Средства миотропного действия

2.2.3.4. Миотропные гипотензивные средства

Листать назад Оглавление Листать вперед

Миотропные гипотензивные средства действуют непосредственно на мышечную стенку сосудов и расслабляют ее. Некоторые из них влияют на артериолы и мелкие артерии (апрессин, миноксидил). Другие (натрия нитропруссид) — на артериолы и венулы.

Механизм действия миотропных средств не связан с адренергическими системами; эффект достигается снижением свободного кальция, регулирующего мышечный сосудистый тонус, или активацией калиевых каналов. Последние способствуют выходу калия из клетки с гиперполяризацией мембран и расслаблением гладких мышц сосудов (миноксидил). Миотропные средства, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов, снижают артериальное давление, но вызывают рефлекторную тахикардию и повышают выброс ренина. В организме задерживается натрий и вода, развиваются отеки. Поэтому вазодилататоры применяются вместе с диуретиками, b-адреноблокаторами или резерпином. К спазмолитикам миотропного действия относятся бендазол (дибазол), магния сульфат, гидралазин (апрессин), миноксидил и др.

Дибазол уменьшает тонус сосудов и снижает сердечный выброс. Применяется для лечения гипертонической болезни и купирования гипертонических кризов (вводят внутривенно или внутримышечно) в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Кроме того, препарат обладает иммуностимулирующей активностью (увеличивая количество эндогенного интерферона), стимулирует функции спинного мозга (применяется для лечения нервных болезней, особенно остаточных явлений невритов, в том числе лицевого нерва).

Апрессин расширяет в основном артериолы, увеличивает почечный и мозговой кровоток. В результате расширения артериол снижается постнагрузка на сердце, повышается сердечный выброс, возникает тахикардия, возрастает потребность миокарда в кислороде. Поэтому препарат комбинируют с b-адреноблокаторами, снижающими симпатические влияния на сердце, тахикардию. В связи с возможностью возникновения отеков (задержка натрия и воды) и для увеличения гипотензивного эффекта апрессин назначают с мочегонными средствами. Препарат, угнетая гистаминазу, усиливает выделение гистамина, что провоцирует аллергии. При длительном введении возможны анемия, лейкопения; парестезии и полиневриты, острый ревматоидный синдром, имитирующий системную красную волчанку (после отмены препарата исчезает медленно и требует длительного лечения).

Магния сульфат вводят при гипертонических кризах (внутримышечно или внутривенно). Он обладает прямым миотропным действием и оказывает угнетающее влияние на вазомоторные центры, проявляет успокаивающее и противосудорожное свойства. При передозировке магния сульфата вводят препараты кальция (кальций — антагонист ионов магния).

Миноксидил является активатором калиевых каналов в гладких мышцах сосудов. Применяется в сочетании с b-адреноблокаторами и мочегонными средствами.

Осложнения: тахикардия, задержка натрия и воды, усиление роста волос у мужчин и женщин (гипертрихоз), при стенокардии возможно учащение приступов.

Натрия нитропруссид расширяет артериолы и венулы, действует быстро, коротко, сильно. Механизм действия (подобно нитратам) связан с образованием оксида азота (NO). Расширяя венулы. уменьшает венозный возврат крови к сердцу, нагрузку на сердце и снижает потребность миокарда в кислороде. Препарат вводят внутривенно капельно, эффект развивается в первые 2-3 мин и прекращается почти сразу после окончания введения. Назначают при гипертоническом кризе, острой левожелудочковой недостаточности, для управляемой гипотензии.

Листать назад Оглавление Листать вперед

Для понижения и лечения состояний при высоком давлении используют гипотензивные препараты миотропного действия. Их цель — на длительное время нормализовать кровяное АД. Такие медикаментозные средства расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов. Вследствие этого действия сосуды расширяются и падает давление, усиливается работа калиевых каналов.

Как действуют?

Действие миотропных гипотензивных препаратов заключается в обеспечении правильного ионного обмена в гладких мышцах сосудов. Участвующей в регуляции тонуса мышц кровеносных сосудов свободный кальций — уменьшается. При этом повышается активность калиевых канальцев. Калий покидает клетки, чем послабляется гладкая мускулатура, а точнее, сопротивляемость сосудов. В результате снижается АД. Некоторые препараты воздействуют на артериолы с мелкими артериями («Апрессин», «Миноксидил»), а остальные, такие как натрия нитропруссид, работают относительно венул с артериолами. Но лекарство способны провоцировать рефлекторную тахикардию с выбросом ренина в кровь, отчего в организме будет задерживаться натрий с водой, провоцируя отеки. Поэтому вазодилататоры одновременно принимаются с мочегонными, бета-адреноблокаторами или резерпином.

Препараты миотропного действия, понижающие давление, нельзя применять детям до 12 лет, беременным женщинам и в период кормления грудью.

Виды средств

Блокаторы кальциевых каналов решают проблему человека путем расширения стенок сосудов.

  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют поступление Ca внутрь клеток, чем ограничивается потребление тканями кислорода, ослабляется мышечный и сосудистый тонус. Снижают кровяное давление расширяя вены и артериолы, улучают кровообращение.
  • Активаторы калиевых каналов. Уменьшают скопления ионов кальция, поддерживают процесс перехода калия во внеклеточное пространство, чем обеспечивается ионное равновесие. Благодаря такому действию уменьшается нагрузка на миокард.
  • Донаты оксида азота (NO). Уменьшают потребность в кислородном питании сердечной мышцы за счет поставки NO. При этом снижается преднагрузка за счет уменьшения венозного давления. В больших дозах обладает сосудорасширяющим действием относительно артериол, чем снижается артериальное давление.
  • Миотропное средство другого действия. Действуют как спазмолитики и антигипертензивные средства, улучшая периферическое кровообращение, нормализуя пульс, предупреждая криз.

Показания и противопоказания

Виды гипотензивных средств Показания Противопоказания
Блокаторы кальциевых каналов Гипертония средней тяжести Беременность и грудное вскармливание
Гипертонический криз Геморрагический инсульт
Стенокардия Артериальная гипотензия
Тахиоаритмия Инфаркт миокарда
Активаторы калиевых каналов Резистентность к лечению другими гипотензивными препаратами Кардиогенный шок
Ишемическая болезнь сердца
Низкое давление
Гиперчувствительность
Тяжелые формы гипертонии Беременность и лактация
Донаты оксида азота Гипертонический криз Применение детям
Сердечная недостаточность Вегетосусудистая дистония
Средства с другим действием Купирование гипертонических кризов Почечная недостаточность
Гипермагниемия
Брадикардия

Препараты

Для снижения показателей АД больному может назначаться Корватон.

  • Антагонисты кальция:
    • «Верапамил»;
    • «Фенигидин»;
    • «Дилтиазем»;
    • «Нифедипин»;
    • «Фелодипин»;
    • «Нитрендипин»;
    • «Амлодипин».
  • Активаторы калиевых каналов:
    • «Миноксидил»;
    • «Диазоксид»;
    • «Пинацидил»;
    • «Никорандил».
  • Донаты оксида азота:
    • «Молсидомин»;
    • «Аргинин»;
    • «Амилнитрит»;
    • «Нитроглигерин»;
    • «Изолонг»;
    • «Нитросорбид»;
    • «Корватон»;
    • «Эринит»;
    • «Оликард».
  • Другие препараты с миотропным гипотензивным действием:
    • «Бендазол»;
    • магния сульфат;
    • «Дибазол»;
    • «Папаверин».

Побочные явления

Каждый лечебный препарат имеет негативное влияние на организм. Часто при приеме препаратов донатов оксида азота появляется головная боль, тахикардия, диспепсические расстройства и покраснение кожи лица. Антикальциевые средства вызывают гиперемию кожи, отек голеней, частое сердцебиение или брадикардию, гипотонию, запори или диарею. Побочными эффектами активаторов калиевых каналов со стороны нервной системы и органов чувств являются головокружение, нарушение зрения, головная боль. Возможные сбои в работе сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия. В органах кроветворения и кожи вызывают тромбопению, лейкопению, гипертрихоз, усиливают пигментацию волос на теле. Средства другого действия также имеют побочные эффекты: брадикардию, одышку, гипотонию, провоцируют головную боль, тошноту, рвоту, ощущение приливов жары и потливость.

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

Основным механизмом гипотензивного действия этого класса препаратов яв­ляется снижение тонуса гладких мышц и расширение сосудов. Снижение тонуса сосудов достигается за счет различных механизмов: блокады кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов, активации калиевых каналов этих клеток, за счет действия на гладкомышечные клетки оксида азота, который высвобождает­ся из молекулы вещества и др. Выделяют следующие группы сосудорасширяю­щих средств миотропного действия.

1) Блокаторы кальциевых каналов (см. разд. 20.1. «Антиангинальные средства») Ионы кальция имеют значение в сопряжении механизма возбуждение-сокра­щение в гладкомышечных клетках сосудов. При деполяризации мембраны ио­низированный кальций поступает внутрь клетки через потенциалозависимые кальциевые каналы L-типа, что приводит к повышению концентрации цито-плазматического кальция, который в комплексе с кальмодулином активирует

киназу легких цепей миозина. В результате повышается фосфорилирование лег­ких цепей миозина, что способствует взаимодействию актина с миозином и со­кращению гладких мышц. Нарушение проникновения ионов кальция внутрь клет­ки препятствует этому процессу и приводит к снижению тонуса сосудов и к гипотензии.

Среди блокаторов кальциевых каналов наибольшим сродством к гладкомы-шечным клеткам сосудов обладают производные дигидропиридина: нифедипин, нитрендипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин, лацидипин и др.

Производные дигидропиридина являются мощными вазодилататорами, рас­ширяют артериальные сосуды, вследствие чего снижают артериальное давление, в результате возникает рефлекторная тахикардия.

Нифедипин вызывает быстрый гипотензивный эффект, препарат рекомен­дуют для быстрого снижения артериального давления сублингвально или внутрь; при сублингвальном приеме он оказывает гипотензивное действие уже через 15 мин, что позволяет применять нифедипин при гипертензивных кризах. Дей­ствие нифедипина продолжается 6-8 ч. Короткодействующие формы нифедипи-на (Коринфар, Фенигидин и др.) не рекомендованы для систематического при­менения. В этом случае применяют пролонгированные препараты нифедипина (Коринфар ретард, Кордафлекс ретард, Адалат СП и др.) с замедленным высво­бождением действующего вещества (действуют в течение 12 или 24 ч). Для систе­матического лечения гипертонической болезни применяют дигидропиридиновые производные длительного действия амлодипин (Норваск), фелодипин (Плендил), лацидипин (Лаципил). Эти препараты назначают 1 раз в сутки (продолжительность действия 24 ч). Побочные эффекты производных дигидро­пиридина: тошнота, головокружение, рефлекторная тахикардия, отеки лодыжек.

Верапамил и другие производные фенилалкиламина, а также дилтиазем (про­изводное бензотиазепина) вследствие большего сродства к кардиомиоцитам сни­жают силу и частоту сердечных сокращений (уменьшают сердечный выброс), что является существенным компонентом их гипотензивного действия. Кроме то,гр, они оказывают сосудорасширяющее миотропное действие — умеренно расширя­ют артериальные сосуды, что также приводит к снижению артериального давле­ния. В качестве антигипертензивных средств эти препараты используются реж£, чем производные дигидропиридина. Верапамил в основном применяется в каче­стве антиаритмического и антиангинального средства. Побочные эффекты вера-памила: тошнота, головокружение, брадикардия, сердечная недостаточность, зат­руднение атриовентрикулярной проводимости, отеки лодыжек, констипация.

б) Активаторы калиевых каналов: миноксидил (Лонитен), диазоксид (Гиперстат).

Активаторы калиевых каналов, используемые в качестве гипотензивных средств, способствуют открытию АТФ-чувствительных калиевых каналов в мем­бранах гладкомышечных клеток артерий. Это приводит к усилению выхода ионов калия и развитию гиперполяризации мембраны гладкомышечных клеток. Гипер­поляризация мембраны препятствует открытию потенциалозависимых кальцие-

вых каналов, вследствие чего снижается внутриклеточная концентрация ио­нов кальция. В результате уменьшается тонус сосудов и снижается артериальное давление.

Миноксидил является сильным сосудорасширяющим средством, однако в экспериментах in vitro не проявляет активности. Его основные эффекты связы­вают с образованием активного метаболита — миноксидила сульфата, воздейству­ющего на калиевые каналы в мембранах гладкомышечных клеток сосудов. Пре­парат применяют при тяжелых формах гипертензии, резистентных к другим антигипертензивным препаратам. Миноксидил действует быстро уже в первые дни лечения. Гипотензивный эффект сохраняется до 24 ч.

Побочные эффекты: задержка натрия и воды, появление отеков; увеличение силы и частоты сердечных сокращений, головная боль; гипертрихоз. Препарат рекомендуют назначать в комбинации с диуретиками и р-блокаторами.

Диазоксид используют для купирования гипертензивных кризов. Вводят внутривенно быстро, так как более 90% препарата связывается с белками плаз­мы. После введения гипотензивное действие развивается через 1 мин, максималь­ный эффект достигается через 2—5 мин. Длительность гипотензивного действия достигает 12 ч. Препарат задерживает в организме натрий и воду, а также мочевую кислоту, вызывает тахикардию, гипергликемию.

Натрия нитропруссид относится к миотропным средствам, влияющим на гладкомышечные клетки резистивных (артериальных) сосудов и на емкостные (венозные) сосуды.

Нитропруссид натрия рассматривают как донатор N0. Оксид азота (N0) вы­деляется из препарата и, активируя цитозольную гуанилатциклазу, вызывает по­вышение содержания цГМФ, что приводит к снижению концентрации ионов кальция в клетке и снижению тонуса сосудов. Нитропруссид натрия применяется для быстрого снижения АД при гипертензивных кризах, при острой сердечной недостаточности, для управляемой гипотензии при хирургических операциях. При одномоментном введении гипотензивное действие нитропруссида натрия продол­жается в течение 1—2 мин, поэтому его вводят внутривенно капельно. Выводится препарат почками. Побочные эффекты: рефлекторная тахикардия, головная боль, мышечные подергивания и др.

Гидралазин действует преимущественно на гладкомышечные клетки артериол и мелкие артерии, в результате чего снижается общее периферичес­кое сопротивление и понижается артериальное давление. При этом рефлектор-но увеличивается частота сердечных сокращений, ударный и минутный объ­ем сердца.

Препарат принимают внутрь и вводят внутривенно. Гидралазин хорошо вса­сывается из ЖКТ (около 90%), но метаболизируется при первом прохождении через печень. Скорость метаболизма гидралазина (активность метаболизирующего фермента) обусловлена генетически и значительно варьирует. Поэтому биодос­тупность гидралазина при приеме внутрь составляет около 30% у медленных аце­тиляторов и 10% — у быстрых ацетиляторов. Максимальный эффект при приеме препарата внутрь достигается через 1—2 ч. Метаболизируется в печени с образо­ванием нескольких активных метаболитов. Продолжительность действия препа­рата обычно составляет 6-8 ч. Из побочных эффектов отмечаются тахикардия, задержка натрия и воды, отеки, диарея, анорексия, тошнота, рвота, головная боль. При передозировке возможно развитие синдрома, подобного системной красной волчанке.

Дигидралазин сходен по свойствам с гидралазином, входит в состав таб­леток Адельфан-эзидрекс.

Прямое миотропное действие на гладкие мышцы сосудов оказывают также бендазол и магния сульфат. Препараты расширяют сосуды, снижают ар­териальное давление, но гипотензивный эффект непродолжительный и выражен умеренно. Бендазол (Дибазол) применяют обычно в комбинации с другими ан-тигипертензивными средствами, а сульфат магния используют для внутримышеч­ного введения при гипертензивных кризах (при внутривенном введении суще­ствует риск угнетения дыхательного центра).

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Диуретики вызывают ги­потензивный эффект вначале за счет снижения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению сердечного выброса. Сердечный выброс вскоре вос­станавливается, а артериальное давление остается сниженным за счет умень­шения общего периферического сопротивления. Для быстрого снижения арте­риального давления применяют фуросемид (Лазикс), при длительном лечении гипертонической болезни — гидрохлоротиазид (Дихлотиазид, Гипотиазид), хлорталидон (Оксодолин) и др. Применяют также антагонист альдостерона спи-ронолактон (Альдактон), который в отличие от тиазидных, тиазидоподобных и петлевых диуретиков не вызывает гипокалиемии (может вызвать гиперкалие-мию). Диуретики применяются чаще всего вместе с другими антигипертен-зивными средствами, а также в виде комбинированных таблеток, содержащих два диуретика с разными механизмами действия (подробнее см. гл. 28 «Моче­гонные средства»).

Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 564;

99.Сосудорасширяющие средства миотропного действия.

Миотропные средства — снижают тонус мышечной стенки сосудов.

• влияющие на артериолы — гидралазин

• на резистивные и емкостные сосуды, донатор N0 — натрия нитропруссид

• прочие: дибазол, папаверин, сульфат магния.

АПРЕССИН (гидралазин) — оказывает

• прямое миотропное действие( снижает поступление кальция из вне- и внуриклеточных депо и уменьшает количество НА, снижая активность дофамингидролазы, превращающей дофамин в норадреналин)

• расширяет артериолы и мелкие артерии

• снижает ОПСС и АД.

• снижает агрегацию тромбоцитов и риск тромбообразования.

• Увеличивает Ч и ССС и потребность в кислороде (противопоказано при ИБС).

ПОКАЗАНИЯ

• эссенциальная АГ

• гипертонические кризы

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

-тахикардия

— покраснение лица, головные боли,

-волчаночный синдром,

-анемия, лейкопения

— желтуха

-Увеличивает секрецию ренина

-усиливает задержку натрия и воды

-вызывает вторичный гиперальдостеронизм и отеки.

НАТРИЯ НИТРОПРУССИД — артерио-венозный ВД

-взаимодействует с SH- группами клеточных мембран, активирует гуанилатциклазу, увеличивает образование ц- ГМФ, нарушая вход Са2

— снижает тонус резистивных и емкостных сосудов

-уменьшает ОПСС, ОЦК и АД.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

— вводят в/в, начало эффекта через 2-3 минуты,

— АД восстанавливается через 5-15 мин.

-на свету разлагается (темнеет)

ПОКАЗАНИЯ: купирования криза, СН,

-феохромоцитома.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

-слабость, смазанная речь, гиперрефлексия, судороги, психоз, кома, гипотония, тахикардия.

100.Антигипертензивные средства нейротропного действия.

Нейротропные средства: А), центрального нейротропного действия:

• действующие на кору г.м. -седативные

• на подкорковые структуры: HЛ, транквилизаторы

• на центры продолговатого мозга: клофелин, метилдофа, моксонидин, рилменидин

в т.ч. на СДЦ влияют: сернокислая магнезия, резерпин, бета-АБл, нитропрусид натрия

Б)периферического нейротропного действия:

• ГБ — гигроний, бензогексоний, пирилен, пентамин

• симпатолитики — резерпин, октадин

• альфа-1,2-Абл- тропафен, фентоламин, пироксан, бутироксан, ницерголин

альфа-1-АБл: постсинаптические альфа-1-АР — прязозин, доксизозин теразозин

альфа, бета-АБл- лабеталол, проксодолол, карведилол, бисопролол

• бета 1,2 —АБл -анаприлин;

селективные бета -1 -АБл- метопролол, атенолол

блокаторы периферических альфа-1 АР и центральных CP 5-НТ — у pan ид ил

КЛОФЕЛИН (гемитон) — производные имидазолина.

Механизм:

Стимулирует а-2-АР и имидазиновые рецепторы ядер гипоталамуса, солитарного тракта, продолговатого мозга

• оказывает тормозящее действие на СДЦ.

• уменьшает поток спонтанных симпатических импульсов из ЦПС на сердце и сосуды, реципрокно усиливая тонус вагуса

• Снижение тонуса сосудов связывают также с уменьшением выделения ренина из ЮГА и НА из варикозных утолщений -возбуждение периферических пресинаптических альфа-2 АР.

В результате снижается ЧСС, ССС и тонус сосудов, ↓ОПСС и МОС = ↓АД — антигипертензивное действие.

Клофелин нарушает выделение НА, АХ, Д, глутаминовой и аспарагиновой кислот и поэтому влияет на различные структуры головного мозга и оказывая:

-седативное и снотворное действие способствуют снижению АД, но приводит к сонливости, снижению работоспособности, депрессиям, обедняет мозговой кровоток, угнетает сексуальную функцию)

-Аналгезия, в дозах не вызывающих снижение АД

-Снижение температуры тела

-Повышение аппетита, в тоже время характерно

-снижение секреции слюнных желез (стимулируют альфа-АР и повышают вязкость слюны)

-вызывает запоры

-Задерживает натрий и воду в организме, снижает ПК и СКФ, вызывает отелей и противодействует АГТНз, рациональна комбинация с диуретиками.

-Снижение ВГД

-потенцирование действия средств, угнетающих ЦНС, в том числе и алкоголя, что нередко используют с криминальными целями -у детей остановка дыхания

-в первые 2-3 недели приема увеличение уровня гормона роста, снижение секреции инсулина

-замедление АВ-проводимости, опасность бронхоспазма (преобладание тонуса вагуса)

-повышает АД (на 5-10 мин) при быстром в/в введении (прямое возбуждения а-АР в сосудах).

-синдром отмены: гипертонический криз, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия. Отменяют постепенно от 10 дней до 1,5 мес.

Показания: используют

• внутрь при АГ,

• парэнтерально и сублингвально при кризах,

• мигренях (провоцируемых шоколадом и цитрусовыми),

• для лечения опиатной, алкогольной абстиненции

• в офтальмологии при лечении ОУГ

• для обезболивания при инфаркте миокарда

• премедикации наркоза

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к препарату

• атеросклероз сосудов мозга и депрессии

• выраженная брадикардия, АВ-блокада 2-3 ст. артериальная гипотензия, кардиогенный шок

Фармакокинетика:

• всасывается в ЖКТ,

• можно вводить внутрь и парэнтерально,

• максимум эффекта через 1- 2 часа

• продолжительность до 6-8 часов

• Выводятся почками в виде метаболитов. Назначается 2-4 раза в день, что не всегда удобно

МЕТИЛДОФА (допегит, альдомет)

Механизм:

• превращается в ЦНС в альфа-метилнорадреналин

• стимулирует альфа 2 —АР и I рецепторы

• снижает активность нейронов СДЦ, уменьшает поток симпатических импульсов на сердце и сосуды

• уменьшает выделение ренина и содержание в тканях мозга НА, дофамина и серотонина.

• снижается ОПСС, в меньшей степени уменьшается MOG и АД (эффект нестойкий, после отмены, АД восстанавливается через 3 дня)

Фармакологические эффекты

• седативное действие

• задерживают натрий и воду, вызывает отеки, для коррекции требует назначения диуретиков

• улучшает мозговой кровоток — отличает от клофелина

• вызывает ортостатическую гинотензию

• тошноту

• гриппоподобное состояние, повышение температуры тела, головная боль (связывают с образованием метаболитов)

• кожная сыпь, волчаночный синдром,

• аутоиммунная гемолитическая анемия

• гепатотоксичность

• гиперпролактинемия

Противопоказания

-коронарная недостаточность

-паркинсонизм

-беременность

-лактация

-острый гепатит

-гемолитическая анемия

Фармакокинетика

— М.эффективна при приеме внутрь

-максимум действия через 4-6 часов

-продолжительность 4-6ч(в\в), 8-24ч(внутрь)

-выделяется в неизменном виде

-повреждает метаболическую функцию печени

МИКСОНИДИН.

• аналог агмантина, эндогенного лиганда I рецепторов, локализованных в ростральной и вентролатеральной области продолговатого мозга, отвечающих за активность симпатической НС

• избирательно возбуждает I1 рецепторы и снижает тонус СНС, меньше влияет на а-АР что приводит к

• уменьшению ОПСС (+уменьшает активность ренина, ангиотензина-П, альдостерона, НА)

• ЧСС, ССС уменьшает в меньшей степени, почти не изменяет объем сердечного выброса

• предотвращает развитие и уменьшает имеющуюся гипертрофию миокарда

• ! гиполипидемическое и инсулиноподобное действие

• не вызывает привыкания и синдрома отмены

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Моксонидин хорошо всасывается в ЖКТ. Выводится через почки в неизмененном виде, в меньшей степени через печень. Не кумулирует. Эффект до 24 часов, назначают 1 раз в сутки.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Гипертоническая болезнь

• симптоматическая АГ в сочетании с сахарным диабетом П типа и с ожирением.

• Купирование гипертонических кризов (сублингвально 0,4 мг однократно в измельченном виде, самостоятельно или в сочетании с БКК.)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ — редко I

• ортостатическая гипотензия, брадикардия

• головокружение

• Сухость во рту выражена незначительно, рвота

• редко седативный эффект,

• Кожные аллергические реакции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

-АВ-блокада 1-2 ст., брадикардия (менее 50 уд/м),

-нестабильная стенокардия, НК IV ст.

-тяжелая почечная недостаточность

-болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит

-паркинсонизм, эпилепсия, психическая депрессия

-глаукома, беременность и лактация ,

-возраст до 16 лет.

Взаимодействие моксонидина с другими препаратами. Усиливает действие гипотензивных средств. Сочетается с мочегонными. Может влиять на действие гипогликемических средств.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ пентамин, бензогексоний. гигуоний, пирилен.

Механизм: Блокируют Н-ХР в С и ПС ганглиях по типу конкурентного антагонизма с АХ, оказывая антидеполяризующее действие, уменьшают поток сосудосуживающих импульсов

• резнсистивные сосуды расширяются, ↓ ОПСС

• расширяются емкостные сосуды, кровь депонируется в них и уменьшается ОЦК

• уменьшения венозного возврата и преднагрузки МОС и нагрузка на левый желудочек.

↓ОПСС, МОС и ОЦК —► ↓ АД (повышенное и N)

• повышается риск тромбообразования

ПОКАЗАНИЯ- используются редко:

— для управляемой гипотонии (гигроний)

-для купирования кризов

-при резистентности к другим JIC

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

-Ортостатическая гипотония и коллапс

-сухость во рту, дисфагия, дизартрия, запоры,

-задержка мочеиспускания, паралитический илеус,

— повышение ВГД

— привыкание (избегать лечения курсами)

-большой разброс индивидуальной переносимости

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

-феохромоцитома, ЗУГ, гипотензия

-выраженный атеросклероз, тромбоз

— инфаркт миокарда, ишемический инсульт

-тяжелая почечная и печеночная недостаточность

-беременность (пахикарпин), пациенты старше 60 л.

CИМПАТОЛИТИКИ- резерпин, октадин (,гуанетидин, изобарин).

-Нарушают обратный захват, связывание и депонирование, истощая лабильную фракцию НА в везикулах окончаний СНС и устраняют ее действие на сердце и сосуды. Тонус ПС НС увеличивается,

-уменьшают выделение ренина,

— снижают тонус сосудов и ОПСС

-уменьшается ЧСС и ССС, П, В,А, МОС

↓МОС и ОПСС —► ↓АД

Стойкое снижение АД наблюдается через 1-3 дня и сохраняется 1-3 н. после отмены. Назначают 1-2 р. в день. Вводят внутрь и парэнтерально.

ПОКАЗАНИЯ

Р. применяют редко, малоэффективны, используют при

• АГ с синусовой тахикардией, нервно-психическими расстройствами, при гипертиреозе.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

• задержка воды и натрия, отеки (комбинируют с диуретиками: адельфан, кристепин, тирезид-К).

• седативное, антипсихотическое действие, депрессии, паркинсонизм

• усиливает выделение пролактина

• О. чаще вызывает ортостатический коллапс

• гиперацидное состояние, ульцерогенное действие, диарея, набухание слизистых носа, бронхоспазм

• замедление АВ -проводимости

• снижают коронарный, мозговой, почечный кровоток

• у детей угнетает безусловные рефлексы, дыхание.

АЛЬФА 1,2- АБл фентоламин, тропафен, пирроксан

• Блокируют альфа-АР и передачу симпатических сосудосуживающих импульсов

• Снижают тонус сосудов, ОПСС и АД (действуют преимущественно на артериолы и капиляры).

• Расширяют венулы и снижают преднагрузку и давление в малом круге (благоприятно при левожедудочковой НК).

ПОКАЗАНИЯ: из-за кратковременного действия применяют только при

• гипертонических кризах

• для диагностики и лечения феохромоцитомы

• при мигрени (ницерголин)

• болезни Рейно, облитерирующем эндоартериите.

• диэнцефальные кризы, кинетозы, ослабления абстинентного синдром (пирроксан)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

-ортостатическая гипертензия

-тахикардия (рефлекторно на снижение АД, за счет блокады пресинаптических альфа-2-АР, нарушается механизм обратной отрицательной связи и усиливается выделение НА)

— повышается потребление миокардом кислорода

— головокружения

-покраснение и зуд кожи

— Набухание слизистой оболочки носа -тошнота, рвота, понос, обострение ЯБЖ

— бронхоспазм

АЛЬФА 1-АБл

ПРАЗОЗИН (минипресс), ДОКСАЗОЗИН (кардура)

— блокируют постсинаптические альфа-1-АР, не влияет на пресинаптические альфа -2 АР, -Снижает тонус резистивных и емкостных сосудов (в том числе при курении)

-↓ОПСС, ОЦК и АД

-Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце,

-не увеличивает ЧСС и потребность миокарда в О2

-Уменьшает давление в бассейне легочной артерии и желудочках сердца.

-гипохолестеринемическое действие,

-повышают чувствительность к инсулину

-уменьшает агрегацию тромбоцитов, усиливают фибринолиз

-снижают сопротивление мочеиспусканию

ПОКАЗАНИЯ к ПРИМЕНЕНИЮ.

• АГ в сочетани с аденомой простаты, сахарным диабетом, СН, бронхообструктивными заболеваниями

• сердечная недостаточность

ФАРМАКОКИНЕТИКА. П.действует около 10 часов, назначают 2-3 раза в день. Т|д доксазозина -22ч, назначают 1 раз в день

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• ортостатическая гипотензия

• «феномен первой дозы» (для уменьшения опасности лежать в течение 2 ч после введения).

• Ранняя (3-4 дня) и поздняя толерантность

• диспепсические явления, сухость во рту,

• головная боль, головокружения, сердцебиения,

• сонливость, отеки

Альфа-, Бета-Абл -лабеталол, проксодолол

• блокирует альфа- и бета-адренорецепторы ( 1:3 )

• Уменьшает активность ренина

• снижает АД в основном за счет уменьшения ОПСС, в меньшей степени за счет ↓MOC.

ПРИМЕНЕНИЕ

-эссенциальная гипертензия

— быстро купируют гипертонический криз

-феохромоцитома

-ИБС (карведилол)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

-бронхиальная астма,

-АВ-блокада, брадикардия

-СН, беременность

В-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Неселективные (в1,2)

Пропраиолол (анаприлин, индерал, обзидан)

Пиндолол (вискен)

Окспренолол (тразикор)

Кардиоселектвные (в1,)

Метопролол (беталок)

Талинолол (корданум)

Атенолол (тенормин)

Ацебуталол (сектраль)

МЕХАНИЗМ

• Ослабление симпатических влияний, адреналина на сердце, уменьшение ЧСС, ССС, МОС

• Уменьшение тонуса сосудов и ОПСС,

-возникает постепенно (первоначально тонус сосудов может даже повыситься из-за преобладания влияний на а-адренорецепторы)

-из-за уменьшения высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний (блокада пресинаптических бета-2-АР)

-уменьшения секреции ренина в почках

-центрального действия в-адреноблокаторов

• Умеренного мочегонного действия

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

• антигипертензивное действие

• противоаритмическое действие, угнететают автоматизм и оказывают

• замедляют АВ-проводимость могут вызвать предсердно-желудочковую блокаду

• Антиангинальное действие

• антиглаукоматозное действие (уменьшают продукцию ВГЖ-тимолол, бетаксолол)

• повышают тонус бронхов, матки

• ухудшают мозговой, периферический кровоток

• Увеличивают содержание атерогенных липопротеидов, снижения липолиза

• Усиливают гипогликемическое действие ПД

Преимущества В-1 блокаторов

-реже вызывают бронхообструкцию,

— нарушения липидного и углеводного обмена

— периферического, мозгового кровообращения

— имеют большую продолжительность действия

— принимают 1-2 раза в день

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Метопролол пропранолол, окспренолол липофильны, проникают в ЦНС вызывают сонливость, вялость, заторможенность, метаболизируются печенью, не следует назначать при нарушениях функции печени. Атенолол и ацебуталол гидрофильны, почти не проникают в головной мозг и не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС, Пиндолол(вискен) — промежуточное положение. Пропранолол и окспренолол, действуют 8 часов, назначают 3 раза в сутки.

Метопролол 2 раза в день, а атенолол- 1 раз в день. Остальные 2-3 дабЭ тень.

ПОКАЗАНИЯ.

АГ

• симптоматические АГ( при гиперкинетическом типе кровообращения)

• ИБС

• синусовой тахикардии, мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии

• гипертрофической кардиомиопатии,

• тиреотоксикозе (при аллергии на меркаэолил)

• мигрени, паркинсонизме.

• для стимуляции родовой деятельности у женщин с повышенным АД (неселективные препараты).

• В виде глазных капель при глаукоме

ПОБОЧНЫЕЭФФЕКТЫ

• Выраженная брадикардия,

• нарушение атриовентрикулярной проводимости,

• развитие сердечной недостаточности

• бронхиальная обструкция

• утомляемость, снижение внимания, головная боль, нарушения сна, депрессия, импотенция

• Ухудшение показателей холестеринового обмена.

• Гипогликемия снижение толерантности к глюкозе и физической нагрузке

• синдром отмены

• Спазм сосудов нижних конечностей.

• Диспепсические явления.

• Повышение тонуса матки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению в-АБл

• сердечная недостаточность,

• брадикардия,

• синдром слабости синусного узла,

• атриовентрикулярная блокада,

• артериальная гипотензия,

• бронхиальная астма

• нарушения периферического кровообращения

• сахарный диабет 1 и 2 типов.

Рациональные комбинации. в-адреноблокаторы хорошо сочетаются с

-а-адреноблокаторами,

-с мочегонными средствами

-нитратами(брадикардия, вызываемая в-блокаторами, нивелируется тахикардией, вызываемой нитратами)

— ингибиторами АПФ, блокаторами AT рецепторов.

Нерациональные и опасные комбинации. (верапамил, галлопамил) потенцируется уменьшение ЧСС, ССС, АВ-проводимости;

-с симпатолитиками, сердечными гликозидами

-М-холиномиметиками, АХЭС

Как действуют спазмолитики?

Пища двигается по пищеварительному тракту, потому что мышцы напрягаются, а потом расслабляются по всей длине кишечника. Эти мышечные сокращения не контролируются сознанием и вызываются различными химическими веществами, которые взаимодействуют с рецепторами клеток мышц. Однако в случаях наподобие синдрома раздраженного кишечника частота сокращений (перистальтических волн) может происходить слишком часто и вызывать такие симптомы, как боли в животе, спазмы, колики и вздутие живота.

Активные вещества, входящие в состав спазмолитиков, влияют на сокращения мышц, посредством которых пища перемещается через пищеварительный тракт. Поэтому они используются для лечения состояний, вызванных нарушениями в работе перистальтики, включая синдром раздраженного кишечника и дивертикул пищеварительного тракта.

Обычно они оказывают свое действие в течение часа. Эффективность спазмолитика может зависеть от дозы и частоты применения.

Спазмолитики: классификация, список препаратов, нейротропные и миотропные спазмолитики

В целом медицинские исследования не показали, что какой-то тип спазмолитиков очевидно превосходит другой. Однако некоторые люди могут лучше реагировать на какой-то один вид спазмолитиков. Поэтому если одно лекарственное средство не помогает так быстро, как хотелось бы, следует поменять его на аналогичного действия, но с другим составом. Миотропные спазмолитики, как правило, имеют менее всего побочных эффектов, поэтому их обычно назначают в первую очередь.

В лечении практически каждого заболевания пищеварительного тракта есть место спазмолитикам – группе лекарственных препаратов, снижающих двигательную активность гладкой мускулатуры, расслабляющих эти клетки.

О видах, механизмах действия этих средств, а также о показаниях, противопоказаниях и особенностях применения мы расскажем в нашей статье, а во второй ее части перечислим спазмолитики, которые сегодня применяются наиболее широко.

Классификация

В зависимости от механизма действия все спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, делят на 2 большие группы: нейротропные и миотропные.

Нейротропные спазмолитики подавляют передачу нервного импульса к клеткам гладкой мускулатуры. К ним относятся:

  • м-холиноблокаторы центрального и периферического действия (еще их называют атропиноподобными) – атропин, платифиллин, препараты белладонны (красавки);
  • м-холиноблокаторы периферического действия – прифиния бромид, гиосцина бутилбромид, метоциния бромид;
  • холиноблокаторы центрального действия (дифацил, апрофен, ганглефен и другие).

Миотропные спазмолитики действуют на сами клетки гладкой мускулатуры, не влияя на нервные синапсы и проведение импульса. К ним относят такие препараты:

  • неселективные антагонисты Са2 -каналов – пинаверия и отилония бромид;
  • блокаторы сопряженных с ацетилхолиновым рецептором Na -каналов – мебеверин;
  • аналоги холецистокинина – гимекромон;
  • донаторы оксида азота (нитраты) – изосорбида динитрат и нитроглицерин;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – дротаверин, папаверин, бенциклан.

Этот и следующий разделы предназначены для любознательных читателей, которых интересует не только название и доза препарата при конкретном заболевании, а и механизмы, происходящие в нашем организме под его действием. Остальным же, в принципе, можно их пропустить и сразу приступить к разделу «Показания».

Любой процесс в нашем организме обусловлен рядом следующих друг за другом физиологических реакций. Это же касается и процесса сокращения ГМК.

Главную роль в стимуляции сокращения клеток гладких мышц играет вещество, которое называется «ацетилхолин». На поверхности клеток гладкой мускулатуры расположены несколько видов рецепторов, каждый из которых выполняет строго определенную функцию.

Эти ионы вступают во взаимодействие с особым белком, который также имеется в цитоплазме – кальмодулином (его функция – связывание кальция) и активируют фермент – киназу легких цепей миозина (белок, который составляет основу гладкомышечных клеток).

Последняя активизирует миозин, делая возможным взаимодействие его с белком актином (он также находится в гладкомышечной клетке). Эти 2 белка формируют друг с другом связи и будто бы сдвигаются, приближаются друг к другу – клетка сокращается.

Именно так происходит процесс сокращения ГМК в норме.

Основной эффект лекарственных средств данной группы – спазмолитический – основан на вмешательстве их компонентов в механизмы сокращения клеток гладкой мускулатуры, составляющих, как правило, средний слой стенок органов пищеварительного тракта.

  • М-холиноблокаторы блокируют мускариновые рецепторы 3 типа, которые локализуются на поверхности клеток гладких мышц, и 1 типа, расположенные в вегетативных нервных узлах. Проведение нервного импульса через эти рецепторы блокируется, потенциал действия не возникает, гладкомышечные клетки расслабляются. Воздействие на м1-холинорецепторы сопровождается также антисекреторным действием.
  • Холиноблокаторы центрального действия помимо основных, указанных выше, обладают также и седативным эффектом.
  • Для сокращения гладкомышечной клетки необходимо, чтобы в нее в достаточном количестве вошли ионы натрия и кальция. Блокада натриевых каналов, которую осуществляет мебеверин, приводит к тому, что взаимодействие ацетилхолина с мускариновым холинорецептором 3 типа не сопровождается вхождением в клетку ионов натрия, а затем и кальция – процесс сокращения нарушается.
  • Блокаторы кальциевых каналов приводят к нарушению процессов вхождения ионов кальция в цитоплазму ГМК, что нарушает цепь реакций, необходимых для ее сокращения.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы воздействуют на одноименный фермент, что в результате приводит, опять же, к снижению уровня ионов кальция в цитоплазме и снижению сократительной способности этой клетки. Кроме того, эти лекарственные средства воздействуют на кальмодулин, снижая его активность.
  • Нитраты (донаторы оксида азота) вступают во взаимодействие с особыми рецепторами, образуя вещества, синтезирующие внутри ГМК циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Последний приводит к снижению уровня ионов кальция в цитоплазме клетки и, как следствие, к расслаблению ее.
  • Аналоги холецистокинина воздействуют избирательно на сфинктеры желчного пузыря и Одди, расслабляя их, и тем самым, обеспечивая отток желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку, снижение в желчных путях давления. На другие отделы пищеварительного тракта эти препараты влияния не оказывают.

Показания

Основная цель приема лекарственных средств данной группы – устранение висцеральной боли в животе – той, которая обусловлена спазмом (резким сокращением) клеток гладких мышц полых органов пищеварительного тракта.

При механической обструкции просвета полого органа (например, желчного протока) возникает интенсивная боль в животе, облегчить которую помогут спазмолитики.

Этот самый спазм считается универсальной реакцией, возникающей в ответ на патологический процесс (зачастую – воспалительный) в органе. Кроме того, он развивается при закупорке просвета органа – механической обструкции.

Расслабление гладкомышечной клетки приводит к снижению тонуса стенки пораженного органа и давления в его просвете, что сопровождается уменьшением боли, нормализацией оттока из органа содержимого (например, желчи из желчевыводящих путей), улучшением кровоснабжения его стенки.

Практически при любого рода боли в животе спазмолитики применяются, как препараты первой линии лечения (конечно, не самостоятельно, а в комплексе с другими лекарственными средствами, в частности, с обволакивающими).

Нейротропные спазмолитики воздействуют не только на м3-, но и на м1— холинорецепторы, что приводит к снижению секреции клетками пищеварительных ферментов. Их применение предпочтительно в клинических ситуациях, в которых антисекреторный эффект необходим для улучшения состояния больного (например, при остром панкреатите).

Помимо гастроэнтерологии спазмолитики получили широкое применение и в других отраслях медицины, особенно в урологии и гинекологии – их успешно используют для устранения спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других отделов мочевыводящих путей, а также матки.

Противопоказания

В некоторых случаях применение спазмолитиков нежелательно и даже грозит ухудшением состояния человека. Противопоказаниями являются:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • мегаколон любой природы;
  • тяжелые ОКИ, с выраженным синдромом интоксикации;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (в частности, НЯК и болезнь Крона) в активной стадии;
  • псевдомембранозный колит.

Последние 3 заболевания опасны тем, что при умеренном и тяжелом их течении, лихорадке, выраженном синдроме интоксикации и так далее, применение спазмолитиков значительно повышает риск развития гипертрофии толстой кишки – патологии под названием «мегаколон». Это серьезное осложнение, резко снижающее качество жизни больного, в ряде случаев – несущее угрозу ей, требующее хирургического вмешательства.

Заключение

Мегаколон любой природы является противопоказанием к применению спазмолитиков.

Спазмолитики – это группа лекарственных средств, получивших широкое применение в гастроэнтерологии в качестве препаратов первой линии терапии абдоминальной боли (боли в животе).

Выделяют 2 группы этих препаратов – нейротропные и миотропные спазмолитики, каждая из которых включает в себя подгруппы, различные по механизму действия, но приводящие к одному результату – расслаблению гладкомышечной клетки и облегчению боли.

В данной статье мы коротко рассмотрели эти механизмы, а также поговорили об общих показаниях и противопоказаниях к применению спазмолитиков, а во второй ее части коротко рассмотрим основных представителей данной фармакологической группы.

(55,00 из 5)Загрузка…

Для понижения и лечения состояний при высоком давлении используют гипотензивные препараты миотропного действия. Их цель — на длительное время нормализовать кровяное АД. Такие медикаментозные средства расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов. Вследствие этого действия сосуды расширяются и падает давление, усиливается работа калиевых каналов.

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с одним из видов защитной реакции организма на негативные факторы внутренней и внешней среды — спастической болью. Она возникает вследствие сокращения гладкой мышечной ткани, присутствующей практически во всех жизненно-важных системах: пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной и т.п.

Часто спастическая боль возникает при появлении опасной патологии, нарушениях работы нервной системы или гормональных изменениях у мужчин и женщин. Спазмом может быть поражена как одна мышца, так и несколько групп. Во время этого процесса сильно ограничивается приток крови к сжавшимся тканям. Это усиливает болевой синдром.

Когда врач назначает спазмолитики?

Как правило, если больной жалуется на дискомфорт в области живота и таза, на вздутие живота, нарушения в работе кишечника, перед назначением спазмолитических лекарственных средств врач может порекомендовать ему изменить свой рацион, например, сократить количество клетчатки. Это может помочь нормализовать мышечные сокращения пищеварительного тракта у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Какие типы спазмолитиков существуют?

Спазмолитики можно разделить на три группы: средства, которые регулируют сокращения гладкой мускулатуры пищевода (миотропные), холинолитические препараты (антигистаминные и средства для лечения экстрапирамидных расстройств) и вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Все три вида спазмолитиков могут использоваться для облегчения боли в животе, которая возникает при синдроме раздраженного кишечника или дивертикулах пищевода. Иногда спазмолитики используются, чтобы снять симптомы, вызванные нарушением нормальной деятельности желудка и рефлюкс-эзофагитом.

Они оказывают непосредственное действие на гладкие мышцы желудка и кишечника, заставляя их расслабляться и тем самым снимая боль. Как правило, миотропные спазмолитические препараты принимаются перорально. Лекарства, содержащие небольшие дозы средств, регулирующих сокращения мускулатуры пищевода, могут быть доступны без рецепта.

Некоторые спазмолитики дополнительно могут содержать средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. При их приеме необходимо пить много жидкости, иначе может произойти закупорка кишечника. Кроме того, не рекомендуется принимать такие спазмолитические препараты перед сном.

Средства, регулирующие сокращения мускулатуры пищевода, иногда в качестве побочных эффектов могут вызвать головную боль или тошноту.

В эту группу входят активные вещества:

  • Мебеверин (содержится в двух препаратах, представленных в настоящее время на российском рынке – «Дюспаталине» и «Ниаспаме»);
  • Папаверин (одноименный препарат);
  • Дротаверин (всем известная «Но-Шпа»).

Мята перечная (масло, таблетки). Считается, что масло из мяты перечной работает, уменьшая попадание кальция в мышечные клетки, что приводит к расслаблению мышц. Капсулы с кишечнорастворимой оболочкой предпочтительнее просто чистого масла, так как позволяют доставить вещество прямиком в толстую кишку.

Действующие вещества, содержащиеся в спазмолитиках такого вида, работают, блокируя поступление химических веществ, вызывающих сокращение стенок пищевода, на рецепторы мускульных клеток. Такой тип спазмолитиков может уменьшить мышечные спазм путем сокращения передачи нервных сигналов на стенку кишечника. Обычно их принимают перорально, продают как по рецепту, так и без.

Побочные эффекты холинолитических спазмолитиков могут включать головную боль, запор, сухость во рту, покраснение кожи, ухудшение зрения. Также могут затруднять мочеиспускание. Дети и пожилые люди особенно подвержены риску развития побочных эффектов.

  • Дициклоин (дицикломин, дицикловерин) в чистом виде, как правило, не представлен, но входит в состав следующих препаратов: «Триган», «Триган Д», «Долоспа Табс»;
  • Атропина сульфат содержится в препарате «Спазмовералгин»;
  • Пропантелин содержится в лекарстве «Про-бантин»;
  • Средства, стимулирующие моторику ЖКТ

Спазмолитики, относящиеся к этой группе, помогают пище проходить через желудок и кишечник, облегчая больным приступы неязвенной диспепсии. Стимуляторы моторики также положительно влияют на тонус нижнего пищеводного сфинктера, который предотвращает сброс излишнего количества содержимого желудка в пищевод. Это также может помочь предотвратить появление гастроэзофагеальной рефклюсной болезни.

Обычно стимуляторы моторки принимаются перорально и доступны только по рецепту. В качестве побочных эффектов могут вызвать диарею и сонливость. Порой метоклопрамид и, в исключительных случаях, домперидон могут взывать неконтролируемые мышечные спазмы, особенно лица, языка, рта и шеи. Такое осложнение чаще встречаются у детей и молодых людей, у кого барьер между кровью и нервной тканью (т. н.

Домперидон входит в состав «Моторикума», «Домстала», «Мотилака», «Мотилиума». Метоклопрамид. Его торговые названия – «Церукал», «Реглан» и пр.

Кто не может принимать спазмолитики?

Принимать лекарственные препараты следует по назначению врача. Врач должен сообщить всю требуемую информацию, в том числе и как часто следует это делать, и когда именно (до еды, после еды). Некоторым советуют принимать спазмолитические препараты перед едой, если боли начинаются после приема пищи.

Обычно рекомендуется принимать спазмолитики только в случае необходимости (например, когда происходит обострение симптомов, и заканчивать прием после их прекращения). Примечание: спазмолитический препарат облегчит боль, но не обещает полное от нее избавление.

Обычно спазмолитики используются, чтобы купировать симптомы. По этому поводу следует проконсультироваться с врачом.

Для большинства людей они не вызывают побочных эффектов. Полный список противопоказаний указывается на инструкции, которая находится в упаковке с лекарством. В частности, спазмолитики могут не подходить для людей с непроходимостью кишечника, тяжелой псевдопаралитической миастенией, пилорическим стенозом (сужением выходного отверстия желудка), аденомой простаты (увеличенной предстательной железой). Беременным и кормящим следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Больные, страдающие от синдрома раздраженного кишечника, склонны приписывать этому заболеванию все ухудшения в своем состоянии. Однако это мнение может оказаться ошибочным. Поэтому, если в привычной картине симптомов возникнут какие-либо изменения, особенно негативные, следует проконсультироваться с врачом. Особенно следует обратить внимание на: потерю веса, кровотечение из прямой кишки, кровь в кале.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *