Обработка ранки при омфалите

Содержание

Обработка пупочной ранки при омфалите

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 28

Оснащение:

— стерильные перчатки

— стерильные ватные палочки, пипетка, пинцет, лоток

— 3% раствор перекиси водорода

— антисептик (1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленогоили 5% раствор перманганата калия или 0,5% раствор хлоргексидина в 70% этаноле)

— 70% этиловый спирт

— лоток для использованного материала

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательные условия:

Омфалит – воспаление пупочной ямки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка. Выделяют простую (катаральную), флегмонозную и некротическую формы.

Местное лечение состоит в частой (3 – 4 раза в сутки) обработке пупочной ранки.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки. Обработать руки антисептиком. Обеспечение инфекционной безопасности
Постелить комплект для пеленания на пеленальный стол Обеспечение проведения процедуры
Распеленать ребенка. Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Положить ребенка на пеленальный стол. Обеспечение проведения процедуры
Надеть стерильные перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Максимальный доступ для осмотра и обработки.
Набрать перекись водорода в пипетку и капнуть 1-2 капли в ранку. Сбросить пипетку в лоток. Механическое очищение пупочной ранки.
Удалить образовавшуюся пену сухой ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Механическое очищение пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом. Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью другой ватной палочки движением от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) Дезинфицирующий и подсушивающий эффект.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной антисептиком движением изнутри кнаружи (сбросить палочку). Дезинфицирующий и подсушивающий эффект.
Завершение процедуры
Запеленать ребенка и положить в кроватку, сбросив использованные пеленки в мешок для грязного белья.
Использованную пипетку погрузить в дез раствор Обеспечение инфекционной безопасности.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и погрузить в дезраствор, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Обработка пупочной ранки (обучение)

Оснащение:

— ватные палочки

— пипетка

— 3% раствор перекиси водорода

— 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или 1% спиртовой раствор хлорофиллипта

— емкость для сбора отходов

Обязательные условия:

Обработку пупочной ранки можно проводить во время утреннего туалета, либо после купания ребенка.

Внимательно осмотрите пупочную ранку. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа.Необходимо обратить внимание на наличие корочки на дне, цвет и характер отделяемого.Корочку на дне ранки не следует специально отмачивать и стараться удалить, так как под ней идет процесс эпителизации раневой поверхности.

Необходимо срочная консультация врача (подозрение на омфалит) при наличии:

· отечности и гиперемии краев пупочной ранки;

· гнойных выделений;

· распространения гиперемии на околопупочную область.

Действие Обоснование
Вымойте руки и осушите их. Обеспечение инфекционной безопасности.
Постелите чистую пеленку на пеленальный стол. Обеспечение проведения процедуры
Распеленайте ребенка и положите его на пеленальный стол. Удобное положение для проведения манипуляции.
Раздвиньте края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Создание максимального доступа для осмотра и обработки.
Внимательно осмотрите пупочную ранку: · края · дно Своевременная диагностика омфалита.
Наберите перекись водорода в пипетку и капните 1-2 капли в ранку,сохраняя растянутыми края пупочной ранки Механическое очищение пупочной ранки.
Удалите образовавшуюся пену сухой ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Механическое очищение пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработайте ее ватной палочкой, смоченной 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1% раствором хлорофиллипта движением изнутри кнаружи (сбросьте палочку). Обрабатывается только дно и стенки пупочной ранки, края должны оставаться неокрашенными для своевременного выявления воспалительного процесса. Дезинфицирующий и подсушивающий эффект.
Запеленайте ребенка и положите в кроватку.
Вымойте и осушите руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Алгоритм и техника проведения туалета пупочной ранки при гнойном омфалите ребенку

Гнойный омфалит – это воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Оно появляется в дне пупочной ранки, кольца и сосудов. Патологический процесс обычно возникает на второй неделе жизни крохи, когда отделяется пуповинный остаток. Если вовремя начать терапию, используя технику обработки пупочной ранки малыша при гнойном омфалите, можно избежать оперативного вмешательства.

Симптомы и причины гнойного омфалита

Провокатором болезни выступает отсутствие правильного ухода за грудничком. Кожные покровы новорожденного крайне чувствительны, а иммунная система слаба. Если происходит инфицирование, бактерии быстро вызывают воспаление с последующим нагноением. Пупок отекает, увеличивается, краснеет, из ранки вытекает гнойный экссудат.

В месте воспаления кожа горячая, видны расширившиеся венозные сосуды. Температура тела в зависимости от распространенности процесса составляет 37–38,5 градусов.

В дальнейшем проявляется симптоматика общей интоксикации:

  • вялость;
  • капризность;
  • отсутствие аппетита; Омфалит пупка
  • застой в прибавлении веса.

Если гнойный омфалит переходит в тяжелую стадию, ребенок страдает еще больше. Форма пупа изменяется, он становится выпяченным либо кольцеватым. Температурные показатели увеличиваются до 39 градусов и больше, у младенца наблюдается потеря в весе. На пупочной ранке образуется толстая корка, под которой происходит накопление гноя. Случайное повреждение подобной ранки может стать причиной возникновения на поверхности пупка язвочек.

Мелкие язвы могут быть покрыты налетом и окружены плотным валиком, сформированным из воспаленного кожного покрова.

Если болезнь принимает тяжелую форму, воспаление охватывает обширную зону около пупка, выделение гнойного экссудата становится обильным. При этом младенец становится капризным, происходит нарушение сна, увеличивается общая температура, кроха часто срыгивает и теряет аппетит. При появлении у младенца подобной симптоматики требуется срочная госпитализация.

Средства для обработки

В сложных ситуациях обработка пуповинного остатка при омфалите выполняется медсестрами в больнице. Для этого используют:

  • трехпроцентный раствор перекиси водорода;
  • пятипроцентный раствор марганцовки;
  • однопроцентный раствор зеленки;
  • медицинский спирт.

Перекись водорода для обработки пупкаНельзя наносить на кожный покров зеленку, это затруднит постановку диагноза

Если состояние ребенка стабильное, ту же самую технику проведения дезинфицирующего туалета пупочной ранки при омфалите можно применять и дома. Дополнительно потребуются стерильные ватные палочки, перчатки и пипетка, миска для отработанного материала, чистый пеленальный набор.

Проведение процедуры

Проведение местной терапии состоит в устранении воспаления антисептическими фармпрепаратами. Подобный тип терапии допускается, только если нет осложнений болезни.

Проводить лечение можно и дома, но при первых подозрениях на распространение инфекции, кроху потребуется госпитализировать.

Подготавливают необходимое оборудование. Обрабатывают стол для пеленания составом для дезинфекции. Моют и сушат руки, надевают перчатки. Расстилают пеленку на столике и кладут малыша на спинку.

Техника обработки

Капните пару капель перекиси в пупок

Алгоритм обработки пупочной ранки при гнойном омфалите следующий:

  1. Хорошо растяните края пупочной ранки с помощью большого и указательного пальцев левой руки.
  2. Наберите в пипетку пару капель перекиси и капните прямо в рану.
  3. Удалите образовавшуюся пенку посредством стерильной ватной палочки движением изнутри наружу и выбросьте ее в миску для отходов.
  4. Сохраняя расширенными края пупковой раны, проведите ее обработку стерильной ватной палочкой, намоченной медицинским спиртом, двигаясь аналогично предыдущему пункту.
  5. Выбросьте использованную палочку, смочите в спирте новую и выполните обработку кожи вокруг ранки, продвигаясь от центра к краям.

Завершающую обработку проводят посредством свежей ватной палочки, смоченной в зеленке или марганцовке. Кожный покров вокруг углубления смазывать не нужно. Дополнительно врач может прописать антибиотические мази. Ими разрешено пользоваться лишь по рекомендации терапевта, самолечение очень опасно.

Заключительные этапы

После обработки пупочной ранки обязательно необходимо продезинфицировать пеленальный столик

Завершается алгоритм туалета пупочной ранки малыша при гнойном омфалите следующими этапами:

  1. Запеленайте ребенка и положите в кроватку.
  2. Уберите пеленку со стола и отправьте ее в стирку.
  3. Протрите рабочую поверхность пеленального столика дезинфицирующим раствором.
  4. Снимите перчатки и тщательно промойте руки.

Подобный алгоритм обеспечивает дезинфекцию и подсушивание гноящегося пупка. Движения должны быть изнутри кнаружи или от центра к периферии, чтобы предупредить вторичное бактериальное инфицирование.

Медикаментозное и хирургическое лечение и профилактика

Если простое обрабатывание ранки не помогает, врач может назначить системную терапию фармпрепаратами. Курс включает прием:

  • антибиотических средств;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Дополнительно рекомендовано использование наружных антисептиков и внутривенное введение раствора глюкозы для предупреждения интоксикации организма новорожденного.

Физиотерапия широко используется при лечении омфалита, она помогает значительно ускорить выздоровление малыша.

Новорожденному возможны назначения обработки пупочной раны гелий-неоновым лазером, УФО, УВЧ-терапия либо СВЧ. Во время проведения процедур кроха не испытывает неприятных ощущений и прекрасно их переносит. Потребность в конкретном виде физиотерапевтических процедур определяется врачом.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к оперативному лечению. Для предотвращения перехода воспаления на ткани, окружающие пупок, требуется сделать отток гнойного содержимого. Для этой цели можно воспользоваться дренажом. Пупочное кольцо надрезают и в него вставляют зонд. После таких манипуляций гной начинает выходить. Посредством подобной процедуры можно вычистить очаг от гнойного содержимого в течение короткого периода и уменьшить воспалительные проявления.

Профилактические меры

Что нельзя при омфалите

В целях профилактики важно соблюдать гигиену, чтобы пупковая ранка быстро заживала:

  • следуйте советам педиатра по выполнению туалета пупочной ранки;
  • одевайте малютку только в вещи из нежных натуральных материалов;
  • погремушки и другие твердые предметы, с которыми соприкасается кроха, обрабатывайте антисептическими растворами;
  • делайте так, чтоб поясок подгузника не касался пупа;
  • каждый день проводите влажную уборку детской и проветривайте ее.

Эти мероприятия снизят риск инфицирования. Если возник катаральный омфалит, но в гнойную форму еще не перешел, нужно срочно начать терапию и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Нагноение пупка без лечения приведет к инфицированию кишечника, легких, лимфоузлов и способно вызвать заражение крови. Эти заболевания смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного. От быстроты проведения лечения и правильной техники обработки при омфалите зависит жизнь малыша.

Обработка пупочной ранки при гнойном омфалите

Техническая подготовка:

  1. Вымыть руки и просушить.

2. На манипуляционный столик поставить:

  • стерильный лоток;

  • лоток для отработанного материала;

  • крафт-пакет с ватными палочками(помазками), шариками и марлевыми салфетками;

  • пинцет в дез. растворе;

  • лекарственные средства: З% раствор пероксида водорода, 5% раствор калия перманганата, 70% спирт.

  1. Проверить наличие чистых пеленок.

4. Открыть бак для использованного белья;

5. Вымыть и просушить руки. Оставить включенным кран с водой +З7С;

6. Расстелить на пеленальном столике пеленки;

7. Распеленать ребенка в кроватке. (Подмыть его, кожу просушить — если есть необходимость)

8. Положить ребенка на подготовленный пеленальный столик;

9.Вымыть и просушить руки (перчатки).

Выполнение манипуляции:

  • Туалет пупочной ранки проводить несколько раз в день (по назначению врача)

  • Затем накладывается повязка с гипертоническим раствором – 10%р-р натрия хлорида или 25% раствор магнезии или 10% раствор натрия хлорида на 20 минут (не допускать высыхания повязки!)

  • повязка с гипертоническим раствором чередуется с обработкой пупочной ранки спиртовым раствором хлорфиллипта

  • УФО

Заключительный этап:

1.Запеленать ребенка (пупочную ранку лучше оставить открытой на время лечения:

ребенка помещают в открытый кувез, раздельно запеленав верхнюю половину живота с руками, а нижнюю половину — с ножками).

2.Уложить в кровать.

3.Замочить в дез. растворе использованный материал, с целью дезинфекции (хлорамин, макроцид-ликвид, терралин, сайдекс).

4.Обработать пеленальный столик дез. раствором.

5.Вымыть и высушить руки.

Обработка кожи при везикулопустулезе.

Техническая подготовка:

1.Вымыть руки и просушить.

2. На манипуляционный столик поставить:

  • стерильный лоток;

  • лоток для отработанного материала;

  • крафт-пакет с ватными палочками(помазками), шариками и марлевыми салфетками;

  • пинцет в дез. растворе;

  • лекарственные средства: З% раствор пероксида водорода, 5% раствор калия перманганата, 70% спирт.

3.Проверить наличие чистых пеленок.

4. Открыть бак для использованного белья;

5. Вымыть и просушить руки. Оставить включенным кран с водой +З7С;

6. Расстелить на пеленальном столике пеленки;

7. Распеленать ребенка в кроватке. (Подмыть его, кожу просушить- если есть необходимость)

8. Положить ребенка на подготовленный пеленальный столик;

9.Вымыть и просушить руки ( перчатки).

Выполнение манипуляции:

  • Тщательно вымыть руки, надеть перчатки.

  • Везикулы и пустулы снять ватным тампоном, смоченным в 70% спирте.

  • Ранку обработать спиртовым раствором хлорфиллипта или 5% раствором перманганата калия.

  • УФО.

  • Гигиенические ванны с интенсивно розовым раствором перманганата калия.

Заключительный этап:

1.Запеленать ребенка.

2.Уложить в кровать.

3.Замочить в дез. растворе использованный материал, с целью дезинфекции (хлорамин, макроцид-ликвид, терралин, сайдекс).

4.Обработать пеленальный столик дез. раствором.

5.Вымыть и высушить руки.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Показания: Открытая пупочная ранка

Оснащение:

1) стерильные ватные палочки

2) лоток для обработанного материала

3) кипяченная вода

4) стерильная пипетка

5) чистый набор для пеленания

6) резиновые перчатки

7) дезраствор

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить пеленку на него.

5. Растянуть края пупочной ранки ука­зательным и большим пальцами левой руки.

6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 ка­пли кипяченной воды, ждать 30-40 секунд и размягченные корочки уда­лить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).

7. Одеть ребенка и положить в кроватку.

8. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.

9. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Примечание. Согласно №741 приказа при обработке пупочной ранки здорового новорожденного применяется только кипяченная вода.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ ОМФАЛИТАХ

Показания: Воспалительный процессв пупочной ранке

Оснащение:

1) стерильные ватные палочки

2) лоток для обработанного материала

3) 3% перекись водорода

4) раствор бриллиантовой зелени (или 5% КМпО)

5) стерильная пипетка

6) чистый набор для пеленания

7) резиновые перчатки

8) дезраствор

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить пеленку на него.

5. Растянуть края пупочной ранки ука­зательным и большим пальцами левой руки.

6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 ка­пли перекиси водорода, ждать 30-40 секунд и «пенку» уда­лить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).

7. Обработать дно ранки раствором бриллиантовой зелени, промокнув им стерильную ватную палочку.

8. Одеть ребенка и положить в кроватку.

9. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.

10. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Примечание. По показаниям процедуру проводить 3-4 раз в сутки.

Обработка пупочной ранки у новорожденного – алгоритм действий

Один из самых важных вопросов, возникающих у родителей после выписки новорожденного из роддома – обработка пупочной ранки.

Эта процедура требует особой ответственности, ведь маленький неокрепший организм малыша очень чувствителен к воздействию инфекций.

Первичная обработка пуповины

Первичная обработка пуповины проводится в два этапа.

  • Первый этап. Через две-три минуты после рождения малыша пуповина перестает пульсировать. После этого на нее накладывают два зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга. Участок пуповины между зажимами обрабатывают спиртом или йодом и разрезают.
  • Второй этап. Новорожденного кладут на пеленальный столик, освещенный лампой, которая согревает малыша. Это позволяет не спеша обработать пуповину и не переохладить новорожденного. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, протирают остаток пуповины. Затем подсушивают чистой салфеткой. Пуповину зажимают скобой Роговина и на расстоянии приблизительно полутора сантиметров над скобой отсекают. Слабым раствором перманганата калия обрабатывают ранку.

Сроки заживления пупка

  • Пуповина должна быть перевязана в течение первых двух часов после рождения младенца.
  • На второй день она начинает засыхать.
  • На третий – начинает отслаиваться.
  • В течение первой недели (на третий-седьмой день жизни малыша) пуповина отпадает, а на ее месте образуется пупочная ранка.

Заживление пупочной ранки происходит по-разному. В зависимости от качества ухода для этого требуется от двух до четырех недель.

При соблюдении всех правил обработки ранки и гигиены новорожденного заживление происходит, когда ребенку исполняется 10-14 дней.

Необходимые материалы

Для обработки пупочной ранки необходимо подготовить следующие материалы:

  • ватные палочки;
  • стерильные марлевые салфетки;
  • стерильные ватные тампоны.

Кроме того, для нанесения на ранку препаратов можно воспользоваться пипеткой.

Что должно быть в аптечке?

Аптечка для новорожденного должна содержать следующие препараты.

  • Калия перманганат (марганцовка).
  • Трехпроцентный раствор перекиси водорода.
  • Антисептик. Часто используется зеленка, но у нее есть один минус: она слишком ярко окрашивает кожу, из-за чего можно не заметить покраснение, симптом воспаления. С прозрачными антисептиками, такими, как левомицетиновый спирт или спиртовая настойка Хлорофиллипт, этой проблемы не возникнет. Масляная настойка для ухода за пупочной ранкой не подойдет.

Иногда для предотвращения инфицирования пупочной ранки используется хлоргексидина биглюконат. Этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как сухость кожи, дерматит, высыпания и зуд. Поэтому лучше отдать предпочтение другим антисептикам.

В случае возникновения осложнений применяются следующие медикаменты.

Препарат, содержащий антибиотики, Банеоцин. Выпускается в форме порошка или мази, применяется при возникновении признаков инфицирования.

Имеет ряд противопоказаний.

Мазь Левомеколь. Обладает противовоспалительным действием и способностью ускорять заживление ран.

Длительное использование препарата может стать причиной появления аллергических реакций.

В исключительных случаях применяется антисептик Фукорцин. Он содержит токсичное вещество фенол, поэтому используется только по показаниям.

Для обработки пупочной ранки должно использоваться не более двух препаратов. Назначить дополнительное средство может только врач и только в случае необходимости.

Купание

В вопросе о том, можно ли купать малыша до заживления пупочной ранки, мнения родителей разделяются.

Но большинство все же убеждены, что купать кроху можно сразу после выписки из роддома.

Многие врачи также придерживаются мнения, что при соблюдении мер безопасности водные процедуры пойдут новорожденному только на пользу.

До заживления пупочной ранки малышу требуется особый уход. Для купания следует брать кипяченую воду, охлажденную до температуры 36-37 °C. После консультации с врачом в ванночку нужно добавить немного раствора перманганата калия. Вода при этом должна окраситься в бледно-розовый цвет.

Раствор марганцовки следует готовить в отдельной емкости, а затем процеживать через несколько слоев марли. Это поможет избежать попадания в ванночку кристалликов, которые при контакте с кожей малыша могут вызвать ожог. Можно добавить также травы: крапиву, ромашку, череду. Они оказывают противовоспалительный эффект, а их аромат успокаивает кроху.

Готовый раствор марганцовки можно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не больше десяти дней. Когда раствор теряет свои антисептические свойства, его цвет меняется с розового на буроватый.

Если состояние ранки вызывает беспокойство, если появляется кровь или другие выделения, водные процедуры следует отложить до консультации с врачом.

Если родители все же решили дождаться заживления пупочной ранки, то на первое время купание можно заменить обтиранием кипяченой водой. А купать малыша можно будет, когда на пупке образуется корочка. Это происходит в среднем на двадцатый день жизни.

Особое внимание в этот период следует уделять и одежде малыша. Переодевать кроху нужно несколько раз в день, даже если внешне пеленки и распашонки кажутся чистыми. После стирки все вещи новорожденного должны быть проглажены утюгом. Пупок нельзя закрывать никакими повязками, его не должен касаться подгузник. Поэтому в первые недели жизни лучше пользоваться специальными подгузниками для новорожденных: в большинстве предусмотрена выемка для пупка.

Детский доктор Е. О. Комаровский лучшим лекарством для заживления пупочной ранки называет свежий воздух.

Порядок действий при обработке пупка

Конечно же, перед обработкой пупочной ранки необходимо вымыть руки и уложить малыша на чистую пеленку.

Обработка проводится дважды в сутки: утром и вечером после купания.

Более частое прижигание ранки спиртосодержащим антисептиком может вызвать ожог. А ожог, как и любое другое повреждение, грозит попаданием инфекции в пупочную вену.

Порядок действий должен быть следующим.

  • Стерильным ватным тампоном или ватной палочкой капнуть одну каплю трехпроцентной перекиси водорода на пупочную ранку.
  • Дождаться, когда прекратится шипение и образование пузырьков в ранке. Шипение и пузырьки говорят о том, что еще не завершился процесс заживления. Если же шипения не наблюдается, значит, пупочная ранка зажила и обрабатывать ее перекисью больше не нужно.
  • Сухим тампоном (ватной палочкой) осторожно промокнуть остатки перекиси и вытереть насухо пупок.
  • Обработать ранку антисептиком.
  • Сверху можно положить небольшой кусочек стерильного бинта, чтобы предотвратить соприкосновение ранки с одеждой.

Ни в коем случае нельзя накладывать на пупочную ранку повязки или заклеивать ее лейкопластырем.

При покраснении кожи вокруг пупка или появлении выделений необходимо сразу же сообщить врачу или патронажной медсестре.

Возможные проблемы

У недоношенных детишек, новорожденных с ослабленным иммунитетом, а также при нарушении правил ухода может возникнуть ряд проблем.

  • Медленное заживление. Виной может быть толстая пуповина, слабый иммунитет, излишний уход. Если заживление затянулось на срок больше двух недель, следует обратиться за помощью к врачу.
  • Попадание инфекции. Если пупок мокнет более двух недель или гноится, необходим дополнительный антисептик. Назначить его может только врач.
  • Образование на дне ранки гранулемы – красноватого узелка размером до 2 см. Это осложнение, вызванное слишком быстрым ростом капилляров и тканей. Сопровождается выделением крови из пупочной ранки. В случае возникновения гранулемы необходимо обратиться в поликлинику. После прижигания образования нитратом серебра потребуется специальный уход за ранкой.
  • Развитие омфалита – воспалительного заболевания. Симптомы: покраснение и отек кожи вокруг пупка, выделение крови из пупка, повышенная температура тела. Это заболевание может привести к заражению крови или перитониту брюшной полости. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
  • Возникновение пупочной грыжи. При грыже появляется вздутие в районе пупка во время плача или кашля. Детский хирург должен назначить специальную гимнастику и массаж для вправления грыжи. Если не удастся вылечить ее до трех лет, потребуется оперативное вмешательство.

Первые недели жизни – время, когда гигиене малыша должно уделяться особое внимание. Родители, которые владеют вышеизложенной информацией, смогут обеспечить крохе необходимый уход и уберечь его от осложнений.

Туалет пупочной ранки

Техническая подготовка

  1. Вымыть руки и просушить.

  2. На манипуляционный столик поставить:

  • стерильный лоток;

  • лоток для отработанного материала;

  • крафт-пакет с ватными шариками, помазками и марлевыми салфетками;

  • пинцет в дез. растворе;

  • лекарственные средства: 3% раствор пероксида водорода, 5% раствор калия перманганата, 70% спирт.

  1. Проверить наличие чистых пеленок;

  2. Обработать дезинфицирующим раствором ( макроцид-ликвид, терралин, сайдекс) пеленальный матрац;

  3. Открыть бак для использованного белья.

  1. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

  2. Расстелить на пеленальном столике пеленки.

  3. Распеленать ребенка в кроватке. (Подмыть его, кожу просушить- если есть необходимость).

9. Положить ребенка на подготовленный пеленальный столик. Выполнение манипуляции

  1. Левой рукой развести края пупочного кольца.

  2. Помазок смочить 3%р-ром перекиси водорода путем полива над лотком для использованного материала.

  3. Обильно покрыть пупочную ранку перекисью водорода, одним движением, вводя помазок перпендикулярно к пупку ранку, вращая помазок на 360°, движением похожим на запятую.

  4. Помазок сбросить в лоток для отработанного материала.

  5. Левой рукой развести края пупочного кольца, сухим помазком просушить ранку (вводя помазок перпендикулярно к пупку ранку движением похожим на запятую).

  6. Помазок сбросить в лоток для отработанного материала.

  7. Новый помазок смочить 70% этиловым спиртом.

  1. Левой рукой развести края пупочного кольца, обработать ранку движением похожим на точку, вводя помазок перпендикулярно к пупку .

  2. Помазок сбросить в лоток для использованного материала.

  3. По назначению врача: помазком, смоченным 5% раствором калия перманганата обработать только ранку, не касаясь кожи; точечным движением. Помазок сбросить.

Заключительный этап выполнения манипуляции

  1. Запеленать ребенка.

  2. Уложить в кровать.

  3. Обработать пеленальный столик дез. раствором.

  4. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

Схематическое изображение манипуляции

1)  Н2О2 2) сухо 3) ●спирт 70° 4) ●К Мn О4 5%

Проведение гигиенической ванны новорожденному ребенку

Первая гигиеническая ванна проводится на 2-е сутки после выписки из роддома; До заживления пупочной ранки используют кипяченую воду или раствор перманганата

калия (2-3 недели);

в 1-ой половине года купают ежедневно по 5-10 минут,во 2-ой половине года можно купать через день.

Температура воды в ванне 37-38,0 С;мыло используется 1раз в неделю.

Т воздуха в помещении- 22-24 С.

Купают перед предпоследним кормлением.

Техническая подготовка

  1. Две емкости — с холодной и горячей водой (или вода из под крана).

  2. Раствор калия перманганата (95 мл. воды — 5 г. кристалликов К Мn О4, приготовленный раствор процеживают через марлю, причем кристаллы не должны

попасть в ванну).

  1. Кувшин для ополаскивания.

  2. Ванночка.

  3. Водный термометр.

  4. «Рукавичка» из махровой ткани (фланели).

7.Детское мыло (детский шампунь).

8.Стерильное масло (детский крем, растительное).

9.Пеленки,распашонки. 10.Пеленальный столик.

11.Дез. раствор

Подготовительный этап

  1. Вымыть и высушить руки.

  2. На пеленальном столике разложить пеленки.

  3. Поставить в устойчивое положение ванночку (предварительно обработанную дез. раствором или вымытую с детским мылом).

  4. Ванну заполняют — на 1/2 или 1/3 ее объема.

  5. Добавляют 5% раствор перманганата калия до слабо-розового раствора.

  6. Измерить Т ° воды термометром.

Выполнение манипуляции:

  1. Раздеть ребенка. После дефекации подмыть проточной водой. Грязное белье бросить в бак для использованного материала.

  2. Взять ребенка двумя руками: положить ребенка на левую руку взрослого, согнутую в локте, так, чтобы голова ребенка находилась на локтевом сгибе; этой же рукой захватить левое плечо ребенка.

  1. Поместить ребенка в ванночку, начиная с ножек так, чтобы вода доходила до линии сосков ребенка.

  2. Ножки после погружения остаются свободными. Уровень погружения — до сосковой линии.

  3. В течение нескольких минут обмывать шею и грудь ребенка.

  4. Мытье туловища:

  • надеть рукавичку;

  • намылить рукавичку гелем, или мылом, или шампунем;

  • бережно намылить тело ребенка;

  • помыть складки ребенка намыленной рукавичкой;

  • ополоснуть ребенка.

Мытье головы:

  • голову желательно мыть в последнюю очередь, так как эта процедура может вызвать негативную реакцию ребенка).

  • смочить волосы (ото лба к затылку), поливая их водой из ковша (кувшина);

  • нанести шампунь или пену на волосы;

  • бережно массируя голову, вспенить шампунь или пену;

  • смыть мыльную пену водой по направлению ото лба к затылку так, чтобы мыльная вода не попала в глаза;

  • перевернуть ребенка над ванночкой спиной вверх;

  • ополоснуть ребенка водой из кувшина

  1. Извлечь ребенка из воды в положении — лицом книзу.

  2. Ополоснуть водой из кувшина и умыть.

  3. Набросить полотенце или пеленку на ребенка, положить на пеленальный столик и осушить кожу. Мокрую пеленку бросить в бак.

  4. Заключительный этап

  1. Обработать кожные складки растительным маслом.

  2. Обработать пупочную ранку, провести туалет носовых и слуховых ходов.

  3. Запеленать ребенка.

  4. Слить воду и обработать ванночку.

  5. Вымыть и высушить руки.

После появления на свет новорожденного жизнь родителей становится другой. Для них уход за малышом дело незнакомое, ведь они даже не знают, как грамотно обрабатывать его пупочную ранку, алгоритм действий которой на самом деле не сложен.

Длительность заживания

Пупочная рана у грудничка заживает в несколько стадий:

  • На 1-й стадии, на протяжении 10 дней, пуповина выглядит как хвостик, который зажат прищепкой. Спустя определенное время она сама отпадает.
  • На 2 этапе, на протяжении 3 недель, пупок может кровоточить, но это не должно вызывать беспокойств. Чтобы рана зажила, требуется время.
  • На 3 этапе, почти через месяц, пуповина заживает полностью.

Подготовительный этап

Обработка пупочной ранки у новорожденного, алгоритм действий которой стоит брать во внимание, чтобы избежать осложнений, должна осуществляться с помощью различных медикаментов и приспособлений.

Перечень:

  • бинт;
  • ватные диски;
  • перманганат калия;
  • перекись водорода 3%;
  • раствор бриллиантовый зеленый 1%.

Раствор перекиси необходим для удаления корочки на пупке и заживляет его.

Раствор зеленки дезинфицирует пупок и также способствует полному заживлению.

Наносить зеленку следует на саму рану. Марганцовка является сильным бактерицидным средством.

Ее нужно применять аккуратно во избежание ожогов чувствительной кожи ребенка:

  • В момент заживления с купанием лучше подождать, лучше обтирать новорожденного влажными салфетками.
  • Постоянно устраивать малышу воздушные ванны, это помогает в заживлении раны и предотвращает опрелости.
  • Не стоит трогать область пупка руками, чтобы не занести инфекцию.
  • Родители должны беречь своего малыша от травматизма пупочной области.
  • Пупок нужно дезинфицировать 2 раза в сутки.
  • Необходимо следить чтобы пупок был сухим всегда.

Если будут нарушены правила ухода, то могут появиться осложнения:

  • Пупок может медленно заживать. Причина может заключаться в толстой пуповине и слабом иммунитете. Если заживление пупочной раны затянулось и времени прошло больше 14 дней, то нужно обратиться в детскую поликлинику.
  • Если пупочная зона гноится и мокнет, то, скорее всего, в него попала инфекция, потребуется дополнительный антисептик. Также необходимо срочно обратиться в поликлинику.
  • Если на дне пупка образовалась гранулема, (узелок красного цвета размером 2 см), то в этом случае появляется сукровица. Необходимо срочно обратиться в поликлинику, где врач сможет прижечь образование.
  • Может развиться омфалит. Это отек и покраснение около пупка, высокая температура тела новорожденного и выделение крови из пупочной зоны. При первых симптомах заболевания необходимо посетить врача.
  • При появлении пупочной грыжи хирург назначает гимнастику для ее лечения.

Инструкция для медицинского персонала

О грамотном уходе за пупочной областью в больнице рассказывает и показывает врач. Сначала обработку осуществляет персонал в роддоме, пока мама с малышом находятся там.

Происходит изначальное обрабатывание пуповины новорожденного:

Этапы Пояснения
Подготовительные действия
Для начала нужно объяснить маме малыша последовательность процесса и для чего он нужен Для предоставления грамотного повседневного ухода за новорожденным
Врачи подготавливают все необходимое для процедуры
Хорошо моют руки и надевают перчатки. Далее происходит обработка стола специальным раствором, куда кладут стерильную пеленку и ребенка Чтобы в пупок не попала инфекция

Пошаговый процесс ухода

Врачи растягивают края пупочной ранки кончиками пальцев Для предоставления полного доступа к пупочной области
Капают 2 капли 3% водорода, затем просушивают место ватным диском Для максимального очищения пупка
Пупок и кожу вокруг него обрабатывают спиртом Для предоставления сухого эффекта
В случае необходимости область пупка дополнительно обрабатывают 5% раствором марганцовки Для обеспечения полной дезинфекции. Слишком крепкий раствор марганцовки может вызвать на коже

Завершение процедуры

Акушерка в роддоме пеленает ребенка и кладет в кроватку Для обеспечения безопасности грудничка
Далее с пеленального стола убирают пеленку в специальную тару. Палочки, которые были использованы, замачивают в специальном растворе, стол также дезинфицируют раствором, снимают перчатки, моют и сушат руки Для предотвращения проникновения инфекции

Стоит заметить, что раньше пупки завязывали на узел, в настоящее время используют прищепку до полного его отпадания. Если стандартные процедуры в роддоме не были нарушены, и новорожденный родился здоровым, то вероятность развития в дальнейшем грыжи или других осложнений сведена к нулю.

Медицинские препараты

Обработка пупочной ранки у новорожденного, алгоритм которого легко понятен родителям, происходит при помощи специальных средств. Рекомендуется использовать несколько популярных средств.

Хлорофиллипт

Обрабатывать пупочную ранку данным препаратом лучше всего, ведь он не сушит и не жжет кожу новорожденного ребенка.

Преимущества у препарата следующие:

  • высокая антибактериальная эффективность;
  • натуральный состав;
  • препарат нетоксичен;
  • раствор прозрачный, благодаря чему можно на ранних сроках увидеть воспаление пупочной области, ведь зона обработки не закрашивается.

Обработка Хлорофиллиптом происходит 1% раствором и лучше всего вечером после купания. Для этого пальцами нужно надавливать на края пупка, чтобы раскрыть его для обрабатывания. Средство наносят в центр пупочной области и аккуратно распределяют ватой. Потребуется всего 2 капли средства. Если появилось воспаление, то процедуру обработки увеличивают до 3 раз в сутки.

Перманганат калия

Марганцовка обеззараживает и сушит пупок ребенка.

Но стоит знать, что если неправильно развести ее, то нежная кожа малыша может получить ожог:

  • 5 г марганцовки нужно растворить в 100 мл кипяченой воды;
  • далее нужно все хорошо перемешать до полного растворения;
  • раствор процедить через марлевую повязку в банку с плотной крышкой;
  • хранить такой раствор не рекомендуется больше 10 ч.

Раствор перманганата калия применяют пару раз в сутки:

  • Для начала нужно внутрь ранки капнуть перекисью.
  • При помощи стерильной ваты высушить зону воздействия.
  • 5% раствором марганцовки капнуть в рану.

Банеоцин

Основные компоненты в составе средства – бацитрацин и неомицин. Именно благодаря им препарат обладает ранозаживляющим эффектом. Препарат можно приобрести в аптеке, как в виде мази, так и порошка. Препарат борется со многими вредоносными бактериями. Порошок больше всего подходит для обрабатывания пупочной области ребенка. Применяют порошок от 2 до 4 раз в день.

Обработка пупочной ранки у новорожденных препаратом Банеоцин происходит по специальному алгоритму действий:

  1. Обрабатывание ранки должно проводиться 3% перекисью, с применением пипетки.
  2. Нежными движениями высушить ранку стерильной ватой.
  3. Засыпать обрабатываемое место порошком Банеоцина.

После обработки не следует закрывать пупок бинтами или пластырями. На открытом воздухе он заживет быстрее. Если это не представляется возможным, то следует покупать специальные «низкие» памперсы или с открытой дыркой в области пупка.

Раствором перекиси водорода

Обработка пупочной ранки у новорожденного, алгоритм проведения которой следует повторять каждый день, требуется для:

  • уничтожения вирусов и вредных бактерий;
  • нейтрализации выделения крови;
  • размягчения корочки.

Для очищения пупка перекисью потребуется стерильная палочка. На пупок необходимо капнуть немного перекиси 3%. После шипения насухо вытереть для подготовки нанесения других препаратов. Перекисью водорода очищать пупочную рану следует 2 раза в сутки.

Рекомендации для самостоятельного ухода

После того как грудничка вместе с мамой выпишут из родильного отделения, обрабатывать пупок обязаны родители. На этом этапе у молодых родителей появляется много вопросов.

Грамотно проводить такую процедуру мама может научиться в роддоме или от участкового педиатра, который придет домой на первый прием. Но касаемо гигиенических процедур по обработке пупка у родителей при себе всегда должна быть памятка.

Чтобы процедуру сделать правильно, нужно:

  • Ребенка для начала искупать, добавив отвар календулы или ромашки, но не насыщенной, так как на нежной коже малыша может появиться аллергическая реакция.
  • Далее грудничку на пупок необходимо налить немного перекиси водорода.
  • Дождаться, пока корочка станет мягкой.
  • Осторожно начинать раздвигать кожу около пупка стерильной ватой и высушить ее.

    Обработка пупочной ранки у новорожденного. Алгоритм выполнения показан на фото.

  • Пупочную зону смазать антисептиком.

При использовании зажима

Ребенка выписывают из роддома вместе с прищепкой, которая должна самостоятельно отпасть спустя несколько суток. Здесь все индивидуально. В случае если пупочная рана не воспалена, то обрабатывать ее, пока не отпадет пуповина, не следует. Если же врач настаивает на такой обработке, то лучше отнестись к этому со всей ответственностью.

Пока прищепка не отпала, пупочную зону обрабатывают с осторожностью. Главное не занести в пуповину инфекцию. Не стоит снимать прищепку, она нужна для ускорения процессов отмирания пуповины. Можно двигать ее в процессе обработки, но снимать нельзя. Важно иметь ввиду, что с прищепкой можно принимать водные процедуры и выкладывать малыша на живот.

С отсутствием зажима

Обработка пупочной ранки у новорожденного, алгоритм которой в домашних условиях происходит без заражения при грамотном подходе, после отпадания пуповины больших отличий не имеет.

Появляется немного крови в ранке, но это нормальный и естественный процесс, который состоит из следующих пунктов:

  • Сначала нужно продезинфицировать рану перекисью.
  • Корочка размокнет и легко станет отделяться от кожи.
  • В конце следует обработать ранку антисептическим средством, при этом постараться не задеть околопупочную кожу.

Длительность надлежащего ухода

Молодые родители интересуются – как долго и часто необходимо чистить пупок? На начальном этапе пупок следует обрабатывать всего 2 раза в сутки. Если он заживает хорошо, то число обработок можно сократить до 1. Бывает так, что в пупке скапливается жидкость, и он кровоточит, в этом случае количество обработок нужно увеличить до 4.

Пупочную зону необходимо обрабатывать, пока она полностью не заживет. При грамотном уходе он заживает почти за месяц, иначе нужно будет отвезти ребенка на прием к врачу. Процесс затягивания пупочной ранки может сопровождаться кровотечением, но не стоит паниковать, ведь его причина заключается в отслоении большой части корки.

Советы от доктора Комаровского

По словам детского педиатра доктора Комаровского, для ухода за пупочной зоной потребуется вода, мыло и диски ватные. Также он утверждает, что уделять внимание пупочной зоне стоит только 2 раза в день. Для этого потребуется смочить диск мыльным раствором и нежно протереть пупочную зону несколько раз.

Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что нельзя самим отрывать засохшую часть пуповины. Необходимо терпеливо ждать момента, когда пуповина отпадет сама. Именно такое «невмешательство» поможет в том, что пупочная рана затянется быстро. Нужно постоянно проверять пупок внутри.

Если в нем появился гной, то это может свидетельствовать о заболевании пупочный свищ. Риск появления инфекции в пупке связан с людьми, которые ухаживают за ним. Поэтому пока пупок не заживет полностью, тесно контактировать с малышом должна только мама, предварительно обработав руки дезинфицирующим раствором.

Особенности проведения водных процедур

Прежде чем купать в первый раз новорожденного дома, нужно выполнить предварительную подготовку:

  • Хорошо промыть детскую ванну, то же нужно сделать и после водных процедур.
  • Прокипятить воду, налить ее в ванну и подождать пока остынет. Термометр должен показать температуру воды 37° С. Рядом нужно поставить еще 1 емкость с кипяченой водой. Она будет нужна для ополаскивания. Когда пупок заживет, то купать можно будет новорожденного в простой не кипяченой воде.
  • Прежде чем опустить ребенка в воду, нужно завернуть его в пеленку, так будет ему комфортнее. Далее аккуратно и без резких движений опустить малыша в ванную. Если горка в ванной не используется, то голову новорожденного необходимо придерживать рукой.
  • Сначала нужно помыть тело, а потом голову.
  • Ополаскивать ребенка следует водой из ванны, а затем из другой емкости, которая была также подготовлена.
  • Далее следует обернуть малыша в полотенце, вытирать его не нужно.
  • После купания не стоит сразу одевать грудничка. Следует дождаться, когда пупочная область немного подсохнет, в ней не должно остаться воды.
  • Ползунки, распашонки и другие вещи новорожденного ребенка должны быть хорошо проглаженными и чистыми.

Предостережения

Не стоит пытаться изменить саму форму пупка при помощи бандажа или бинтов. В случае его выпирания он таким же и останется, но вышеперечисленные способы нарушат вентиляцию раны и помешают заживлению.

Выбор одежды ребенка

Важно во время заживления ранки подбирать правильный гардероб грудничку. Футболки и распашонки из синтетики провоцируют парниковый эффект, что не помогает в заживлении. Очень важно выбирать такую одежду, которая сделана из натуральной ткани и будет подходить малышу по размеру. Еще нужно следить за тем, чтобы штаны и шорты не перетягивали ребенку пупочную область.

Кроме точного алгоритма действий, самое главное в процессе обработки пупка заключается в ответственности, а также в строгом соблюдении простой гигиены. В основном пупочная ранка у новорожденных затягивается быстро, но если появились осложнения, то нужно отвезти ребенка в больницу на прием к педиатру.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об обработке пупочной ранки у новорожденного

Как обрабатывать пупок у новорожденного:

Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденных

Сестринское дело

  • Главная
  • Сестринское дело в терапии
  • Сестринское дело в педиатрии
    • Сестринский процесс при рахите
    • Сестринский процесс при атопическом дерматите
    • Сестринский процесс при железодефицитной анемии
    • Сестринский процесс при сахарном диабете у детей
    • Сестринский процесс при ревматизме у детей
    • Сестринский процесс при пиелонефрите у детей
    • Сестринский процесс при гломерулонефрите у детей
    • Сестринский процесс при муковисцидозе
    • Сестринский процесс при бронхиальной астме
    • Сестринский процесс при хроническом гастродуодените у детей
    • Сестринский процесс при дискинезии желчевыводяших путей
    • Сестринский процесс при острой пневмонии у детей
    • Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка
    • Техника пеленания ребенка
    • Техника подмывания грудных детей
    • Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка
    • Техника измерения длины тела детям до года и старше
    • Техника взвешивания детей разного возраста
    • Использование кувеза для ухода за новорожденным
    • Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки
    • Физические методы охлаждения при гипертермии
    • Искусственная вентиляция легких у детей
    • Уход за ногтями ребенка
    • Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
    • Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденных
    • Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики ребенку грудного возраста
    • Техника проведения гигиенической ванны
    • Техника постановки горчичников детям и горчичное обертывание
    • Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку
    • Техника измерения температуры тела детей различного возраста
    • Техника взятия соскоба на энтеробиоз
    • Техника подачи кислорода ребенку с помощью аппарата Боброва
    • Сбор мочи у грудных детей
    • Техника проведения прививки против полиомиелита
    • Техника вакцинации АКДС
    • Техника введения моновалентной паротитной вакцины
    • Техника взятия мазков из зева и носа на флору у детей
    • Техника постановки реакции Манту, оценка результатов
    • Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации
    • Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста
    • Техника промывания желудка у детей различного возраста
  • Сестринское дело в травматологии
  • Сестринский уход за новорожденными
  • Этапы сестринского процесса
  • Модели сестринского ухода
  • Пути и способы применения лекарственных средств
  • Обучение в сестринском деле
  • Десмургия
  • Манипуляции
  • Дезинфекция и стерилизация в стоматологии
  • Физиотерапия в стоматологии
  • Общение в сестринском деле
  • Перспективы развития сестринского дела
  • Вся история развития сестринского дела

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *