Группы антисептических средств

3.11.1. Антисептики и дезинфицирующие средства

Анги Септ Доктор Тайсс (анетол+дихлорбензиловый спирт+ментол+мятное масло) местнораздражающее, противовоспалительное, антисептическое табл. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Аргосульфан (сульфатиазол серебра) антибактериальное крем Jelfa S.A. (Польша)

Ацербин противомикробное, ранозаживляющее р-р наружн. Montavit (Австрия)

Бальян (торговая марка “МБ”) – L-гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, смазывающее гель МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель д/душа МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель интимный моющий с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, дезодорирующее гель МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, смазывающее гель МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, дезодорирующее крем д/ног МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Масло австралийского чайного дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, противовоспалительное, успокаивающее масло МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее, противовоспалительное молочко д/тела МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бетадин (повидон-йод) антисептическое, дезинфицирующее мазь; мыло жидк.; р-р наружн.; супп.ваг. Egis (Венгрия)

Ваготил (поликрезулен) антибактериальное, противопротозойное р-р наружн. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Витабакт (пиклоксидин) антисептическое капли глазн. Laboratoires Novartis Ophthalmics (Франция)

Гексикон (хлоргексидин) антибактериальное, антисептическое супп.ваг. Нижфарм (Россия)

Дамисепт (средство медицинского назначения) дезинфицирующее, антисептическое салф.с дез.р-ром Профит (Россия)

Деготь березовый (деготь березовый) антисептическое, противопаразитарное, местнораздражающее, противовоспалительное, противозудное, противопедикулезное субст.жидк. РЕТИНОИДЫ (Россия)

Доктор Тайсс акне крем от угрей (бентонит+биосульфур+глицерин+натрия тетраборат+триклозан) противомикробное, антибактериальное (бактерицидное) крем Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс акне лосьон от угрей (глицерин+кокамидопропилбетаин+натрия хлорид+феноксипропанол) антисептическое, антибактериальное (бактерицидное) лосьон Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс мазь календулы (средство растительного происхождения) противовоспалительное, ранозаживляющее, антибактериальное мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс экстракт шалфея c витамином C (аскорбиновая кислота+шалфея масло+шалфея экстракт) антисептическое, вяжущее, противовоспалительное, отхаркивающее, гемостатическое табл.д/рассас. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс экстракт эхинацеи (ментол+эхинацеи экстракт) антисептическое, иммуностимулирующее табл.д/рассас. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Драполен (бензалкония хлорид+цетримид) антисептическое, дезинфицирующее крем детск. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Йоддицерин (глицерин+димексид+йод) антисептическое, противовоспалительное местное р-р стер. Фармак (Украина)

Йодоксид (повидон-йод) антисептическое супп.ваг. Нижфарм (Россия)

Календула Доктор Тайсс бальзам для губ (лечебно-косметическое средство) противовоспалительное местное, регенерирующее бальзам наружн. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Канефрон H (средство растительного происхождения) диуретическое, антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное, стимулирующее кровообращение драже; р-р для приема внутрь Bionorica (Германия)

Катеджель с лидокаином (лидокаин+хлоргексидин) антисептическое, местноанестезирующее гель наружн. Montavit (Австрия)

Крем косметический для ног “Пируэт” (лечебно-косметическое средство) улучшающее микроциркуляцию крем д/ног Рассвет (Россия)

Куриозин (цинка гиалуронат) регенерирующее, противомикробное гель наружн.; р-р наружн. Gedeon Richter (Венгрия)

Лигентен (гентамицин+лидокаин+этоний) антибактериальное, антисептическое, местноанестезирующее гель Брынцалов-А (Россия)

Метрогил Дента (метронидазол+хлоргексидин) антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое гель д/десен Unique (Индия)

Мирамистина раствор 0,01% (мирамистин) антисептическое р-р Инфамед (Россия)

Нафталанской нефти линимент 10% (нефть нафталанская) противовоспалительное, антисептическое линим. РЕТИНОИДЫ (Россия)

нео-ангин Н (средство растительного происхождения) антисептическое табл. M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)

Осарбон (ацетарсол+борная кислота+декстроза) противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое, противовоспалительное супп.ваг. Нижфарм (Россия)

Пиносол (средство растительного происхождения) противовоспалительное, антисептическое капли наз.; крем наз.; мазь наз. Slovakofarma (Словакия)

Ромазулан (средство растительного происхождения) противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, регенерирующее, дезодорирующее, противозудное конц.жидк. Rompharm (Румыния)

Себидин (аскорбиновая кислота+хлоргексидин) антибактериальное (бактерицидное), антисептическое табл.д/рассас. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Скинорен (азелаиновая кислота) антибактериальное, противовоспалительное, кератолитическое крем Schering (Германия)

Стрепсилс (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс Плюс (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт+лидокаин) антисептическое, местноанестезирующее спрей доз.; табл. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Витамином C (амилметакрезол+аскорбиновая кислота+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Лимоном и Травами (без сахара) (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Медом и Лимоном (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Ментолом и Эвкалиптом (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Туссамаг (тимьяна экстракт) отхаркивающее, бронходилатирующее капли для приема внутрь; сироп ratiopharm (Германия), произв.: Merckle (Германия)

Фарингосепт (амбазон) антисептическое табл.д/рассас. Terapia (Румыния)

Цистон (средство растительного происхождения) диуретическое, антисептическое, противовоспалительное табл. Трансатлантик Интернейшнл (Россия), произв.: Himalaya (Индия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло) противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Элекасола сбора брикет противомикробное, противовоспалительное сбор лек./брикеты Красногорсклексредства (Россия)

Эплан (лечебно-косметическое средство) бактерицидное, ранозаживляющее, регенерирующее, анальгезирующее крем; линим. Оберон НПП/ГОСНИИОХТ (Россия)

Основные термины и понятия

Антисептиками и дезинфектантами могут быть одни и те же химические вещества. Примером может служить пероксид водорода (перекись водорода). Он губительно действует на различные патогены за счет выделяемого им кислорода, выступающего сильным окислителем. Однако дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм возбудителей инфекционных заболеваний (включая их переносчиков) на неживых объектах внешней среды, (например, использование хлорной извести для обработки мест общественного пользования и высокой температуры («прожаривание» загрязненного белья) и т. п.) Следовательно, термин «дезинфекция рук хирурга» недостаточно научно обоснован. Более правильно говорить об «антисептике рук хирурга». Кроме того, в настоящее время губительное действие антисептиков используют в отношении не только патогенных микробов, но и условно-патогенных и даже сапрофитных, выступающих контаминантами, или загрязнителями. В целях четкой дифференциации таких понятий, как «асептика», «антисептик» и «антисептика», «дезинфектант» и «дезинфекция», приводим их характеристику.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания или проникновения патогенных либо сапрофитных микробов в (на) объект или среду.

Антисептика — использование химических веществ неспецифического губительного действия, подавляющих размножение потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний на коже и слизистых оболочках человека или животного.

Антисептик — химическое вещество, неспецифически губительно действующее на потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний и предназначенное для наружного применения в целях обработки кожи и слизистых оболочек человека или животного (йод, калия перманганат, формальдегид, хлоргексидина биглюконат и др.).

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм возбудителей инфекционных заболеваний (включая их переносчиков при трансмиссивных инфекциях), находящихся на (в) неживых объектах внешней среды.

Дезинфектант — химическое вещество, неспецифически губительно действующее на возбудителей инфекционных заболеваний на (в) неживых объектах внешней среды (гипохлориты, хлорная известь, хлорамины, трихлор-изоциануровая кислота и др.)

    1. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому строению

Указанные средства подразделяются на органические и неорганические соединения (табл. 1)

Таблица 1

Органические соединения

Неорганические соединения

1. Соединения ароматического ряда:

– группа фенола (фенол чистый, резорцин, тимол, деготь березовый, ихтиол);

– производные нитрофурана (фурацилин);

– красители (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий)

2. Соединения алифатического ряда:

– группа формальдегида (формалин, гексаметилентетрамин, лизоформ);

– спирты (спирт этиловый);

– детергенты (роккал, церигель)

– бигуаниды (хлоргексидин)

3. Антибиотики для наружного применения: грамицидин, микроцид, гелиомицин, новоиманин

1. Галогенсодержащие соединения: хлорамин Б, антиформин, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодоформ, йодинол

2. Окислители: перекись водорода, калия перманганат

3. Кислоты и щелочи: кислоты борная, салициловая, бензойная, раствор аммиака, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, бромсалициланилид, кальция гидроокись

4. Соединения металлов: ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка сульфат, цинка оксид

Антисептические и дезинфицирующие средства. Требования, предъявляемые к ним. Классификация. Характеристика каждой группы.

Среди противомикробных веществ различают антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

К антисептическим средствам относятся препараты, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей. Отдельные антисептики используют при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Дезинфицирующими средствами называют вещества, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей человека среде: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии и т. п.). Таким образом, различие между антисептическими и дезинфицирующими средствами заключается в способах их применения.

Антисептики и дезинфицирующие средства должны соответствовать следующим требованиям:

• обладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов и т.п.;

• оказывать быстрое и достаточно продолжительное действие;

• не должны оказывать местного раздражающего и аллергического действия на ткани;

• дез. Ср-ва не должны повреждать обрабат-е предметы (вызывать эрозию металлов, изменять окраску);

• антисепт. и дез. средства должны быть экономически доступными.

Классификация:

1. Галогены и галогенсодержащие соединения: Хлорамин Б, Хлоргексидин, Моналазон динатрия (Пантоцид), Раствор йода спиртовой, Йодофоры. (содержат хлор и йод)

Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран, для обеззараживания предметов ухода и выделений больных, для дезинфекции неметаллического инструментария. Хлоргексидин — препарат для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.).

Соединения йода, как и хлорсодержащие вещества, вызывают коагуляцию белков микробной клетки. Применяются йодсодержащие соединения только как антисептики.

В медицинской практике применяют комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами — йодофоры (йодинол, йодонат, йодовидон, йодопирон). В качестве поверхностно-активных веществ используют поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и др. Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они растворимы в воде, оказывают более продолжительное действие, не раздражают кожу и не оставляют следов окраски.

2. Окислители: Перекись водорода, Калия перманганат.

К данной группе относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород, окисляющий различные биологические молекулы, вызывая, т.о., гибель микроорганизмов. Перекись водорода при контакте с тканями под влиянием содержащегося в них фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода. Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное, а также дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода. Растворы калия перманганата применяют для промывания ран, полоскания полости рта и горла, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

3. Кислоты и щелочи: Кислота борная, Раствор аммиака.

Механизм противомикробного действия веществ этой группы связан с изменением рН среды, приводящим к денатурации белка протоплазмы микробной клетки. Кислота борная применяется в виде растворов для промывания глаз, а также при некоторых кожных заболеваниях. Р-р аммиака применяется для обработки рук хирурга. Кроме того, используется для рефлекторной стимуляции дыхательного центра.

4. Соли тяжелых металлов: Ртути дихлорид (Применяется для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Обладает высокой токсичностью для человека), Серебра нитрат (для лечения кожных язв, эрозий, а также при поражениях слизистых оболочек глаз), Протаргол, Колларгол, Меди сульфат и Цинка сульфат (как антисептические и вяжущие средства в виде растворов при воспалительных нарушениях слизистых оболочек глаза, гортани и мочеиспускательного канала).

Механизм антимикробного действия солей тяжелых металлов в низких концентрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки денатурируются и образуют с ионами металлов альбуминаты. При этом, если происходит частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей, образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается.

5. Альдегиды и спирты: формалин (для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными), Гексаметилентетрамин (при инфекциях мочевыводящих путей), Спирт этиловый (для дезинфекции инструментов, обработки операционного поля и рук хирурга, а также как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов).

Вещества этой группы обладают способностью дегидратировать (обезвоживать) микробные клетки, вызывая тем самым коагуляцию белка, и, вследствие этого, — гибель микробных клеток.

6. Соединения ароматического ряда: Резорцин, Фенол (обладает сильным противомикробным действием в отношении вегетативных форм микроорганизмов), Деготь березовый (при некоторых кожных заболеваниях), ихтиол (в составе мазей и паст при ожогах и некоторых кожных заболеваниях).

7. Красители: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат.

действуют преимущественно на грам»+» бактерии, а также отличаются низкой токсичностью для человека.

8. Детергенты (вещества, обладающие выраженной поверхностной активностью): Церигель, Роккал, Мыло зеленое.

При прибавлении этих веществ к воде они изменяют ее поверхностное натяжение и, тем самым, способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, микроорганизмов и т.п., т.е. оказывают моющее действие.

9. Производные нитрофурана: Нитрофурал (фурацилин)/(наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полостей).

характеризуются высокой противомикробной активностью и относительно малой токсичностью для человека, поэтому многие производные нитрофурана могут применяться не только как антисептики, но и как химиотерапевтические средства.

10. Препараты растительного происхождения: Новоиманин (из зверобоя продырявленного. Действует преимущественно на грам+ м/о. Применяется для лечения абсцессов, флегмон, инфицированных ран), Хлорофиллипт (содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Применяется местно при ожогах и трофических язвах и внутрь при стафилококковых инфекциях в кишечнике)

1.3.3. Химическая антисептика

На этой странице:

Это применение различных химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием, в целях уничтожения микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного.

Антисептические вещества применяют для местного лечения путем непосредственного введения антисептиков в рану в виде растворов, порошков, мазей, эмульсий. Используют эти вещества для местных ванн при локализации ран и патологических очагов на конечностях. Вводят антисептики в гнойные полости путем пункции или через дренажные трубки. Для общего лечения вводят внутривенно, внутриартериально, внутримышечно, эндолимфатически и энтерально (через рот или в виде клизм).

Антисептики и дезинфицирующие средства принципиально отличаются от действующих химиотерапевтических препаратов отсутствием избирательной токсичности.

Основные группы химических антисептических и дезинфицирующих средств

1.Группа галоидов

Хлорамин — 0,1-5%-ный водный раствор, содержит 25-29% активного хлора, обладает антисептическим действием. При взаимодействии с тканями выделяются активный хлор и кислород, которые обеспечивают бактерицидное действие. Применяется 5%-ный раствор натрия гипохлорида, используемый для орошения, дезинфекции и очистки загрязненных ран.

Хлорная известь содержит 28-38% активного хлора, применяется в виде 0,1 -0,5%-ных растворов для дезинфекции помещений, а при высоких концентрациях— 1,5%-ных растворов для дезинфекции санитарных узлов.

Йод — эффективное бактерицидное вещество. Раствор йода в разведении 1 : 20 000 вызывает гибель микробов в течение 1 мин. Спиртовая настойка, содержащая 2% йода и 2,4% натрия йодида, является наиболее эффективным антисептическим средством, входит в состав раствора Люголя.

зз

Йодинол — продукт присоединения йода к поливиниловому спирту — 0,1 % йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта. Обладает антисептическим свойством, применяют наружно при лечении гнойных ран, трофических язв и инфицированных термических и химических ожогов.

Йодонат и йодопирон — органические соединения йода, применяются водный и спиртовые растворы. 1 %-ный раствор йодоната применяют для обработки кожи и при предоперационной подготовке операционного поля.

2. Соли тяжелых металлов

Действуя на белки микроорганизмов, они вызывают их денатурацию и приводят к гибели. Однако эти вещества токсичны и должны применяться с большой осторожностью.

Ртути оксицианид — сильное дезинфицирующее средство. В концентрации 1:10 000 применяется для дезинфекции цистоскопов и других приборов с оптическими приспособлениями. эндоскопических инструментов, а также зондов для внутрисосудистых исследований. Растворы 1 : 20 000 — 1 : 50 000 используют в урологической практике для промывания мочевого пузыря. Аммониевая ртутная 5%-ная мазь применяется для обработки кожи и лечения ран.

Серебра нитрат (ляпис) — 0,1 %—2%-ный раствор, используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 2- 5-10%-ные растворы применяют для примочек. 5-20%-ные растворы обладают выраженным прижигающим действием и применяются для прижигания грануляций.

Цинка оксид — применяется наружно, входит в состав антисептических присыпок и паст. Является противовоспалительным средством.

Протаргол, колларгол (серебро коллоидное) — имеют выраженные бактерицидные свойства. Белковое серебро, содержащее 20% серебра, применяется в качестве местного антисептика для обработки слизистых оболочек. Обладают вяжущим и противовоспалительным действием. Используются для смазывания и промывания слизистых, промывания гнойных ран, при сепсисе, лимфангиитах и рожистом воспалении.

Меди сульфат — обладает выраженными антимикробными свойствами.

3. Альдегиды

Формалин — 38 %-ный водный раствор формальдегида. Дезинфицирующее средство. 0,5-5%-ный раствор используется для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов; 2-4%-ный раствор — для дезинфекции предметов ухода за больными. В сухом виде формальдегид применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах оптических инструментов.

4. Фенолы

Карболовая кислота — обладает выраженным дезинфицирующим действием. Применяется в составе тройного раствора. Для получения антимикробного эффекта требуется как минимум концентрация 1-2%.

Тройной раствор содержит 20 г формалина, 1 0 г карболовой кислоты, 30 г соды и до 1 л воды. Сильное дезинфицирующее средство. Используется для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.

5. Красители

Бриллиантовый зеленый — применяется 1-2%-ный спиртовой (или водный) раствор, используется для обработки поверхностных ран. ссадин, как эффективное антисептическое средство при грамположительной и грибковой инфекции.

Метиленовый синий — применяется 1 -3%-ный спиртовой раствор, используется в качестве антисептического и дубящего средства. 0,2%-ный водный раствор применяют для промывания мочевого пузыря.

6. Спирты

Спирт этиловый обладает антисептическим и дубящим свойством, входит в состав многих настоек. Применяется для обработки рук, стерилизации шовного материала. Вызывает денатурацию белков микроорганизмов. Имеются спирты следующей концентрации: абсолютный спирт содержит 99,8 об. % этилового спирта, 95%-ный этиловый спирт содержит 95-96 об. % этилового спирта, спирт этиловый 90%-ный — 92,7 об. % этилового спирта 95%-ного и 7,3 части воды, этиловый спирт 70%-ный содержит 67,5 и 32,5 части, спирт этиловый 40%-ный — 36 и 64 части.

Спирт камфорный состоит из 1 части камфоры, 7 частей спирта и 2 частей воды. Используется для протирания кожи в целях профилактики пролежней.

7. Кислоты

Борная кислота — применяется для промывания ран, полосканий зева, рта, иногда для промывания глаз в виде 2-4%-ных растворов.

Салициловая кислота, кроме антисептического действия, обладает кератолитическими свойствами (разрушает эпидермис). Салициловую кислоту используют в виде мазей, паст, а также 1-2%-ных спиртовых растворов.

8. Щелочи

Спирт нашатырный — антисептическое средство для наружного применения. Прежде применялся в виде 0,5%-ного водного раствора для обработки рук перед операцией.

9. Окислители

Антисептическое действие окислителей основано на их способности выделять атомарный кислород, действующий неблагоприятно на микробную клетку.

Раствор водорода пероксида — в виде 3%-ного раствора используется для промывания гнойных ран и полостей, а также примочек, содержит 27,5-31% водорода пероксида. При соприкосновении с раневой поверхностью выделяется атомарный кислород, образуя обильную пену, вместе с которой из раны удаляются гной, сгустки крови, мелкие части отторгающихся мертвых тканей.

Калия перманганат — это темные или красно-фиолетовые кристаллы, легко растворяющиеся в воде. 0,02%-ные растворы имеют розовую окраску, а концентрированные —темно-фиолетовую. Обладает антисептическим, вяжущим и дезодорирующим свойством. 0,1-0,5%-ные растворы используют для промывания ран, 0,02-0,1% — 0,5%-ные — для полоскания рта, зева, для спринцеваний, а также местных и общих ванн.

10. Красители

Бриллиантовый зеленый (0,1-2%-ный водный или спиртовой раствор) — применяют наружно как антисептическое средство, эффективное при стафилококковой инфекции.

Метиленовый синий (1-3%-ный спиртовой раствор) — используют при ожогах, пиодермии, мелких гнойниках— фолликулитах как антисептическое и дубящее средство. Водный (0,2%-ный) раствор применяют для промывания мочевого пузыря, прокрашивания свищей.

11. Производные нитрофурана

Фурацилин — действует на кокковую микробную флору, кишечную палочку и др. Применяют при лечении гнойных ран, для промывания полостей. Используют в виде 0,02%-ного водного раствора (1 : 5000) для лечения гнойных ран, пролежней, ожогов, а также в виде мазей. Применяется спиртовой 1 : 1500 раствор для полосканий.

Фурадонин — эффективен при воспалительных заболеваниях мочевых путей, используется в виде таблеток.

Фурогин, фуразолидон — используют как антисептическое средство при инфекции мочевых путей в виде таблеток, а также в растворах 1:13 000 при лечении ожоговых ран. Используются также при лечении кишечных инфекций.

Лифузоль — содержит фурацилин, линетол, смолы, ацетон. Антисептическое средство для наружного применения в виде аэрозоля. Наносится в виде пленки для защиты послеоперационных ран, дренажных отверстий и лечения поверхностных ран.

12. Детергенты

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое средство, 0,5%-ный спиртовой раствор, используется для обработки рук хирурга и операционного поля (пливасепт, АХД-специаль). Действует на грамположительные микробы и кишечную палочку. 0,1 -0,2%-ный водный раствор — один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Антисептическое мыло с хлоргексидином применяется для обработки рук хирурга и операционного поля.

Церигель — средство наружного применения, образующее пленку на коже, используется для обработки рук и операционного поля.

Дегмин, дегмицид — используют как антисептическое средство для обработки рук и операционного поля.

13. Производные 8-оксихинолина

Нитроксолин (5-НОК) — оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии; эффективен также в отношение некоторых грибов рода Candida и др. Применяется для лечения инфекции мочеполовых путей (пиелонефрита, цистита и др.).

Энтеросептол, интестопан — химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях.

14. Производные хиноксалина

Диоксидин — антисептическое средство для наружного применения. 0.1-1%-ный водный раствор используется для промывания гнойных ран, слизистых оболочек. При сепсисе и тяжелых инфекциях вводят 0,5%-ный раствор на глюкозе внутривенно капельно. Назначают только взрослым.

15. Производные нитроимидазола

Метронидазол (метрагил. флагил, трихопол) — обладает широким спектром действия в отношении простейших, бактероидов и ряда анаэробов. Применяют для лечения больных с гнойной анаэробной раневой инфекцией, анаэробной инфекцией органов дыхания, мочевых путей, для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике.

16. Дегти, смолы

Деготь березовый — продукт сухой перегонки наружной части коры березы. Содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Является составной частью мази Вишневского (дегтя — 3 части, ксероформа — 3 части, масла касторового — 100 частей, аэросила — 5 частей), используется для лечения ран, язв, пролежней, ожогов, отморожений и др. При местном применении обладает дезинфицирующим действием, улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию тканей. Мазь Вилькинсона применяют как антисептическое, противогрибковое и противопаразитарное средство местно.

17. Хинолоны

Оксолиновая кислота, налидиксовая кислота, пипеми- довоя кислота — обладают высокой антибактериальной активностью, действуют бактериостатически и бактерицидно. Эффективны в отношении кишечной, дизентерийной и брюшнотифозной палочек, протея, палочки Фридлендера. Применяют главным образом при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

18. Сульфаниламидные препараты

К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: сульфален, сульфадиметоксин, салазодиметоксин. сульфатиазол, сульфадимидин, сульфапиридазин, сульгин, фталилсульфатиазол и др. Все препараты могут приниматься внутрь в виде порошков или таблеток, местно в виде мазей, порошков и эмульсий. Кроме того, их назначают и парентерально в виде растворов.

  • 19. Противогрибковые препараты — обладают специфической активностью в отношении микроскопических грибов. Выделяют антимикотики полиенового ряда — амфотери- цин В, нистатин, натамицин; азолового ряда — флуконазол, клотримазол, миконазол, дифлюкан; аллиламинового ряда — нафтифин, экзодерил; других разных групп — гризеофульвин, леворин и др.
  • 20. Антисептики растительного происхождения в основном применяются для наружного применения: обработки кожи, промывания ран и слизистых оболочек; обладают противовоспалительным действием. К этой группе относятся эктерицид, хлорофиллипт, календула, бализ.

Антисептики

 Механизмы действия отдельных групп антисептических средств на микроорганизмы различны.
 Так, кислоты, щелочи и альдегиды денатурируют, а спирты дегидратируют белки цитоплазмы микроорганизмов, под влиянием окислителей происходит окисление органических компонентов (в том числе белков) цитоплазмы, детергенты нарушают проницаемость цитоплазматических мембран.
 Активность галогенсодержащих антисептиков пропорциональна их способности отщеплять элементарные галогены.
 Соли тяжелых металлов в низких концентрациях блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких — денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).

Спектр действия.

 Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.
 К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят тозилхлорамид натрия (Хлорамин), хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорцин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12-15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП-2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.
 Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5-2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.
 Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С-280, веладин, иозан, супердип, дайазан) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов.
 Перекись водорода имеет низкую (в сравнении с другими дезинфицирующими средствами) бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия — персоль, пероксид карбамида — гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.
 Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно).
 Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.
 Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность присуща только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.
 Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня.
 В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами.

Краткая характеристика групп антисептических средств

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Антисептики — противомикробные средства неизбирательного действия, применяемые в основном наружно (местно) для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструментария.

Антисептики являются общеклеточными ядами и при всасывании оказывают токсическое действие.

В стоматологии применяются следующие группы антисептиков:

1) галогеносодержащие средства:

-препараты йода (йод, йодоформ, йод/калия йодид, повидон йод);

— препараты хлора (хлорамин Б);

2) окислители(калия перманганат и перекись водорода);

3) слабые кислоты(борная кислота);

4) слабые щелочи(натрия тетраборат);

5) соединения тяжелых металлов(цинка оксид, колларгол, протаргол, серебра нитрат);

6) красители(бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин);

7) детергенты(мирамистин, хлоргексидин, бензалкония хлорид);

8) продукты переработки нефти, синтетические бальзамы(поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь);

9) препараты растительного(календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) и животного(лизоцим) происхождения.

Антисептики имеют широкий спектр действия, влияют на бактерии, грибы, простейших и крупные вирусы. Они могут вызывать денатурацию белка, нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетать активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

Галогеносодержащие средства(препараты йода и хлора) за счет высвобождения молекулярных галогенов вызывают денатурацию белка, окисляют органические соединения, оказывают бактерицидное и дезодорирующее действие. При местном применении препараты йода обладают также фунгицидным и антипротозойным действием. В зависимости от концентрации спиртовой раствор йода может оказывать вяжущее (противовоспалительное), раздражающее и прижигающее действие. Резорбтивное действие малых доз йода и калия йодида: увеличивает проницаемость тканей, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, увеличивает секрецию слюнных и бронхиальных желез.

Препараты йода не следует применять при заболеваниях щитовидной железы,

беременности и кормлении грудью. При повышенной чувствительности или длительном применении препаратов йода возможны явления йодизма (отечность тканей, насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отек Квинке и др.).

Окислители(калия перманганат и перекись водорода) отщепляют атомарный кислород, обладающий антисептическим и дезодорирующим действием. Калия перманганат при местном применении оказывает выраженное, но кратковременное антисептическое, противовоспалительное, прижигающее и дезодорирующее действие. Перекись водорода оказывает местное вяжущее (противовоспалительное), прижигающее, дезодорирующее, кровоостанавливающее и отбеливающее действие. Обладает слабой противомикробной активностью. При нанесении на раны перекись водорода расщепляется с образованием молекулярного кислорода, в результате образуется пена, очищающая поверхность от гноя, крови, тканевых элементов.

Слабые кислоты(борная кислота), взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде альбуминаты, уплотняют ткани на поверхности, оказывают вяжущее, противовоспалительное действие. Борная кислота обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. При резорбтивном действии кислоты могут вызывать компенсированный ацидоз, а затем и декомпенсированный, который проявляется нарушением жизненно важных функций организма: падение артериального давления, угнетение дыхания, коматозное состояние.

Слабые щелочи(натрия тетраборат) при нанесении на поверхностные ткани взаимодействуют с белками эпидермиса кожи или слизистой оболочки полости рта, образуя рыхлые альбуминаты, размягчают эпидермис, растворяют муцин, слизь, оказывают очищающее, антисептическое, противовоспалительное действие, используются при кандидозах.

Соединения тяжелых металлов (цинка оксид)оказывают вяжущее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Ионы тяжелых металлов денатурируют белки клеток (включая микробные) и тканей, образуя альбуминаты. Цинка оксид оказавает преимущественно вяжущее и слабое противовомикробное действие, препараты серебра – прижигающее и выраженное антисептическое. Разница зависит от того, насколько выражена денатурация белков, которую определяют концентрация иона и степень диссоциации соли. Малая концентрация вызывает уплотнение белков на поверхности клеток – вяжущее действие, большая – раздражающее и прижигающее действие соответственно.

Красители(бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин) активны в основном в отношении грамположительной флоры, что позволяет их использовать при гнойных инфекциях кожи и слизистых оболочек.

Детергенты(мирамистин, хлоргексидин) являются поверхностно активными веществами, действуют на стенку бактерий, вызывают их гибель, оказывают бактерицидное действие. Мирамистин действует на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы, вирусы герпеса, грибы, влияет на клеточный и местный гуморальный иммунный ответ, усиливая местные защитные реакции, стимулирует заживление ран. Хлоргексидин, содержащий около 27%

активного хлора, который медленно выделяется, обладает высокой антибактериальной и фунгицидной активностью, является одним из наиболее широко используемых в стоматологической практике средств. При полоскании может всасываться, медленно выделяется в слюну.

Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы(поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь) оказывают антибактериальное действие, ускоряют

разрешение воспалительного процесса. Поливинокс оказывает бактериостатическое действие, способствует очищению ран, стимулирует регенерацию и эпителизацию.

Трибромфенолят висмута/деготь оказывает антисептическое, слабое раздражающее действие, улучшает трофику тканей и стимулирует процессы регенерации.

Препараты растительного и животного происхождения: календулы настойка,

сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт

(хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин). Календулы настойка действует преимущественно на грамположительную флору. Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших. Не рекомендуется использовать сангвиритрин при грибковых поражениях с явлениями экзематизации, эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, болезнях почек и печени.

Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов, действует на грамположительную флору, в т.ч. на стафилококки,

устойчивые к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях. Эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.

Лизоцим является естественным фактором антибактериальной защиты. Действует бактерицидно преимущественно на грамположительные бактерии, является фактором неспецифической иммунной защиты организма, оказывает противовирусное, противовоспалительное и муколитическое действие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *