ларингитах. Застойные отёки подгрудка и нижнего края шеи, развивающиеся у крупного рогатого скота при тяжёлых заболеваниях сердца с расстройствами кровообращения, нередко распространяются и на область дыхательных путей. Значительно реже обнаруживают вдоль хода дыхательных путей туберкулёзные или актиномикозные опухания, которые распознаются с помощью микроскопического исследования и биопсии. Путем наружного осмотра определяют затем изменения формы трахеи, её сдавливания, переломы колец.

При помощи пальпации устанавливают болезненность и повышение температуры в области гортани и трахеи при тяжёлых воспалениях их, а также при отмеченных уже инфекционных заболеваниях, протекающих с образованием отёков области дыхательных путей. Кроме того, к пальпации прибегают при искусственном вызывании кашля.

При аускультации гортани и трахеи здоровых животных слышен резкий стенотический шум, похожий на звук ‘Х’, местом образования которого является, главным образом, значительное расширение гортани непосредственно за голосовой щелью. Образующийся здесь звук проводится дальше по ходу трахеи и бронхов и может быть легко прослушан на протяжении всей шейной части трахеи, а иногда и на поверхности грудной клетки в виде бронхиального дыхания. В зависимости от того, в каком отделе дыхательных путей устанавливают этот стенотический звук, он получает название то ларингеального, то трахеального или бронхиального дыхания. По существу это один и тот же звук, лишь несколько изменённый в зависимости от условий проведения.

В качестве патологических изменений ларинго-трахеального дыхания следует отметить его усиление при воспалении слизистой оболочки, а также в результате стенозов дыхательной трубки. В последнем случае к резко усиленному дыхательному шуму примешиваются придаточные звуки, создающие впечатление свиста, хрипения или шипения. Несмотря на все различия акустического характера, они объединяются под общим термином стридора (stridor). Наиболее резко стридор выражен при свистящем удушье, отёке гортани, крупозном её воспалении и, наконец, при наличии опухолей в просвете гортани и трахеи. В некоторых случаях он настолько силен, что его можно слышать на большом расстоянии от животного.

Осмотр и пальпация грудной клетки

Осмотр грудной клетки. В зависимости от вида, пола, возраста, породы и конституции животных грудная клетка может иметь различную форму. В норме она умеренно округлая, но не бочкообразная. Рахитическая деформация грудной клетки у молодняка возникает вследствие нарушения D-витаминного и минерального обмена. При этом грудная клетка сужена («куриная грудь»), уменьшена в объеме, что ведет к ослаблению ее экскурсий, нарушению дыхания и возникновению легочных болезней. Деформация грудной клетки влияет на функцию легких, и, наоборот, поражение легких может стать причиной изменения формы, величины и функции грудной клетки. При ателектазе легких грудная клетка уменьшается в объеме, дыхательные движения изменяются. Односторонний ателектаз сопровождается односторонним уменьшением объема грудной клетки и изменением симметричности. Бочкообразная форма грудной клетки встречается при двусторонней хронической альвеолярной эмфиземе легких, двустороннем фибринозном плеврите. Одностороннее расширение ее может быть обусловлено односторонним экссудативным плевритом, пневмотораксом, односторонней крупозной пневмонией. При осмотре могут быть обнаружены отеки подгрудка, рахитические изменения ребер, травматические повреждения. При осмотре грудной клетки обращают внимание на ее форму, которая отражается на состоянии легких.

Пальпация грудной клетки. Позволяет установить повышение температуры, чувствительности, изменение консистенции, формы, выявить осязаемую вибрацию грудной стенки. Грудную клетку пальпируют рукой или ручкой перкуссионного молоточка, проводя их с некоторым давлением сверху вниз по межреберным промежуткам.

Рукой устанавливают повышение температуры кожи, чувствительность при надавливании, переломы ребер, отечность, осязаемые шумы вибрации грудной стенки. Повышение температуры наблюдается на отдельных участках грудной клетки при патологических процессах (абсцесс, травмы) грудной стенки. При застойном отеке в легких температура обычно понижается. Повышенная чувствительность (например, при плевритах, переломах ребер) проявляется уклонением животного от пальпации и его защитной реакцией при надавливании на грудную стенку. Консистенция тканей грудной клетки изменяется при воспалении, отеке. Если кожа и подкожная клетчатка пропитываются транссудатом, ткани приобретают тестоватую консистенцию.

При скоплении в подкожной клетчатке газов при надавливании возникает крепитация (интерстициальная эмфизема, эмкар). Шумы появляются при фибринозных наложениях на плевре или перикарде. Ощущение вибраций при дыхании свидетельствует о наличии фибринозного плеврита. При фибринозном плевро-перикардите осязаемые шумы, совпадающие с сокращениями сердца, обнаруживают в области сердечного притупления. Они могут возникать также при бронхите и голосовой вибрации.

Исследование дыхательной системы

Клиническое исследование дыхательной системы включает в себя исследование верхнего отдела дыхательных путей и исследование грудной клетки. К верхнему отделу дыхательных путей относят ноздри, носовую полость, придаточные полости носа, гортань, трахею. Одновременно исследуют еще и щитовидную железу. Для этого используют основные методы — осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, и дополнительные — рентгеноскопию, ларингоскопию, риноскопию, лабораторные анализы крови, мокроты, носовых истечений и др.

Исследование ноздрей.

При исследовании ноздрей мы начинали с наружного осмотра, обращая внимание на ноздри, определяя их форму, контуры, симметричность. В рез-те этого мы установили что, носовые отверстия животного умеренно расширены, носовые истечения выделяются в небольшом кол-ве, в виде бесцветной слизи, без примесей и запаха.

Исследование носовой полости.

У КРС исследование слизистой оболочки носа затруднены вследствие узости носовых ходов.

Исследование выдыхаемого воздуха.

Для исследования выдыхаемого воздуха мы обращали внимание на силу, равномерность, симметричность выдыхаемой струи, ее запах, влажность, температуру. В рез-те этого установили, что струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности, температуры и без запаха.

Исследование придаточных полостей носа.

Их придаточных полостей носа у КРС исследуют верхнечелюстную и лобную пазухи. Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, по показаниям эндоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию и др.

При осмотре места расположения верхнечелюстных пазух установили, что внешние их контуры не имеют выпячивани и западений, расположены симметрично. С помощью пальпации установили, что костная основа над пазухами прочная, местная температура не повышена. При перкуссии верхнечелюстных пазух был выявлен характерный коробочный звук. Лобные пазухи исследовались так же, как и верхнечелюстные. Исследованием установили, что внешние контуры пазух без выпячиваний и западений, симметричные, костная основа прочная, местная температура не повышена, при перкуссии коробочный звук.

Исследование гортани и трахеи.

С помощью пальпации установлена целостность хрящей гортани и хрящевых колец трахеи, отечности, опухоли, припухания отсутствуют, болезненность не отмечалась. Местная температура не повышена. При аускультации прослушивается характерный шум, образование которого связано с неравномерным током воздуха в дыхательных путях, что является причиной вибрации в виде стенозного звука. У исследуемого животного в области гортани выслушивается нормальный ларингеальный стенозный звук, а в области трахеи нормальный трахеальный стенозный звук. Хрипы при дыхании отсутствуют. Внутренний осмотр гортани не проводили.

Исследование щитовидной железы.

Одновременно с пальпацией и осмотром гортани (трахеи) исследуют щитовидную железу, которая располагается по обе стороны первых двух — трех колец трахеи. При осмотре обращают внимание на размер железы, подвижность, консистенцию, болезненность.

Щитовидная железа у здоровых животных не пальпируется.

Исследование грудной клетки.

Грудная клетка исследовалась с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Устанавливают ее форму и подвижность, а также частоту, тип, ритм, силу, симметричность дыхательных движений, характер одышки.

Наблюдения за животным установили, что тип дыхания — грудо — брюшной. Поднимание и опускание грудной клетки при дыхании симметрично с обеих сторон. Форма грудной клетки — умеренно округлая, подвижная, болевая чувствительность отсутствует, местная температура не повышена, состояние ребер — их целостность не нарушена, симметричная грудная клетка, одышка отсутствует, дыхание ритмичное, умеренной силы.

1 день утро — 24 раз/мин

вечер — 22 раз/мин

2 день утро — 20 раз/мин

Вечер — 19 раз/мин

Частота дыхания у КРС в норме составляет 12-30 дыхательных движений в минуту, полученные данные соответствуют норме.

Топографическая перкуссия проводилась для того, чтобы определить заднюю границу легкого.

Она проводилась с помощью плессиметра и перкуссионного молоточка методом легато по вспомогательным линиям. Эти границы у КРС устанавливаются по переходу яснолегочного звука в тупой справа (в этой области расположена печень) и тимпанический слева (т. к за диафрагмой в брюшной полости находится рубец).

В результате определили. что задняя граница легкого достигает по линии маклока и седалищного бугра 11 — межреберье слева и 10-е справа, по линии плечелопаточного сочлинения 8-го межреберья. Расширения или сужения перкуссионного поля не выявлено.

При сравнительной перкуссии легочного поля грудной клетки выявляют различные поражения в легких, плевре, плевральной полости. Используют метод стокатто. Исследование начинали позади заднего края мышц лопатки в области 4 межреберья и выстукивали межреберья по порядку сверху вниз на длину 3-4 см. В нашем случае у животного никаких поражений не обнаружено — на всей поверхности легочного поля прослушивался яснолегочной звук.

Аускультация легких.

Легкие аускультируют с помощью фонедоскопа или стетоскопа. Приступая к аускультации, боковые поверхности грудной клетки мысленно делят на области сначала двумя горизонтальными линиями — на верхнюю, среднюю, нижнюю, а затем тремя вертикальными линиями, из которых одна проходит позади лопаток, а другая через задний край последнего ребра, а третья между первыми двумя. Таким образом, боковая поверхность грудной клетки оказывается разделенной на следующие области: среднюю треть, среднюю заднюю, верхнюю переднюю и верхнюю заднюю, нижнюю и у КРС предлопаточную. Аускультацию начинают со средней трети грудной клетки, затемфонедоскоп перемещают в среднюю и нижнюю области и в последнюю очередь предлопаточную. В каждом участке выслушивать не менее 5-6 актов вдоха и выдоха, сравнивая рез-ты аускультации на симметричных участках.

Наилучшая слышимость дыхания в средне — среднем участке. При аускультации было слышно визикулярное дыхание с различной силой. Оно прослушивалось как мякгий, дующий шум, напоминающий произношение буквы «ф» при средней силе вдоха. Проводили трахеальную перкуссию — перкуссию по трахее с одновременным прослушиванием легких, ее проводят с целью дифференциации экссудативного плеврита и крупозной пневмонии. У исследуемого животного прослушивался звук ударов как бы издалека, что говорит о нормальной работе легких.

Функциональная проба.

Из функциональных методов проводили пробу апноэ по Шарабрину.

Носовыеотверстия и ротовую полость животному закрывают полотенцем и учитывают время его спокойного поведения без дыхания. У животных с достаточной функциональной способностью легких оно составляет от 30 до 40 сек.

Исследование верхнего отдела дыхательных путей

Исследование носовой полости

Применяют метод простого ос­мотра или инструментального — с помощью носового зеркала Кумсиева, Дугина, офтальмоскопа, риноскопа, ларингоскопа. У крупного рогатого скота можно использовать влагалищное зерка­ло для мелких животных.

Слизистая оболочка носовой полости поражается при неин­фекционных, инфекционных (атрофический ринит, мыт, сап),паразитарных болезнях (эстроз у овец, диктиокаулез, метастронгилез у свиней, лингватулез у собак), а также при воспалении верх­них челюстных и лобных пазух, рините, ларингите и др.

Исследование выдыхаемого воздуха

Встают перед головой жи­вотного или несколько сбоку и тыльные стороны рук подносят к носовым отверстиям. Обращают внимание на силу, равномер­ность, симметричность выдыхаемой струи (сравнивают обе нозд­ри), а также ее запах, влажность, температуру.

У здоровых животных струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности и температу­ры, без запаха. Более слабая струя воздуха из одной ноздри указы­вает на сужение носового хода, что может быть вызвано утолще­нием слизистой оболочки носа, скоплением экссудата, развитием опухоли и другими причинами. Равномерность струи воздуха, его сила, симметричность, температура изменяются при воспалитель­ных процессах, переломах носовой полости, опухолях и др.

Запах выдыхаемого воздуха исследуют органолептически: врач нюхает тыльную сторону своей руки, попеременно закрывая то одну, то другую ноздрю животному, чтобы определить, одинаков ли запах воздуха из обеих ноздрей. При двустороннем одинаковом по интенсивности запахе фокус воспаления обыкновенно нахо­дится в легких и редко в глотке, гортани или бронхах.

Температура и влажность выдыхаемого воздуха изменяются при патологии: при лихорадке он горячий, сухой; при родильном паре­зе у крупного рогатого скота в период понижения температуры тела — холодный.

Исследование носовых истечений

В зависимости, от характера воспаления, носовые истечения быва­ют: серозными, серозно-слизистыми, слизистыми, гнойными, кровя­нистыми, гнилостными; по консистенции — водянистыми, жидкими, густыми, сметанообразными, вязкими, тягучими, клейкими; могут содержать хлопья, комочки; по цвету — бесцветными, бело-серыми, серо-желтыми, желто-зелеными, зелеными, красноватыми, шафранно-желтыми, ржаво-коричневыми, бурыми. Бесцветные или про­зрачные истечения наблюдают при серозном или слизистом катаре. Серый оттенок истечениям придает примесь эпителия; если к ней присоединяется еще некоторое количество лейкоцитов, то цвет ста­новится серо-белым, а при небольшом количестве эритроцитов — серо-желтым или желтым. Грязно-буро-красные, ржаво-желтые ис­течения с неприятным ихорозным запахом бывают при гангрене лег­ких. Желтый, ржавый цвет выделений отмечают при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии; кровянисто-красный (при носовом кровотечении) — при травматическом повреждении слизистой оболочки дыхательных путей, глистной инвазии у собак, овец, лошадей, язвенных процессах (сап, новообразования, сибир­ская язва, чума и др.). Равномерное мелкопузырчатое белое истече­ние наблюдают при отеке легких. При воспалении или параличе глотки выделения бывают нередко односторонними, неравномерны­ми, крупнопузырчатыми, перемешанными с частичками корма и слюны, при рвоте — без пузырьков воздуха.


Запах истечений зависит от характера воспалительного процес­са: они могут быть без запаха или со зловонным запахом, гнилост­ным, сладковатым или кислым.

В выделениях могут встречаться примеси воздуха, слюны, кро­ви, фибрина, корма, гельминты и их яйца, личинки оводов, раз­личные микроорганизмы и др. При катаральных процессах сли­зистой оболочки, в зависимости от тяжести заболевания, при мик­роскопии в истечениях обнаруживают эпителиальные клетки, лей­коциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (крупозная пневмо­ния, фибринозный бронхит, ларингит, трахеит), эластичные во­локна (гангрена легких, туберкулез).

Исследование придаточных полостей носа

Из придаточных по­лостей носа у крупного рогатого скота исследуют верхнечелюст­ную и лобную пазухи, у однокопытных — верхнечелюстную, лоб­ную пазухи и воздухоносные мешки. У собак, свиней придаточ­ные полости небольшие.

При осмотре обращают внимание на конфигурацию лицевой части черепа — выпячивания, увеличение объема, деформацию. Эти изменения могут быть обусловлены катаром слизистых оболочек пазух, эмпиемами, рахитом, остеомаляциями, новообразованиями. При воспалении слизистых оболочек пазух наблюдают истечения из носовых отверстий: чаще односторонние, усиливающиеся при наклоне головы животного, что свидетельствует о патологичес­ком процессе в верхнечелюстной, лобной пазухе и воздухоносном мешке соответствующей стороны. При патологии гайморовых и лобных пазух в типичных случаях выражены болезненность и бес­покойство животных.

При пальпации ладони обеих рук кладут на области верхнече­люстных (ориентируясь на скуловой гребень и внутренний угол глаза) и лобных пазух (которые у крупного рогатого скота распо­ложены между затылочным гребнем и надглазничными дугами; полость лобной пазухи обширная, разделена на множество ячеек и сообщается с полостью рога). Определяют состояние предлежа­щих тканей, подвижность кожи, наличие воспалительного отека, состояние костной пластинки, ее прочность, истончение (что мож­но наблюдать при эмпиемах, рахите, остеомаляции).

В норме в области пазух прослушивается коробочный звук, так как эти по­лости заполнены воздухом. Притуплённый и тупой звук свиде­тельствует о наличии воспалительного процесса и скоплении зна­чительного количества экссудата.

Рисунок 3.1 — Перкуссия лобной пазухи

А — пальцами у лошади; Б — обушком перкуссионного молоточка у крупного рогатого скота

Воздухоносные мешки — парный орган; расположены у однокопыт­ных ниже основания уха, между крылом атланта и краем нижней челюсти. При исследовании (долж­но быть двусторонним) встают ли­цом к боковой поверхности шеи животного.

При осмотре определяют сим­метричность воздухоносных меш­ков, изменение их объема, наличие истечений из носа, осо­бенно односторонних.

Пальпируют воздухоносные мешки следующим образом: на­давливают на симметричные участки пальцами обеих рук, направ­ляя пальцы друг к другу. При этом определяют напряженность тканей, консистенцию воздухоносных мешков, флюктуацию, тем­пературу, болезненность.

У здоровых животных звук при перкуссии тимпанический, при вос­палительных процессах и наличии экссудата, вытесняющего воз­дух, — притуплённый или тупой, при метеоризме (скоплении боль­шого количества воздуха) — атимпанический.

Исследование гортани

При наружном осмотре обращают внимание на положение го­ловы, шеи животного, состояние ноздрей. При воспалении голова животного вытянута и наклонена, ноздри расширены (при затруд­ненном дыхании). Осмотром можно обнаружить припухлости различных размеров.

При наружной пальпации гортани встают сбоку животного, од­ной рукой фиксируют его за недоуздок, рога, голову; пальцами дру­гой руки охватывают снизу в области межчелюстного пространства переднюю часть трахеи и, продвигая пальцы вперед от трахеи к перстневидному хрящу, ощупывают хрящи гортани. Обращают внимание на изменение консистенции, чувствительность слизистой оболочки, местную температуру, болезненность, изменение объема, деформацию, искривление, смещение хрящей гортани.

Внутренний осмотр гортани — метод, применяемый у овец, коз, короткомордых собак и других мелких животных. Животное ставят ближе к источнику света, фиксируют ему голову, раскрывают рот, шпателем или пальцем руки, прижимают корень языка и ос­матривают передний свод гортани, обращая внимание на состоя­ние слизистой оболочки, ее цвет, характер поверхности, наличие отека, кровоизлияний, высыпаний, эрозий, язв, афт, наложений, инородных тел и т. п. У крупного рогатого скота, для внутренне­го осмотра гортани, применяют шпатель Габриолявичуса, который вставляют в рот животного шероховатой поверхностью вверх. Сам шпатель поднимают к коренным зубам верхней челюсти, а его концом прижимают корень языка.

Аускультируют гортань непосредственным и инструменталь­ным способами. При непосредственной аускультации шею живот­ного покрывают полотенцем, охватывают рукой и прикладывают ухо к области гортани несколько снизу в межчелюстном простран­стве. У здоровых животных прослушиваются как вдох, так и вы­дох; лучше выдох, напоминающий букву X. Такой тип дыхания называют ларингиальным. При ларингите отмечают усиление ларингиального дыхания, которое может проявляться хрипом, свис­том и шипением. При воспалении слизистой оболочки гортани на ее поверхности и в просвете скапливается экссудат, от количества и характера которого зависят сила и звучность возникающих хри­пов. При стенозе гортани к усиленному дыханию примешиваются побочные звуки, напоминающие свист и шум. Все перечисленные шумы объединяют под общим термином «стридор» (резко выра­жен при гемиплегии у лошадей, отеке гортани, опухолях).

При внутреннем исследовании гортани необходимо обращать внимание на состояние голосовых связок. Потеря голоса называется афонией.

Исследование трахеи

При пальпации обращают внимание на форму колец трахеи, их разрывы; выявляют частичную деформацию, например у крупно­го рогатого скота при хроническом трахеите — саблевидную фор­му колец на всем протяжении трахеи. При трахеите можно также обнаружить повышенную чувствительность слизистой оболочки, что выражается в появлении кашля, в беспокойстве животного, дрожании трахеи (при сужении ее просвета), а также в повышении температуры и болезненности.

Аускультируют трахею как непосредственным методом, так и с помощью инструментов. У здоровых животных дыхание в области трахеи называется трахеальным; прослушивается как при вдохе,так и при выдохе (лучше на выдохе). При трахеите дыхание усили­вается, а при скоплении экссудата, в зависимости от его характе­ра, возникают сухие и влажные хрипы. При стенозе просвета тра­хеи (вследствие отека гортани или трахеи, опухоли) возникают своеобразные шумы — стридор.

Исследование кашля

Кашель — это рефлекторный акт, возни­кающий как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, бронхах слизи, вдыхании пыльного воздуха, дыма, газов и т.д. При оценке кашля обращают внимание на его силу, частоту, про­должительность, характер, болезненность и время появления (в по­кое или при движении, на свежем воздухе и т. д.). Кашель можно вызвать искусственно: лошадям сдавливают первые два кольца трахеи, крупному рогатому скоту закрывают ноздри полотенцем, собакам сдавливают грудную клетку с двух сторон или сильно по­стукивают по грудной клетке ладонью.

Кашель бывает сухим и влажным, сильным и слабым, частым и редким, продолжительным и коротким, постоянным и периоди­ческим, что зависит от локализации патологического процесса и стадии его развития. При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий и отрывистый. Воспаление легких сопровождается слабым, протяжным, глухим, глубоким кашлем; при воспалении плевры кашель очень болезненный. Сухой ка­шель возникает при эмфиземе, сухом плеврите, начальной стадии воспаления легких, влажный — сопровождает подострые ихрони­ческие процессы в бронхах и легких.

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях. Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях. Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

  • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
  • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
  • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
  • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
  • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
  • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
  • Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

  • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
  • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
  • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
  • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

  • Ларингоскопия – метод исследования голосовых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.
  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца. Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.
  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.
  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей. Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

Для того чтобы поставить верный диагноз и правильно составить схему терапии при заболеваниях легких, врач должен провести ряд специальных исследований дыхательных органов. Одного анализа жалоб недостаточно, ведь часто для разных заболеваний характерны одни и те же симптомы. Например, одышка может быть признаком как пневмонии, так и эмфиземы, новообразований в легких или скопления жидкости в плевральной полости. Задача любого врача – правильно подобрать метод исследования, чтобы быстро и без лишних неудобств для пациента определить заболевание.

Заболевания легких и важность их своевременной диагностики

Заболевания легких распространены очень широко. По статистике более половины хронических болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых частых патологий дыхательной системы можно выделить:

  • пневмонию;
  • рак легких;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • туберкулез;
  • астму;
  • бронхиты.

И страдают от них отнюдь не только курильщики и жители экологически неблагополучных регионов. Никто не застрахован от воспалений и новообразований в легких, а ведь эти процессы могут быть крайне опасными. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить обследования легких регулярно, в качестве профилактики.

Методы исследования легких и дыхательных путей

Сегодня для исследования легких и выявления заболеваний и патологий применяется множество разных методик. Мы рассмотрим лишь основные из них.

  • Рентгеноскопия . Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов.
  • Рентгенография . При проведении этого обследования изображение также создается с помощью рентгеновского аппарата, но оно фиксируется на пленку, а не выводится на монитор. Рентгенография – очень точный и информативный метод диагностики легких, позволяющий вовремя увидеть даже самые мелкие изменения. С его помощью выявляют аномалии развития легких, последствия травм, пневмонии различного происхождения, наличие опухолей и паразитов, а также туберкулез.
  • Флюорография . По своему принципу схожа с рентгенографией, но изображение либо печатается на малоформатной пленке, либо выводится на монитор. Цифровая флюорография отличается более низким радиационным воздействием на человека, однако качество картинки в сравнении с рентгенографией легких несколько хуже. Этот метод используют для определения наличия патологий, но увидеть детали с его помощью нельзя. В наши дни флюорография применяется в основном для массовых профилактических обследований.

Кстати
И при рентгеноскопии, и при рентгенографии пациент получает небольшую дозу излучения. Современные аппараты совершенно безопасны, и доза полученного облучения при обследовании на них будет ничтожно мала – менее чем вы получите, проведя весь вечер у телевизора.

  • Компьютерная томография . Это рентгенологический метод диагностики легких, с помощью которого можно получить очень четкое изображение поперечных «срезов» грудной клетки и всех ее органов. Компьютерная томография дает возможность увидеть изменения в легочной ткани, а также в трахее, бронхах и лимфатических узлах.
  • Бронхография . Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела.

Эндоскопическое исследование

  • Бронхоскопия . Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. Для того чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, манипуляцию проводят под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через рот в трахею. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого.
  • Торакоскопия . Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Его вводят в легкие под общим наркозом через небольшой прокол в грудной клетке. Во многом по принципу действия напоминает бронхоскопию. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.

Ультразвуковая диагностика легких

Поскольку ультразвуковые волны не могут проникать через альвеолы, использование УЗИ в исследовании легких ограничено – с помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости.

  • Легочная вентиляция . Этот метод позволяет узнать, каков дыхательный объем легких, и определить степень дыхательной недостаточности.
  • Плевральная пункция . При проведении этого обследования легких содержимое плевральной полости берется на анализ через небольшой прокол. Манипуляция проходит под местным наркозом. Основные показания для плевральной пункции – плевриты, опухоли и патологические скопления жидкости и воздуха в легких.

Лабораторные методы (исследование мокроты)

Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим. Первый позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, и, кроме того, выявить туберкулез. Бактериоскопическим способом выявляютвозбудителей различных легочных инфекций.

Конечно, это далеко не все методы обследования легких, какие есть в арсенале современной медицины. Однако вышеописанные способы используются чаще других. Зачастую самую точную картину можно получить, проведя несколько дополняющих друг друга исследований.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания органов дыхательной системы часто встречается у животных и особенно у молодняка. Чтобы правильно и своевременно диагностировать болезни дыхательной системы, необходимо четко представлять ее многогранную физиологическую роль и связь через нервную систему со всеми системами организма. Методика исследования органов дыхания и диагностика их заболеваний хорошо изучены.

Схема клинического исследования системы дыхания такова: носовая полость, придаточные полости носа, гортань, трахея, щитовидная железа (исследуют попутно, она не относится к дыхательной системе), грудная клетка в области легких. Применяют общие методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), специальные или дополнительные: рентгеноскопию, рентгенографию, риноскопию, ларингоскопию, трахео- и бронхоскопию, флюорографию, рино- и пневмографию; лабораторные анализы крови, мочи, носовых истечений, мокроты, плевральной жидкости.

Исследование верхнего отдела дыхательных путей

Цель занятия. Освоить методику исследования носовой полости, придаточных полостей носа, носовых истечений, выдыхаемого воздуха, гортани, трахеи, щитовидной железы.

Объекты исследования и оборудование. Коровы, овцы, свиньи, лошади, собаки.

К верхнему (переднему) отделу дыхательных путей относят ноздри, носовую полость, придаточные полости носа, гортань, трахею. Одновременно исследуют и щитовидную железу.

Исследование ноздрей. Начинают с наружного осмотра ноздрей, определяют их форму, контуры, симметричность. У лошадей находят отверстие слезного канала.

У животных всех видов, за исключением лошадей, носовые отверстия невелики, поэтому осмотру доступна лишь часть слизистой оболочки носа. Носовые истечения у здоровых животных отсутствуют, а если выделяются, то в небольших количествах: у крупного рогатого скота — в виде слизи, которую животные постоянно слизывают; у лошадей (время от времени) — в виде небольшого количества серозной жидкости, которую животное удаляет фырканьем.

Форма и характер ноздрей имеют видовые особенности. У однокопытных ноздри подвижнее, чем у животных других видов. У лошадей при одышках, альвеолярной эмфиземе легких, пневмонии, лихорадках, коликах и других патологиях ноздри значительно расширены. При параличе лицевого нерва у лошади ноздря удлинена, смещена книзу, а носовое крыло западает к носовому входу и при дыхании неподвижно.

При осмотре обращают внимание на носогубное зеркало, пятачок, носовое зеркало. При ящуре у крупного рогатого скота на носогубном зеркале, у свиней на пятачке обнаруживают афты, у овец при оспе — папулы, пустулы, везикулы, у лошадей при пустулезном стоматите — пустулы и язвы. К видимым признакам патологического процесса в дыхательных путях относят засохшие корочки экссудата вокруг ноздрей, чиханье, кашель, истечения.

Можно отметить сильный зуд в носовой полости у овец, коз при эстрозе, у других травоядных животных при бешенстве. При остром рините лошади в начале болезни фыркают, жвачные часто облизывают губы и носовые отверстия; собаки, овцы и другие мелкие животные трясут головой, фыркают, чихают, чешут нос о землю, окружающие предметы и конечности.

Исследование носовой полости. Исследуют в основном методом осмотра, иногда пальпацией. Чтобы тщательно осмотреть глубоко лежащие отделы носовой полости, используют носовое зеркало (Кумсиева, Дугина), офтальмоскоп, риноскоп, ларингоскоп, карманный электрический фонарь. У крупного рогатого скота для осмотра носовой полости можно использовать влагалищное зеркало для мелких животных. Чтобы осмотреть слизистую оболочку носовой полости у лошади, встают с одной стороны животного, левой рукой фиксируют его голову за недоуздок, захватывают большим и средним пальцами латеральный край ноздри, а указательным помогают максимально раздвинуть крылья носа (ноздри у лошади удается значительно расширить). Голову животного приподнимают, чтобы свет хорошо проникал в глубь носовой полости.

Как уже упоминалось, у животных всех видов, за исключением лошадей, носовые отверстия невелики, поэтому обозрению доступна лишь часть слизистой оболочки носа. У лошадей слизистая оболочка носовой полости может быть осмотрена на достаточно большую глубину, а у крупного рогатого скота вследствие узости носовых ходов доступна исследованию без приборов лишь незначительная ее часть (внизу и на носовой перегородке). У свиней, собак, кошек и кроликов слизистая оболочка просматривается в виде узкой полоски. При осмотре слизистой оболочки носовой полости обращают внимание на цвет, влажность, степень напряжения, наличие нарушений целостности, сыпей, рубцов, опухолей. У крупного рогатого скота слизистая оболочка носа бледно-розовая, нередко пигментирована, особенно в передней ее части; на ее поверхности различают плоские возвышения и точкообразные углубления, а в углу носового хода между кожей и слизистой оболочкой находится отверстие слезного канала. У лошадей слизистая оболочка розовая и только в области носовой перегородки слегка синюшная, влажная, неровная (с точечными углублениями — выводными протоками слизистых желез).

К патологическим изменениям цвета слизистой оболочки относятся синюшность (цианоз), бледность, желтушность и покраснение. Припухание слизистой оболочки отмечают при инфильтрации ее патологическим выпотом. Вследствие припухання просвет носовых ходов сужается.

К изменениям влажности слизистой облочки можно отнести ее сухость (при лихорадке) или повышенную влажность (при остром катаре). К нарушениям целостности слизистой оболочки относят ссадины, раны, язвы, к сыпям — узелки (папулы), пузырьки (везикулы), гнойнички (пустулы) и т.п. На слизистой оболочке могут быть обнаружены рубцы и опухоли, которые выявляют пальпацией. Пальпируют слизистую оболочку носа указательным и средним пальцами, смазанными вазелином или маслом. При подозрении на зооантропонозы используют резиновые перчатки.

Исследование выдыхаемого воздуха. Встают несколько сбоку перед головой животного и тыльные стороны рук подносят к носовым отверстиям. Обращают внимание на силу, равномерность, симметричность струи выдыхаемого воздуха (сравнивают обе ноздри), а также его запах, влажность, температуру. У здоровых животных струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности и температуры, запах специфический для животных данного вида. Более слабая струя воздуха из одной ноздри указывает на сужение носового хода, что может быть вызвано утолщением слизистой оболочки носа, скоплением экссудата, развитием опухоли и другими причинами. Равномерность струи воздуха, ее сила, симметричность, температура изменяются при воспалительных процессах, переломах носовой перегородки, опухолях и др.

Для исследования запаха выдыхаемого воздуха тыльной стороной ладони врач попеременно закрывает ноздри животному и с помощью обоняния определяют присутствие постороннего запаха в воздухе, выдыхаемом из одной или обеих ноздрей. Если запах из обеих ноздрей одинаков, то это свидетельствует о воспалительном процессе в легких и редко в глотке, гортани или бронхах. Гнилостный или ихо- розный запах отмечают при гангрене легких, зловонный — при гнойных гайморитах или фронтитах, запах ацетона — при кетозах, аммиака — при уремии.

Температура и влажность выдыхаемого воздуха изменяются при патологии: при лихорадке он горячий, сухой; при послеродовом парезе у крупного рогатого скота в период понижения температуры тела — холодный.

Исследование носовых истечений. Исследуют носовые истечения с помощью осмотра, обоняния и, при необходимости, микроскопии. У здоровых животных в носовой полости содержится незначительное количество слизи, которая временами может выделяться в виде капель. Капли животное слизывает или удаляет фырканьем.

При наличии носового истечения отмечают их количество, одно- или двусторонние выделения, постоянные или периодические, а также особенности секрета (консистенция, цвет, запах, наличие примесей). Количество истечений может быть небольшим (при хроническом рините, бронхитах, пневмониях) или обильным (при остром рините и диффузном бронхите, отеке легких, фарингите и параличе глотки). Носовые истечения выделяются постоянно (при воспалительных процессах в носовой полости) или периодически (при воспалении придаточных полостей и воздухоносного мешка). Экссудат, отечная жидкость и кровь из легких, трахеи и гортани выделяются обычно после кашля, а экссудат из придаточных полостей — при наклоне головы вниз.

По характеру воспаления различают серозные, серозно-слизистые, слизистые, слизисто-гнойные, гнойные, кровянистые и гнилостные (ихорозные) носовые истечения; по консистенции они могут быть жидкими, водянистыми, густыми, вязкими, тягучими, клейкими; могут содержать хлопья, комочки; по цвету — бесцветными, бело-серыми, серо-желтыми, желто-зелеными, зелеными, красноватыми, шафранно-желтыми или ржаво-бурыми (при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии лошадей).

Бесцветные истечения наблюдают при серозном или слизистом катаре. Серый оттенок истечениям придает примесь эпителия; если к ней присоединяется еще некоторое количество лейкоцитов, то цвет становится серо-белым, а при небольшом количестве эритроцитов — серо-желтым или желтым. Грязно-буро-красные, ржаво-желтые истечения с неприятным ихорозным запахом характерны для гангрены легких. Желтый ржавый цвет выделений отмечают при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии; кровянисто-красный (при носовом кровотечении) — при травматическом повреждении слизистой оболочки дыхательных путей, гельминтозах у собак, овец, лошадей, язвенных процессах (сап, опухоли, сибирская язва, чума и др.). Равномерное мелкопузырчатое белое истечение наблюдают при отеке легких. При воспалении или параличе глотки выделения нередко бывают односторонними, неравномерными, крупнопузырчатыми, перемешанными с частичками корма и слюны, при рвоте — без пузырьков воздуха. Запах носовых истечений зависит от характера патологического процесса. Серозные и слизистые истечения не имеют запаха, при гнойном истечении запах гноя, при гангрене легких зловонный, гнилостный, гангренозный, при рвоте кислый.

Из примесей в носовом истечении могут встречаться пузырьки воздуха (при отеке легких, легочном кровотечении), слизь и слюна (при фарингите, спазме или закупорке пищевода), частицы корма (при фарингите), гельминты и их яйца, личинки оводов, нити и пленки фибрина (фибринозный бронхит, ларингит, трахеит, крупозная пневмония), эластические волокна легочной ткани (гангрена легких).

Исследование придаточных полостей носа. Из придаточных полостей носа у крупного рогатого скота исследуют верхнечелюстную и лобную пазухи, у однокопытных — верхнечелюстную, лобную пазухи и воздухоносные мешки. У собак, свиней придаточные полости небольшие.

Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию; при необходимости выполняют эндоскопию, рентгеноскопию, рентгенографию, пробный прокол, трепанацию черепа с диагностической и лечебной целями.

При осмотре обращают внимание на контурные линии верхнечелюстной и лобной пазух. Иногда в области пазух обнаруживают выпячивания, увеличения объема, деформацию костей, асимметрию. Эти изменения могут быть обусловлены катаром слизистых оболочек пазух, эмпиемами, рахитом, остеомаляциями, злокачественными опухолями, воспалением кожи.

Пальпацией определяют состояние предлежащих тканей, подвижность кожи, наличие воспалительного отека, состояние костной пластинки, ее прочность, истончение (что может быть при эмпиемах, рахите, остеомаляции).

Перкуссию пазух проводят обушком перкуссионного молоточка или согнутым указательным или средним пальцем (рис. 3.1). У беспокойных животных при этом закрывают глаз со стороны исследователя. У здоровых животных в области пазух прослушивается коробочный звук. Притупленный и тупой звук свидетельствует о наличии воспалительного процесса и скоплении значительного количества экссудата.

Воздухоносные мешки у лошадей и других однокопытных исследуют методом осмотра, пальпации, перкуссии, эндоскопии, рентгеноскопии, рентгенографии и пробного прокола. При осмотре обращают внимание на область воздухоносного мешка, расположенную

Рис. 3.1. Перкуссия лобной пазухи: а — пальцами у лошади; б — обушком перкуссионного молоточка у крупного рогатого скота

ниже ушной раковины между крылом атланта и задним краем нижней челюсти. Определяют симметричность воздухоносных мешков, изменение их объема, наличие истечений из носа, особенно односторонних.

Пальпацией определяют напряженность тканей, консистенцию воздухоносных мешков, наличие флюктуации, болезненность и температуру. Пальцами обеих рук надавливают на симметричные участки расположения воздухоносных мешков, направляя пальцы друг к другу.

При перкуссии, которую проводят молоточком при плотно приложенном плессиметре, у здоровых животных выслушивают тимпанический звук, при воспалительных процессах и наличии экссудата, вытесняющего воздух, — притупленный или тупой, а при метеоризме — громкий тимпанический (рис. 3.2).

Рентгеноскопией удается легко установить наличие в воздухоносном мешке жидкого экссудата, волнообразные колебания которого ясно заметны при движениях головы животного, или скопление воздуха. Катетеризацию воздухоносного мешка при необходимости выполняют с помощью катетера Гюнтера. Его вводят вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евстахиеву трубу. Для дополнительного исследования воздухоносного мешка рекомендуется наклонить голову животного: во многих случаях носовое истечение при этом усиливается.

Рис. 3.2. Перкуссия воздухоносного мешка у лошади

Исследование гортани и трахеи. Гортань — начало дыхательного горла — располагается вентральнеє глотки и задней части межчелюстного пространства в углу, образованном головой и шеей, впереди пищевода. Представляет собой полый орган. Скелет гортани образован пятью хрящами: кольцевидным, щитовидным, надгортанником и парными черпаловидными. Внутренняя часть гортани выстлана высокочувствительной к внешним раздражителям слизистой оболочкой.

Выполняют наружное и внутреннее исследование гортани и трахеи. Наружное исследование гортани и трахеи проводят методом осмотра, пальпации, аускультации; внутреннее — невооруженным глазом или используют эндоскопию, ларингоскопию, фарингоскопию, рентгенодиагностику.

Наружным осмотром гортани и трахеи при некоторых болезнях выявляют изменения положения головы и шеи, при воспалительных процессах — припухлости в области расположения этих органов, а также деформацию, искривление и увеличение их объема. При ларингите голова животного может быть вытянута и наклонена.

Припухание отмечают и при воспалении кожи. Застойный отек гортани и трахеи возможен при местных циркуляторных расстройствах, но чаще он связан с сердечно-сосудистой недостаточностью. При травматическом перикардите крупного рогатого скота отек локализуется не только в области гортани и трахеи, но и на подгрудке, шее, в межчелюстном пространстве.

Пальпацией устанавливают чувствительность, температуру в области гортани и трахеи, наличие в их просвете осязаемых шумов. При наружной пальпации гортани встают сбоку животного, одной рукой

фиксируют его за недоуздок, рога, голову, пальцами другой руки охватывают снизу в области межчелюстного пространства переднюю часть трахеи и, продвигая пальцы вперед от трахеи к кольцевидному хрящу, ощупывают хрящи гортани. После прощупывания гортани пальцы продвигают по трахее, определяя, нет ли ее болезненности, скрытых повреждений колец трахеи, повышения местной температуры.

Чтобы определить чувствительность слизистой оболочки у лошади, пальпацией исследуют кашлевой рефлекс: сдавливают двумя пальцами кольцевидный хрящ или первое кольцо трахеи. У крупного рогатого скота и других животных зажимают ноздри полотенцем или ладонью. У здоровых животных кашель не возникает или бывает один — три кашлевых толчка. При ларингитах, трахеитах, бронхитах отмечают приступообразный кашель.

Пальпация оказывается достаточно информативной и при ряде заболеваний, сопровождающихся сужением просвета дыхательных путей вследствие скопления в них фибринозного выпота, большого количества жидкого экссудата и возникновения в этом просвете различных стенотических шумов и хрипов. Их появление вызывает настолько сильные колебания стенок гортани и трахеи, что при пальпации ощущается дрожание (fremitus laryngealis и fremitus trachealis). У здоровых лошадей можно искусственно воспроизвести такое дрожание, сдавливая один из черпаловидных хрящей. У больных лошадей дрожание гортани можно наблюдать при ее гемиплегии (свистящее удушье), отеке и при распространенном катаре дыхательных путей. Гемиплегия гортани — hemiplegia laringis (от гр. hemi — полу, односторонний + р^ё паралич, larynx гортань), свистящее удушье — расстройство дыхания в результате паралича возвратного нерва, сопровождающееся инспираторными (вдыхательными) шумами, особенно во время движения. В 95% случаев возникает левосторонний паралич (гемиплегия). Двусторонний паралич возвратных нервов называют диплегией. Наблюдается у лошадей в возрасте 3—6 лет, реже у крупного рогатого скота и собак.

Аускультация гортани и трахеи может быть осуществлена непосредственным или посредственным (у беспокойных крупных и мелких животных) методами. Аускультируют заднюю часть гортани и трахеи у здоровых животных на вдохе и выдохе. Лучше на выдохе слышится дыхательный шум, похожий на звук, возникающий при произнесении буквы «х». Сужение на выдохе голосовой щели, а также завихрения воздуха при поступлении его в сравнительно широкие полости — гортань и трахею — обусловливают возникновение более сильного и продолжительного звука, чем на вдохе. Этот звук при аускультации гортани называют ларингеальным дыханием, а при аускультации трахеи — трахеальным дыханием. Кроме того, шум, появляющийся в гортани при прохождении воздуха через голосовую щель, носит название звука гортанного стеноза.

К изменениям прослушиваемых здесь звуков относят: 1) усиление ларингеального или трахеального дыхания при воспалении слизистой оболочки гортани или трахеи; 2) стридор (от лат. stridere — шипеть, свистеть) — шипение, свист, резкий шум при стенозе просвета гортани и трахеи (гемиплегия и отек гортани, опухоли); 3) хрипы, которые в зависимости от характера экссудата при воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи могут быть сухими или влажными.

Внутреннее исследование гортани осуществляют путем непосредственного осмотра. Оно возможно у овец, коз, короткомордых собак, кошек и птиц. Животное ставят ближе к источнику света, фиксируют ему голову, раскрывают рот, шпателем или пальцем руки прижимают корень языка и осматривают передний свод гортани, обращая внимание на состояние слизистой оболочки, ее цвет, характер поверхности, наличие отека, кровоизлияний, воспалений, эрозий, язв, афт, наложений, инородных тел и т.д. У крупного рогатого скота для внутреннего осмотра гортани применяют шпатель с осветителем В.И. Габриолавичюса (ШОГ-1), который вставляют в рот животного шероховатой поверхностью вверх. Сам шпатель приподнимают к коренным зубам верхней челюсти, а его концом прижимают корень языка. Эндоскопия важна при диагностике свистящего удушья, окостенения хрящей гортани, опухолей, отека и воспаления слизистой оболочки гортани.

Исследование кашля. Кашель — симптом раздражения слизью или инородными телами слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов. Кашель сопровождают бронхиты, пневмонии, абсцесс легкого и т.д. При оценке кашля отмечают его силу, частоту, продолжительность, характер, болезненность и время появления (в покое, при движении, на свежем воздухе, в помещении). Кашель можно вызвать искусственно: лошадям сдавливают первые кольца трахеи, крупному рогатому скоту закрывают ноздри полотенцем до появления беспокойства животного, собакам сдавливают грудную клетку с двух сторон или сильно постукивают по ней ладонью.

Кашель бывает сухим и влажным, сильным и слабым, частым и редким, продолжительным и коротким, постоянным и периодическим, что зависит от локализации патологического процесса в органах дыхания и стадии его развития. Сухой кашель обусловливается скоплением вязкой слизи или пленок, что характерно для хронических процессов в дыхательных путях. Влажный кашель отмечают при острых воспалительных процессах в дыхательных путях, когда в них скапливается большое количество негустой слизи. Сухой кашель возникает при эмфиземе легких, сухом плеврите, начальной стадии пневмонии, влажный сопровождает подострые и хронические патологические процессы в бронхах и легких.

Сила кашлевого толчка обусловливается степенью эластичности легких, а также энергией экспираторных мышц. Кашлевые толчки бывают сильными и звучными или же слабыми и глухими. Слабые толчки отмечают при затруднении выдоха, когда животные не в состоянии кашлять энергично, что типично при изнурении, эмфиземе легких, пневмониях, экссудативных плевритах. Если паренхима легких и не поражена патологическим процессом и ее эластичность нормальная, кашель бывает сильным и звонким, как, например, при поражениях гортани, трахеи, бронхов. При болезненных состояниях грудной клетки (плевритах) сила дыхательных движений ослабляется и соответственно понижается интенсивность кашля: он становится слабым и может переходить в покашливание.

Частота кашля изменяется в зависимости от состояния дыхательных путей и характера болезненного процесса. В соответствии со степенью раздражения слизистой оболочки дыхательных путей кашель может быть редким и частым, иногда в виде приступов.

Продолжительный кашель бывает при гемиплегии гортани. В случаях поражения гортани может изменяться голос. Так, при катаральных состояниях гортани и голосовых связок голос становится хриплым, грубым. Хриплый голос отмечают у лошадей при гемиплегии гортани, а у собак при бешенстве. При двустороннем параличе гортани в конечной стадии бешенства, при опухолях гортани и глотки может наступить полная потеря голоса — афония {aphonia).

Необходимо также отметить, что кашель как симптом заболевания легких не является патогномоничным. Он несет скорее общую информацию о заболевании легких, чем специфическую, характерную для отдельной нозологической единицы.

Исследование щитовидной железы. Щитовидную железу не относят к органам дыхательной системы. Она доступна клиническим методам исследования — осмотру и пальпации. Поэтому одновременно с осмотром и пальпацией гортани и трахеи исследуют щитовидную железу. Последняя состоит из двух долей, соединенных мостиком, и располагается слева и справа в области первых трех колец трахеи. При осмотре и пальпации обращают внимание на размеры железы (ее увеличение легко установить), подвижность, консистенцию, болезненность.

Пальпируют двумя руками одновременно, пальцы накладывают по бокам трахеи чуть выше нее и затем вместе с кожей смещают вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Можно пальцы поочередно накладывать сначала на одну, потом на другую сторону трахеи чуть выше нее и затем вместе с кожей смещать вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Если же пальцы подводить, скользя ими по трахее снизу (в одном и в другом случае), то железа сместится вверх и ее невозможно будет пальпировать.

У здоровых животных (лошадь, крупный рогатый скот) размеры железы колеблются от боба до голубиного яйца, а в отдельных случаях она может быть и крупнее. В норме железа плотная, подвижная и безболезненная.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *