Согревание недоношенного ребенка

МЕТОДИКА СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.

Показания для согревания недоношенных детей в кювезе: создание оптимальной окружающей среды для недоношенных или больных новорожденных детей.

1.Включение кювеза:

-заполнить водой водоиспарительную систему

-подключить к сети

-отрегулировать t и влажность

2.Постоянная t в кювезе 32-360 С.

3.Относительная влажность воздуха 85-95%

4.Кислород подается в смеси с атмосферным воздухом, концентрация не выше 40%

5.Дезинфекция и смена кювезов проводится через 2-3 дня

Показания для согревания недоношенных детей

Согревание больных и недоношенных детей, рассасывание воспалительного очага, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания:

Острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухали, кровотечения, повышение температуры тела.

Техника согревания грелками:

1.Приготовить: грелки резиновые, вода 40- 45С, пеленки, кукла-фантом ,градусник для измерения температуры тела и температуры воды .

2.Вымыть и осушить руки .

3.Выпустить воздух путем нажатия на грелку, пока из горлышка не покажется вода.

4. Закрутить пробку, проверить герметичность (опустить грелку вниз горлышком) .

5. Обернуть грелку в пеленку, приложить к ребенку .

6. Для согревания ребенка используют 3 грелки, которые укладываются поверх одеяла, одна грелка — к ногам ребенка, две – вдоль туловища с обеих сторон .

7. Воду в грелках меняют поочередно, через час , по часовой стрелке .

Температура под одеялом не должна превышать 26-300С.

Применение гелевой грелки

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Нагреть гелевую грелку в горячей(40-500С) воде. Проверить температуру грелки – положить ее на внутреннюю поверхность предплечья. Приложить грелку к назначенной области. Она должна только прикасаться к телу ребенку. Во время процедуры проверяют состояние кожи в местах прикосновения грелки , особенно тщательно каждые 5 мин в течение 30 мин от начала обогрева .

Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания процедуры извлечь грелку, вымыть ее с мылом, ополоснуть и протереть наружную поверхность дезинфицирующим раствором . Вымыть и просушить руки .

Отметить время обогрева ребенка в листе наблюдения.

Хранить грелку в полиэтиленовом мешке или ящике, коробке. Каждые три дня емкость для хранения обрабатывать дезинфицирующим раствором . В пакет положить этикетку с указанием даты, времени обработки , подписи медсестры, проводившей обработку .

Применение термозащитной пленки

Завернуть термозащитную пленку в хлопчатобумажную пеленку как в пододеяльник. Нагреть ее с помощью рефлектора

Основной этап выполнения манипуляции .Уложить ребенка. Накрыть новорожденного термозащитной пленкой. Верхний край ее должен находиться на уровне подмышечной области, нижний — прикрывать стопы .

Заключительный этап выполнения манипуляции . После окончания процедуры снять с ребенка термозащитную пленку .

Отметить время обогрева в листе наблюдения. Обработать поверхности термозащитной пленки и пакет для ее хранения дезинфицирующим раствором.

Положить пленку, а также этикетку с указанием даты, времени обработки , подписи медсестры в пакет для хранения .

Применение термоматраца.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. Проверить отсутствие повреждений на покрытие термоматраца .

Провести дезинфекцию его поверхности. Вымыть и просушить руки.

Положить термоматрац в кроватку и включить в сеть. Он прогревается до 37- 380С.

Состояние подогрева проверяют прикосновением к нему внутренней стороной предплечья.

Положить на термоматрац теплую пеленку.

Основной этап выполнения манипуляции. Уложить ребенка на обогреваемую поверхность. Длительность обогрева должна соответствовать назначению врача. Обязателен контроль температуры тела.

Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания выкл. термоматрац из сети, извлечь из кроватки и обработать его рабочую поверхность дез. раствором. Вымыть и просушить руки.

Отметить время обогрева в листе наблюдения.

Там, где нет открытых кувезов

Там, где нет открытых кувезов и инкубаторов, недоношенных детей сразу помещают в кроватки. При этом согревание их осуществляется с помощью резиновых грелок с температурой воды в них 60—65 °С. По одной грелке кладут вдоль боковых поверхностей тела ребенка поверх одеяла и к ногам — под одеяло.

Каждый день грелки тщательно моют горячей водой с мылом и дезинфицируют раствором хлорамина. Во избежание ожогов и перегрева ребенка температура воды в грелках не должна превышать 65 °С. Горячая вода в грелку наливается лишь до половины объема.

Смену грелок производят через каждые 2 часа для обеспечения равномерной температуры. В последнее время для согревания недоношенных используют электрогрелки, которые кладут поверх одеяла ребенка. Температура тела ребенка должна быть в пределах 36,7—37,2 °С. Стойкая нормальная температура тела свидетельствует о правильном согревании ребенка. При появлении у недоношенного ребенка повышенной температуры тела необходимо устранить все факторы, способствующие его перегреванию. Освобождают его сначала от грелок, уменьшая постепенно их количество, а затем от излишней одежды, частично распеленав ребенка.

Температура воздуха палаты должна быть в пределах 23—25 °С. Для уменьшения нагревания палат летом используют солнцезащитные шторы и частое проветривание. При подъеме температуры воздуха в палате выше 24—25 °С. необходимо проветрить помещение, прикрутить краны в системе парового отопления.

Ребенка следует частично распеленать, напоить физиологическим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. У высоколихорадящих детей дополнительно применяется физическое охлаждение. Для выхаживания недоношенных детей важное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического и эпидемического режимов.

Помещение, где размещаются недоношенные дети, необходимо содержать в исключительной чистоте, а обслуживающему персоналу и матерям — соблюдать правила личной гигиены. Для недоношенных детей в родильных домах отводятся самые теплые и солнечные палаты, изолированные от других помещений, в которых своевременно проводится изоляция заболевших и предохраняются от заболевания контактные дети.

Большую опасность для недоношенных детей представляет стафилококковая инфекция. Наряду с острыми респираторно-вирусными заболеваниями она является одной из основных причин летального исхода. Для предупреждения стафилококковой и другой гнойной инфекции на всех этапах должна соблюдаться асептика и антисептика. У каждого недоношенного ребенка должны быть индивидуальные предметы ухода.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

От медицинского персонала требуются специальные знания и умения. Поэтому правильнее говорить не об уходе за недоношенным ребенком, а о выхаживании его. В настоящее время в нашей стране принят метод двухэтапного выхаживания недоношенных детей. Первый этап осуществляется в крупных городах в специализированном родильном доме для преждевременных родов или в обычных родильных домах с отдельными палатами для…

Недоношенные дети выхаживаются в родильных домах до достижения ими массы тела 2000—2500 г. Кроме того, критерием для их выписки являются следующие показатели: устойчивая нормальная температура, высасывание из груди более половины необходимого молока, прибавка в весе, количество эритроцитов не менее 3 млн. в 1 мм3 крови, содержание гемоглобина не ниже11,7г%, отсутствие каких-либо заболеваний. При необходимости преждевременно…

Отделенного от матери ребенка акушерка обычно переносит с лотка на пеленальный стол, который должен обогреваться со всех сторон. Следует избегать при этом перегревания ребенка, а также возможных при обогревании ожогов. После специальной обработки рук ранее описанным способом акушерка перевязывает и обрабатывает пуповину, проводит профилактику гонобленнореи, затем переводит ребенка в отделение новорожденных. Во избежание охлаждения все…

Недоношенных детей с массой тела ниже 1300—1400 г при рождении, а также с большей массой, но с выраженным цианозом и признаками вторичной асфиксии, целесообразно сразу помешать в закрытые кувезы или кислородную палатку. Обычно после 2 часов пребывания в кувезе родильного блока ребенок переводится в детское отделение, где также помещается в тщательно обработанный и подготовленный к…

Вскармливание недоношенных детей проводится сугубо индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, состояния нервной, пищеварительной и других систем, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Глубоко недоношенных детей с отсутствием глотательного или сосательного рефлексов кормят через тонкий зонд (полиэтиленовый или резиновый). А. И. Хазанов (1978) рекомендует для одномоментного введения зонда в желудок на одно кормление применять…

Что такое согревание недоношенного ребенка? Виды и порядок проведения

Новорожденный, появившийся намного раньше срока предполагаемых родов, вызывает беспокойство как у новоиспеченных родителей, так и у медицинских сотрудников. Такой ребеночек требует максимального внимания, а в процессе ухода за ним, к сожалению, часто возникают сложности. Особенно это касается глубоко недоношенных малышей (с массой тела менее 1,5 кг) и экстремально недоношенных ( вес менее 1 кг).

Адекватный температурный режим является одним из наиболее важных факторов, способствующих выживанию ребенка и успешному развитию жизнеобеспечивающих систем его организма.

Оглавление:

  • Когда и для чего это необходимо?
  • Противопоказания
  • Методы
  • Выхаживание в кувезе
  • Термоматрац
  • Термозащитная пленка
  • Алгоритм проведения процедуры с помощью грелок
  • Советы по выбору грелок

Когда и для чего это необходимо?

Способность к естественной терморегуляции у недоношенных новорожденных в значительной степени недоразвита. Обусловлено это, в первую очередь, несовершенством функционирования механизмов циркуляции тепла, за которые несет ответственность центральная нервная система.

Анатомические особенности детей, появившихся на свет раньше 37 недель беременности, также способствуют повышенной теплоотдаче. К ним, в первую очередь, относятся слабо выраженный жировой слой и большая площадь поверхности кожных покровов относительно массы тела.

Для гестационно незрелого новорожденного с первых секунд его жизни возникает множество опасных ситуаций, связанных с потерей тепла. Так, например, тепловая энергия быстро тратится непосредственно после родов. За очень короткий промежуток времени при отделении малыша от родильницы до того момента, как его поместят на обогреваемый столик, температура тела новорожденного может значительно упасть.

Внимание! Очень важно, чтобы в медицинском учреждении имелся специальный родблок, где можно бы было экстренно повысить температуру до 30 градусов по Цельсию.

Все простейшие манипуляции с маловесными новорожденными, например, смена одежды или подгузника связаны с колоссальными потерями тепла, что, в свою очередь, становится причиной возникновения холодового стресса, негативно сказывающегося на дозревании внутренних органов малыша.

Даже самые экстренные реанимационные процедуры с недоношенным должны также производится в условиях строгого соблюдения температурного режима.

Цена растраты тепла незрелым ребенком чрезвычайно высока – за переохлаждением, несомненно, последуют следующие патологические изменения:

  • Критическое падение уровня кислорода в крови.
  • Повышение показателей непрямого билирубина.
  • Увеличение шансов развития гипогликемии.
  • Смерть ребенка ввиду неонатальной холодовой травмы (особенно у детей с массой тела ниже 850 гр.).

Противопоказания

Несмотря на безусловную важность дополнительного согрева для недоношенных деток, существует ряд предостережений относительно организации теплового режима. Это происходит:

  1. Если есть доступ к кувезам, не рекомендуется согревать новорожденного иными способами (грелки, термоматрацы, термозащитные пленки) ввиду опасности получения ожогов и иных травм кожных покровов.
  2. Согревание недоношенных с помощью грелки противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в организме, новообразований различного характера, кровотечений.
  3. Категорически нельзя прикладывать грелки к груди и животу ребенка во избежание остановки дыхания.
  4. По достижении ребенком массы тела в 2,5 кг излишнее согревание как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях не целесообразно — достаточными мерами станут поддержание оптимальных параметров температуры и влажности воздуха и использование 1-2 дополнительных слоев одежды.

Методы

Поддержание оптимальной температуры с первых секунд жизни малыша может быть обеспечено несколькими способами, рассмотренными ниже.

Выхаживание в кувезе

Внимание! Для поддержания температуры в пределах от 34 до 36,5 градусов по шкале Цельсия, малыша помещают в специальный инкубатор, который обязательно показан всем новорожденным с массой тела ниже 1,5 кг.

Родильные дома и перинатальные центры, как правило, оборудованы необходимыми устройствами для размещения недоношенных детей.

Простейший кувез обычно напоминает ванну с толстыми двойными стенками, подогрев которых осуществляется постоянно движущейся горячей водой. Современные же инкубаторы могут иметь ряд дополнительных функций:

  • вмонтированная веб-камера;
  • внутренние весы;
  • завеса;
  • защищающая от потерь тепла при открытии дверки;
  • нагрев воды с помощью электричества;
  • автоматизированная подача кислорода.

Наиболее инновационным на сегодняшний день является кувез-трансформер, позволяющий в случае необходимости проводить любые реанимационные мероприятия. Кувезный способ выхаживания недоношенных малышей считается самым эффективным, так как он способен обеспечить поддержание оптимальных параметров микроклимата с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья ребенка.

Длительность пребывания в инкубаторе – вопрос, относящийся исключительно к компетенции лечащего врача неонатолога. Нахождение малыша в кувезе напрямую зависит от его массы тела при рождении и наличия патологической недоразвитости тех или иных внутренних органов.

Важно! Глубоко недоношенным новорожденным может быть показано пребывание в кувезе до двух недель, в то время как детки с незначительной степенью отставания от гестационного развития могут провести там от нескольких часов до 4 дней. к оглавлению

Термоматрац

Для предотвращения гипотермии у недоношенных новрожденных используются также специальные матрасы, которые поддерживают необходимую температуру. Эти устройства обладают компактностью и мобильностью, что дает возможность использовать их как в родильном зале, так и в обычной кроватке дома, а также при транспортировке ребенка.

Использование термоматраца подразумевает четкое соблюдение правил его эксплуатации:

  1. Убедиться в отсутствии любых нарушений целостности конструкции матраца.
  2. Провести тщательное обеззараживание поверхности устройства, а также продезинфицировать руки.
  3. Проверить степень прогрева матраца перед размещением ребенка.
  4. Накрыть термоматрац стерильной хлопчатобумажной тканью.
  5. Размещать ребенка на устройстве строго по назначению лечащего врача.
  6. Проводить постоянный контроль температуры тела.

Термозащитная пленка

Термозащитная пленка, как и иные методы согревания недоношенных новорожденных, должна быть использована строго по показанию неонатолога. После того как пленку обработали антибактериальным раствором, ее необходимо завернуть в чистую натуральную ткань и нагреть с помощью специального теплового рефлектора. Показано укрывать ребенка строго от подмышечных впадин до стоп на время, предписанное медицинским сотрудником.

Алгоритм проведения процедуры с помощью грелок

Для поддержания температуры тела новорожденного допустимо применение специальных грелок. Желательно, чтоб манипуляции с ними проводились под наблюдением медицинской сестры.

Подготовительный этап применения грелок:

  1. Провести санитарную обработку рук.
  2. Заполнить устройство жидкостью, температура которой категорически не должна превышать 60 градусов по Цельсию, на 3/4 от общей вместительности.
  3. Избавиться от излишков воздуха путем надавливания.
  4. Убедиться в герметичности крышки.
  5. Убрать излишки влаги с поверхности грелки.
  6. Завернуть средство обогрева в стерильную пеленку.

Внимание! С помощью подобных манипуляций необходимо подготовить к использованию еще 2 грелки. Под рукой также должны находится градусники для контроля за температурой воды и тела.

Техника проведения процедуры согревания:

  1. Разместить устройства поверх одеяла на расстоянии не менее 10 см от ребенка.
  2. Одна из грелок кладется под стопы малыша, две другие – по обе стороны тельца.
  3. Заменять грелки по мере охлаждения жидкости исключительно поочередно во избежание резкого перепада температуры.
  4. По окончании процедуры обработать грелку антисептиком.
  5. Сделать запись о проведении процедуры.
  6. Строго соблюдать назначенную продолжительность манипуляции.

У недоношенных детей часто наблюдается потеря чувствительности кожи, в следствие чего могут возникнуть ожоги. Категорически запрещено размещать грелку в непосредственной близости от ребенка – она должна быть завернута в несколько слоев пеленки и одеяла.

Советы по выбору грелок

Современная промышленность предоставляет на выбор несколько разновидностей детских грелок, которые могут быть применены в том числе и для недоношенных малышей.

К ним можно отнести:

  • Солевые грелки, принцип действия, которых базируется на химических реакциях кристаллизации. Саморазогревающийся механизм устройства позволяет не превышать допустимой нормы температурных показателей, что защищает малыша от возможных поражений кожи.
  • Электрические грелки, оборудованные термостатом, дают возможность легко подбирать температуру разогрева в каждом индивидуальном случае.
  • Гелевые грелки, работающие по принципу, сходному с подобными им солевыми устройствами, – при нажатии на кнопку запускается самонагрев до 60 градусов по Цельсию.
  • Водные резиновые грелки, давно использующиеся в медицинских учреждениях и домашних условиях. Температура воды в них должна быть отрегулирована вручную с помощью термометров. Скорость остывания их также достаточно высока, что вызывает некоторые неудобства в их эксплуатации.

Каждый из перечисленных выше видов грелок, как правило, имеет специальные модели, предназначенные именно для деток, рожденных раньше срока.

Таким образом, с помощью современных технологий у человечества появилась возможность обеспечить выхаживание даже самых крошечных и беззащитных недоношенных деток. Несмотря на преждевременные роды, при правильном согревании такие малыши имеют все шансы расти, как и остальные детки, появившиеся на свет доношенными, а также догнать их по всем показателям умственного и физического развития.

Согревание недоношенного новорожденного с помощью грелок

Цель:обеспечить нормальную температуру тела

Показание: недоношенный новорожденный

Приготовьте: резиновые грелки 3 шт., воду 42-45˚С, пеленки 3 шт., одеяло, перчатки, маску, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Запеленайте недоношенного новорожденного, положите в кроватку.

3. Наденьте маску, проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Заполните грелку горячей водой 42-45˚С на 1/2 или 2/3 объема.

5. Вытесните воздух из грелки нажав на нее рукой, плотно закройте пробкой.

6. Опрокиньте грелку горловиной вниз, убедитесь в ее герметичности и проверьте ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья.

7. Приготовьте еще 2 грелки аналогичным способом.

8. Оберните каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

9. Уложите грелки на расстоянии 8-10см (одна ладонь): две вдоль туловища с обеих сторон, одну на уровне стоп.

10. Накройте ребенка одеялом (поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-30˚С).

11. Меняйте воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно.

12. Вылейте воду из грелок по завершении процедуры, обработайте их наружную поверхность дезраствором.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Примечание: — если температура тела выше 37˚С, следует оставить одну грелку, которая лежит у ног или убрать все используемые грелки.

кой), развернув его в форме треугольника.

  • Подгузник переверни и среднюю часть его широко сверни и пропусти между ног на живот, а боковые концы заверни вокруг живота.
  • Запеленай ребенка открытым или закрытым способом.
  • ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ КАТЕТЕР

    Приготовь: 1. Катетер желудочный /детский, полимерный/

    1. Шприц 20.0
    2. Грудное молоко
    3. Возьми стерильный желудочный катетер.
    4. Измерь расстояние от переносицы до мечевидного отростка
    5. Заполни катетер молоком с помощью шприца, выпусти 1-2 капли молока /чтобы не попал воздух из катетера в желудок при введении молока/
    6. Отдели шприц от катетера и закрой затворку, смочи закругленный конец катетера стерильным подсолнечным маслом.
    7. Введи его по нижнему носовому ходу через носоглотку в желудок.
    8. Убедись в правильность введении катетера в желудок, открой затворку, заново соедини с тем же шприцем заполненным молоком
    9. Нажимая на поршень, вводи молоко очень медленно, лучше каплями
    10. После окончания кормления выведи катетер осторожным движением и тщательно промой с помощью шприца теплой водой. Прокипяти 10-15 минут и храни в стерильной стеклянной банки закрытой крышкой.

    ПОМНИ: ЭТА МАНИПУЛЯЦИИ ТРЕБУЕТ СТЕРИЛЬНОСТИ!

    Техника проведения гигиенической ванны

    1ТРИГОТОВИТЬ: 1. Ванночку, детское мыло, водяной градусник, кувшин,

    кипяченную остуженную и горячую воду, рефлектор.

    1. Простынку, 3 пеленки, 2 распошонки и 2 чепчика.
    2. 5% раствор перманганата калия, стерильное растительное масло, стерильный ватный тампон.
    1. Перед купанием ребенка за 15 минут включить рефлектор рядом с ванночкой, чтобы температура комнаты была 24-25 С
    2. Помой ванночку горячей водой с мылом, затем обдай кипятком (в отделении новорожденных обрабатывай 1 % раствором хлорамина)
    3. Наполни ванночку водой (сначала налей холодную, затем горячую), измерь температуру воды термометром или локтем (Т 37-38 С)
    4. Приготовь пеленки, распошонки, простынку, кувшин с водой 36 С
    5. Закрой плотно двери в комнату
    6. Возьми ребенка на левую руку, придерживая голову и спину, а правой за ягодицы.
    7. Осторожно погрузи в воду сначала нижние конечности, затем туловище. Голова остается над водой
    8. Правой рукой намыль волосяную часть головы, туловище (спереди, сзади), ручки и ножки, промой водой. Особенно тщательно надо мыть естественные складки кожи (за ушами, шейные, подмышечные, паховые и т.дЛ

    9). Лицо нельзя мыть водой из ванны:

    11 .Вынь ребенка из ванны, поверни лицом вниз.

    1. Облей водой из кувшина Т 36 С
    2. Заверни в простынку и перенеси на столик или кровать, обсуши промокательными движениями кожу и естественные складки.
    3. Смажь естественные складки стерильным растительным маслом. Ребенку до 1 месяца обработай пупочную ранку.

    15.Надень на ребенка 2 распошонки (фланелевую и хлопчатобумажную), 2 чепчика, запеленай закрытым способом

    Помни: до 1 месяца жизни, пока пупочная ранка не закрылась, купай ребенка в кипяченной воде (для профилактики попадания инфекции). После 1 месяца можно купать в некипяченой водопроводной воде

    ТЕХНИКА СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА.

    Приготовь: 1. Стерильные пеленки -4 шт. распашонки -3 шт.

    теплый конверт. 2. Пеленальный стол, рефлектор, грелки- 3 шт.

    3. Кувез.

    1. СПОСОБ: СОГРЕВАНИЕ ГРЕЛКОЙ.

    1. Надень маску. Тщательно вымой руки с мылом под проточной водой.
    2. Запеленай ребенка (четырьмя пеленками закрытым способам) на пеленальной столе под рефлектором.
    3. Положи в теплый конверт, укрой одеялом (температура под одеялом 30-32° С).
    4. Заполни 3 грелки горячей водой (не выше 60-70° С), заверни каждую в пеленку.
    5. Две грелки положи вдоль туловища ребенка с обеих сторон на расстоянии в ладонь поверх одеяла, в одну вдоль ноги (под

    одеяло).

    1. Для контроля температуры тела поставь градусник в шейную складку ребенка.
    2. Воду в грелку менять поочередно. В промежутками 1 час.

    Температура воды не должна превышать 37, если выше 37 С, грелки убирал кроме одной.

    П. Способ. Согревания в кувезе.

    1. Включи кувез.
    2. Отрегулируй температуру (31-35° С), влажность (60-80%), концентрацию кислорода (около 30-40%).
    3. Положи обнаженного ребенка в кувез.
    4. Все манипуляции (кормления, инъекции, туалет и т.д.) проводи через боковые окна, не открывая колпака.
    5. Следи за показателями термометра, гигрометра, дозиметра кислорода и умей их регулировать.
    6. Дезинфекцию кувеза проводи через 3-4 дня.

    Правила пользования кувезом

    Обработка кувеза (приказ №440)

    1. Переложи новорожденного в чистый кувез
    2. Отключи кувез, вылей воду и замени фильтр (свежим)
    3. убери мягкую часть
    4. Возьми стерильную мягкую ветошь
    5. Смочи обильно в 1% растворе хлорамина
    6. Два-три раза обработай всю внутреннюю поверхность кувеза
    7. Закрой и оставь на два часа
    8. Открой верхнюю часть, стерильной ветошью промой всю поверхность кипяченой водой

    9.Протри нас\ хо

    ПОМНИ: Медицинская сестра должна постоянно следить за показателями термометра, гигрометра, дозиметра кислорода. Дезинфекцию кувеза проводить каждые 3-4 дня

    Алгоритм : « Согревание недоношенного новорожденного с помощью грелок»

    Цель: обеспечить нормальную температуру тела.

    Показания : недоношенный новорожденный

    Ресурсы:

    · резиновые грелки 3шт,

    · пеленки 3 шт, одеяло,

    · нестерильные перчатки, маска,

    · термометр для измерения t воды,

    · КБУ,

    · емкость с дезраствором,

    · ветошь.

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

    4. Надеть нестерильные одноразовые перчатки

    5. Запеленать недоношенного новорожденного, положить в кроватку.

    6. Заполнить грелку горячей водой 42-45С на ½ или 2/3 объема.

    7. Вытеснить воздух из грелки нажав на нее рукой , плотно закройте пробкой.

    8. Опрокинуть грелку горловиной вниз, убедиться в ее герметичности и проверить ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья.

    9. Приготовить еще 2 грелки таким же способом.

    10. Обернуть каждую грелку пеленкой сложенной в 4 слоя.

    11. Уложить грелки на расстоянии 8-10 см ( одна ладонь) : две вдоль туловища с обеих сторон , одну на уровне стоп.

    12. Накрыть ребенка одеялом ( поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-30 С).

    13. Менять воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно.

    14. Вылить воду из грелок по завершению процедуры, обработать их наружную поверхность дезраствором.

    15. Снять перчатки, поместить в КБУ.

    16. Вымыть и осушить руки.

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    12. Алгоритм : » Дезинфекция кувеза (инкубатора )»

    Цель: дезинфекция , организация санитарно- гигиенического режима

    Показания :

    — введение в эксплуатацию нового кувеза;

    — каждые 3 дня при длительном пребывании ребенка;

    — поступление нового ребенка;

    — при простое без ребенка в течении 5 дней.

    Ресурсы:

    · кувез,

    · емкость с дезинфекционно-моющим раствором,

    · емкость с дистиллированной водой,

    · стерильные-халат, перчатки,чепчик.

    · бикс со стерильной ветошью,

    · бактерицидная лампа,

    · ручка, этикетка.

    Алгоритм действия:

    Отключить кувез от электросети, вывести за пределы детской палаты в хорошо проветриваемое помещение с бактерицидными лампами.

    Подготовить кувез для чистки и дезинфекции: отсоединить кислородный шланги, слить воду из бочка увлажнителя, извлечь и осмотреть матрац, снять фильтр.

    3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

    Надеть чистую ( стерильную) спецодежду: халат, перчатки.

    5. Протереть ветошью смоченной вдезинфекционно-моющем растворе , внутреннюю поверхность кувеза, поддон матраца, полки, ручки кувеза, затем наружную поверхность дважды с интервалом 15 минут.

    6. Закрыть кувез и оставить на 1 час.

    Сменить халат, перчатки.

    Открыть камеру кувеза и дважды протереть в той же последовательности стерильной ветошью, обильно смоченной дистиллированной воде.

    Насухо протереть стерильной ветошью.

    Обработать фильтры , промыть дистиллированной водой, высушить стерильной ветошью, вложить.

    Произвести сборку кувеза, открыть камеру кувеза.

    Включить бактерицидную лампу на расстоянии 0,5-1 м от кувеза, направить поток света на открытую камеру в течении 60 минут

    Залить дистиллированную воду в резервуар кувеза.

    Закрыть е камеру кувеза, включить кувез на 5 часов ( на программу » Очистка»).

    Поставить переключатель «Свет» на ноль и отсоединить кувез от сети электропитания.

    Закрепить на кувезе этикетку с указанием даты проведения последней дезинфекции, названия использованного дезсредства, подписи медсестры проводившей дезинфекцию.

    Переместить кувез в детскую палату, включить кувез.

    Установить заданные врачом параметры: температуру, влажность, скорость подачи кислорода.

    19. Снять перчатки, поместить в КБУ.

    20.Вымыть и осушить руки.

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    13. Алгоритм : «Подача увлажненного кислорода ребенку через назальные канюли»

    Цель:лечебная (оксигенотерапия).

    Показания:Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

    Ресурсы:

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Вымыть руки.

    4. Обработать поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.

    5. Положить ребенка на пеленальный столик с возвышенным изголовьем.

    6. Подготовить аппарат Боброва к работе (см. соответствуюший стандарт по предмету » Основы сестринского дела»), подсоединить к источнику кислорода.

    7. Проверить срок годности , целостность упаковки биназальных канюль, открыть упаковку стерильными ножницами, извлечь катетер пинцетом на стерильный лоток.

    8. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

    9. Надеть нестерильные одноразовые перчатки

    10. Проверить проходимость верхних дыхательных путей ребенка, при необходимости очистить носовые ходы.

    11. Ввести в носовые ходы носовую канюлю.

    12. Зафиксировать канюлю вокруг головы пациента.

    13. Соеденить трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.

    14. Открыть вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируя скорость подачи кислорода до 4 — 5 л/мин.
    Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
    — недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
    — запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
    — не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.

    15. Отрегулировать скорость подачи кислорода, засеките время подачи кислорода ( по назначению врача)..

    16. Снять перчатки, поместить в КБУ.

    17. Вымыть и осушить руки.

    Примечание:

    — при длительной кислородной терапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения катетера.

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    14. Алгоритм : «Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста»

    Цель:диагностическая

    Показание:наблюдение

    Ресурсы:

    · часы с секундомером,

    · температурный лист, ручка.

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, согреть .

    4. Уложить ребенка, освободить переднюю часть грудной клетки и живот ( у детей грудного возраста, правильно проводить подсчет, во время сна).

    5. Наблюдать за движением грудной клетки и живота в течении минуты.

    6. Если визуальный подсчет затруднен, расположить руку на грудную клетку или на живот в зависимости от типа дыхания, подсчитать дыхание в течении минуты:

    — у детей до 1 года- брюшной тип дыхания;

    — у детей до 1-2 года – смешанный тип дыхания;

    — у детей до 3-4 года – грудной тип дыхания;

    — у девочек — брюшной тип дыхания.

    6. Записать результат в температурный лист

    7. Вымыть руки, осушить.

    Примечание:при подсчете дыхания у детей раннего возраста можно использовать фонендоскоп. Частота дыхания:

    — у доношенного ребенка -40-60 в 1 минуту;

    — у недоношенного ребенка — 60-80 в 1 минуту;

    — у детей 1-2 года – 30-35 в 1 минуту;

    — у детей 5 лет – 20-25 в 1 минуту;

    — у детей 10 лет – 18-20 в 1 минуту;

    — у детей 10 лет – 16-18 в 1 минуту.

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    15. Алгоритм : » Подсчет частоты сердечных сокращений ( пульса ) у детей раннего возраста»

    Цель:диагностическая

    Показание:наблюдение

    Ресурсы:

    · часы с секундомером,

    · температурный лист, ручка.

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, согреть .

    4. Ребенка удобно усадить или уложить. Расположите кисть и предплечье на столе.

    5. Слегка прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию ( 1 палец находится со стороны тыла кисти) почувствуйте пульсацию артерии.

    6. Подсчитать пульс строго в течении 1 минуты ( у детей пульс не ритмичный).

    7. Записать результаты в температурный лист.

    8. Вымыть руки, осушить.

    Примечание:подсчет пульса у ребенка производится во время покоя в течении 1 минуты. Пульс учащается во время плача и при повышении температуры.

    Частота пульса:

    —у новорожденного -120-140 в 1 минуту;

    — у детей грудного возраста — 110-120 в 1 минуту;

    — у детей 2-4 года – 100-105 в 1 минуту;

    — у детей 11-14 лет – 80-85 в 1 минуту;

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    16. Алгоритм : » Промывание желудка новорожденным и детям раннего возраста»

    Цель:лечебная ( удаление из желудка токсического вещества).

    Показания :отравление ребенка

    Ресурсы:

    · стерильные желудочные зонды №№ 6,8,10 ( тонкий желудочный зонд),

    · пинцет,

    · салфетки,

    · лотки,

    · емкость для промывных вод,

    · 20, 0 мл шприц или шприц Жане, перчатки ,

    · СИЗ ( нестерильные перчатки, очки, фартук, клеенку, )

    · пеленки,

    · емкость с кипяченой водой 20-22 С или 0,9% раствор натрия хлорида

    · КБУ.

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Вымыть руки.

    4. Обработать поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.

    5. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.

    6. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

    7. Надеть фартук, нестерильные одноразовые перчатки ,

    8. Достать пинцетом зонд из упаковки в лоток , измерить глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка , поставить метку лейкопластырем, закрыть канюлю зонда.

    9. Уложить детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом.

    10. Взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца как писчее перо и ввести его в носовой ход до метки( если во время введения зонда ребенок начал задыхаться , кашлять -немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).

    11. Набрать в шприц ( шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды t-20-22 С, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно ведите жидкость в желудок.

    12. Опустить конец зонда со шприцом вниз, отсосите содержимое желудка , вылить в таз для промывных вод.

    13. Повторить промывание до чистых промывных вод.

    14. Отсоединить шприц от зонда, удалить через салфетку.

    15. Передать ребенка матери или положить в кроватку.

    16. Поместить в емкость с дезраствором пинцет, зонд.

    17. Снять перчатки, поместить в КБУ.

    18. Вымыть и осушить руки.

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    17. Алгоритм : » Обработка полости рта при стоматите»

    Цель:лечение

    Показание :стоматиты

    Примечание:

    · при обработке полости рта слизистую не травмировать;

    · обработку осуществлять промокательными движениями;

    · обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки;

    · в остром периоде стоматита концентрация используемого раствора должны быть меньше по сравнению с концентрацией в период заживления;

    · температура раствора +35-38°С.

    Ресурсы:

    · 2% раствор натрия гидрокарбоната,

    · противогрибковые препараты,

    · деревянные палочки с ватой,

    · ватные шарики, марлевые салфетки,

    · резиновый баллон или шприц, лоток для стерильного материала,

    · лоток для использованного материала,

    · емкость,

    · пеленку,

    · фартук клеенчатый, , нестерильные резиновые

    · КБУ.

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Вымыть руки.

    4. Подготовить на инструментальном столике необходимое оснащение.

    5. Приготовить лекарственный раствор для орошения : 1 чайную ложку соды на 200 мл воды.

    6. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

    7. Надеть фартук, нестерильные одноразовые перчатки ,

    8. Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки или палочки с ватой:

    — уложить ребенка на пеленальный столик , помощник фиксирует его положение;

    — захватить зажимом стерильную салфетку, обернув его вокруг зажима, смочить ее в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями , снять налет.

    6. Орошение полости рта резиновым баллоном ( шприцем):

    — уложить ребенка на колени помощника, фиксируйте левую руку на лоб, правой охватить руки, скрещенными ногами помощник удерживает ноги ребенка;

    -грудь и шею ребенка закрыть передником внизу, возле подбородка поставить лоток;

    — набрать в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, открыть рот ребенку и ввести баллон (шприц) в полость рта;

    — сжать баллон, направив струю к твердому небу;

    — голову ребенка наклонять вначале на одну сторону , затем на другую;

    7. Осушить лицо ребенка.

    8. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором .

    9. Обработать рабочие поверхности дезинфицирующим раствором .

    10. Снять перчатки, поместить в КБУ.

    11. Вымыть и осушить руки.

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    17 . Алгоритм : » Соскоб на энтеробиоз с прианальных складок»

    Цель:диагностическая

    Показание:энтеробиоз

    Ресурсы :

    · предметные стекла-2,

    · 50% раствор глицерина,

    · спичка, отточенная в виде лопатки,

    · стеклограф,

    · нестерильные одноразовые перчатки,

    · крафт-бумага,

    · резиновое кольцо,

    · направление,

    · КБУ.

    Обязательное условие- перед проведение процедуры ребенка не подмывать

    Алгоритм действия:

    1. Провести идентификацию пациента.

    2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

    3. Вымыть руки.

    4. Подготовить необходимое оснащение.

    5. Выписать направление в клиническую лабораторию.

    6. Написать стеклографом на предметном стекле номер.

    7. Постелите на кровать ребенка пеленку.

    8. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

    9. Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,

    10. Уложить ребенка на правый бок, верхнюю ногу согнуть в кленом суставе и отвести наверх

    11. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать.

    12. Смочить отточенный конец спички в глицерине на предметном стекле и провести соскоб с прианальных складок и нижнего отдела прямой кишки.

    13. Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина.

    14. На 1 стекло положить 2 стекло, соединив резиновым кольцом и завернуть в крафт-бумагу.

    15. Как можно раньше отнести материал в лабораторию.

    16. Снять перчатки, поместить в КБУ.

    17. Вымыть и осушить руки.

    Примечание: перед исследованием- ребенка не подмывать!

    Документирование:

    1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

    2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

    3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

    4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *