Симпатическая иннервация головы и шеи

Содержание

Кровоснабжение и иннервация органов головы и шеи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Анатомия шеи считается одной из самых сложных. Главные и второстепенные импульсы мозга передаются с головы к телу именно через шею. Этот орган отвечает за выполнение функций, которые обеспечивают жизнедеятельность человека. Шея состоит из множества органов и систем, а благодаря строению мышечного корсета человек может осуществлять повороты головы в стороны, и удерживать ее в вертикальном положении.

Строение шеи

Шея (анатомическая шейка) имеет четкие верхние и нижние границы. Верхняя грань берет начало от наружного края слухового тоннеля и до нижней части челюстно-лицевого края спереди. Далее, грань переходит по линии выйного типа и затылочного выступа сзади. Шейное окончание снизу берет начало с яремной впадины, спереди с края ключиц, а сзади там, где находится плечевое соединение и сплетение седьмого позвонка с акромионом.

Форма шеи зависит от нескольких факторов: возраст, пол и состояние мышечного корсета. Ее форма выдает наличие болезней. Этот орган по форме напоминает цилиндр, который в верхней части ограничивается черепом, а в нижней части плечевым поясом. Еще с детства покров является эластичным, благодаря чему видно рельефность мышц.

Если опустить голову в определенном направлении, появляется возможность увидеть хрящи: трахейный, перстневидный и щитовидный, а также кость, которая находится под языком.

В анатомии шея делится на 4 области

  1. Передняя.
  2. Грудинно-ключично-сосцевидная.
  3. Латеральная.
  4. Задняя.

На каждый отдел спереди и сзади приходится своя группа мышц, каждая из которых имеет отдельное строение и выполняет определенную функцию. Во всех частях шеи находятся органы и системы ответственные за жизнеобеспечение.

Под кожным покровом и корсетом мышц расположены? лимфатические узлы, кровеносные сосуды, кадык и гортань. Корсет обеспечивает также крепление 7 позвонка. Что касается прочности и гибкости, то ее выполняет позвоночник.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея имеет семь позвонков, они выгнуты вперед и выполняют функцию поддержки. За счет их строения шею можно отнести к одной из самых подвижных частей тела.

Позвоночник в области шеи имеет уникальную черту? это присутствие пары сегментов. Эти сегменты позволяют человеку выполнять повороты головой на 180 градусов, и наклонять голову назад и вперед.

Сегменты шейного отдела позвоночника

  • Аксис? Его называют эпистофей, по счету он идет вторым. В передней части этого позвонка есть отросток зубовидного типа. За счет крепления позвонка в выемке Атланта, создается ось вращения.
  • Атлант? Он является начальным позвонком, и у него нет своего тела, состоит из двух дужек, сплетение которых выполнено костным утолщением.

Эта часть позвоночника самая уязвимая. Находящиеся здесь сегменты менее плотные и отличаются по размеру даже от первого позвонка грудного отдела. Если у человека слабое сплетение или есть недоразвитость позвонка, существует риск получить травму. В таком случае повредить шею возможно даже при резком движении головой.

Мышцы шеи

Мышечный корсет в этой области тела, бывает передним и задним. Та группа мышц, что находится спереди разделяют на срединные, глубокие и поверхностные.

Шейные мышцы выполняют следующие функции

  • контролирование голоса и глотание;
  • наклоны и повороты головы;
  • равновесие.

За счет фасций выполняется сплетение кровеносных сосудов, они ограничиваются, разделяются, переходят в разные части, а также формируются впадины для групп сосудов. По причине большого количества мускулатуры описать все сложно.

В анатомии все группы мышц делаться на следующие категории

  1. Поверхностная? она создает впадину, где размещается группа мышц.
  2. Собственная? создает футляр, образовывая пластинки и впадины.
  3. Лопаточно-ключичная? образовывает впадины для мышц в этой части шеи.
  4. Внутришейная? мышца представляет собой сплетение висцеральной и париетальной пластинок. Они создают почву для органов, делают для яременой вены и сонной артерии впадины. Посредине этих пластинок есть пространство.
  5. Предпозвоночная пластина? создает тоннели, где располагаются глубокие группы мышц и фасциальные, там расположены лестничные мышцы.

В том месте, где образовалось пространство, находится ткань, которая имеет низкий уровень плотности.

Органы шеи

Шейное строение создано таким образом, что там находится множество образований.
Ткани и органы, которые находятся внутри отвечают за выполнение функций и имеют особое строение. Все эти органы необходимы для жизни человека.

Органы шеи: гортань, щитовидная железа, глотка, трахея, жировая клетчатка, пищевод, соединительная ткань и спинной мозг.

Расположение органов дает возможность выполнять наклоны и повороты головы. Несмотря на количество движений органы не повреждаются.

Глотка

Ее строение считается сложным, так как она складывается из 3 частей? Гортаноглотки, ротоглотки и носоглотки. Верхняя часть находится не в шее, а начинается с головы. Сплетение всех частей связано с полостью рта. Что касается гортаноглотки, она относится к гортани.

Глотка начинается в районе 5 позвонка от головы и продолжается в пищеводе до 7 позвонка.

Функции глотки

  • сквозь глотку проходит в организм воздух;
  • речь и глотка связаны между собой;
  • на органе сзади расположена слизистая, ворсинки которой не дают проникать бактериям.

Гортань

Принимает участие в процессе дыхания и помогает человеку создавать звуки. Тонкость и плавность звучания зависит от индивидуальности строения органа.

Гортань состоит из 9 хрящей, из них 3 одиночных и 3 парных. Сплетение хрящей выполнено суставами, мембранами и связками. Интересно то, что у женщин соединение хрящей выполнено под тупым углом, а у мужчин, наоборот, под острым.

Со стороны лица, то есть сверху, происходит сплетение с костью, которая находится под языком, нижняя часть присоединена к трахее. На ее задней стенке расположена гортаноглотка, а спереди щитовидная железа. В средине гортани находится слизистая оболочка. Что касается голосовых связок, они расположены на черпаловидном и щитовидном хрящах, и там же находится голосовая щель.

При сокращении мышц, орган изменяет свою форму и становится то уже, то шире, происходит их натяжение и из выдыхаемого воздуха получается нужный звук.

Трахея

Трубка этого органа выполняет соединение гортани с бронхами, имеет длину от 8 до 18 сантиметров. На ее длину влияет физиология человеческого организма. Начинается трахея со стороны головы с перстневидного хряща, и лишь треть всей ее длинны, расположена в шее.

В передней части расположено нервное окончание и сосуды, там же находится и яремная вена, блуждающий нерв и сонная артерия.

Этот орган помогает человеку дышать, выполняя при этом функцию защиты. Когда вместе с воздухом попадают бактерии, трахея начинает выталкивать их назад и человек начинает кашлять.

Щитовидная железа

Этот орган имеет малый размер и весит не более 25 грамм, но он является одним из самых важных в организме. Щитовидка вырабатывает гормоны, которые принимают участие во всех жизненно важных процессах в организме. По форме она напоминает бабочку, складывается из двух равных половин, которые соединены перешейком. Ее легко прощупать, так как ее расположение выполнено спереди со стороны лица. Рядом с ней находятся важные сосуды.

Пищевод

Он начинается со стороны головы и большей частью уходит ниже, чем плечевое соединение. Он нужен для того, чтобы пища со рта попадала в желудок.

Пищевод? Это полая трубка, которая присоединена к нижней части гортани. В зависимости от физиологических особенностей его длинна в некоторых случаях достигает 25 сантиметров. Пища проталкивается вниз при помощи сфинктера.

Лимфатическая и кровеносная системы

Начиная от лица, всю шею укутывают сосуды, через которые кровь попадает до головы в мозг и происходит ее возврат. Там есть сосуды, которые считаются основными: лимфатические, венозные и артериальные.

Артерии

Сквозь шею проходят две основные артерии? Это подключичная и сонная, рядом с ними находятся сосуды. Сонная артерия находится спереди со стороны лица, а вторая отвечает за ту часть шеи, которая находится сзади.

Лимфатическая система

Лимфатическая система состоит из стволов, которые пролегают сквозь яремную вену, образовывая при этом узлы. Лимфа имеет сосуды, а кровь по ней перетекает быстрее, чем по венам.

Сосуды делятся на: латеральные и передние. Они бывают глубокими и поверхностными, их обволакивает ткань соединительного типа.

Нервные сплетения

Как правило, их концентрация находится возле 4 позвонка. Сплетения делятся на: вегетативные, кожные и мышечные нервы. Волокна блуждающего нервного сплетения растекаются практически на все органы шеи, и лица. Этим самым порождается двигательный рефлекс.

На форму шеи влияет индивидуальное физиологическое развитие человека. Со временем на ее форму могут повлиять различные патологии и заболевания. Ведь, как известно, человеческий организм уникальный механизм, где каждый орган выполняет определенную функцию.

2016-09-04

Головные боли при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Головная боль, возникающая при остеохондрозе шейного отдела — один из наиболее ярких симптомов этого заболевания.

Вне зависимости от характера боли — жгучая и пульсирующая или давящая и тупая — она способна оказать значительное влияние на жизнь человека и даже повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Особенности симптомов
Лечение

Причины

Причины головной боли, сопровождающей шейный остеохондроз, становятся понятными, если рассмотреть строение шейного отдела позвоночника и роль, которую он играет в кровоснабжении и иннервации мягких тканей головы и головного мозга.

Шейный отдел представляет собой семь позвонков, образующих канал для спинного мозга, от которого ответвляются нервные корешки. Их основная функция — проведение электрических (нервных) сигналов, управляющих сокращениями мышц, кровяным давлением и многими другими процессами.

Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться. Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

Особенности головной боли и сочетаемость симптомов

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

Но при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

  • вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
  • сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
  • снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
  • субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
  • в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

Хотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

Важно: при внезапном развитии перечисленных симптомов и быстром нарастании их интенсивности необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи: эти признаки могут свидетельствовать о возникновении ишемического или геморрагического инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения.

Как врач ставит этот диагноз

Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

Для этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

Лечение

Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

Медикаментозное лечение

Кроме медикаментозных средств, традиционно используемых в схеме лечения остеохондроза, могут назначаться отдельные лекарственные группы для устранения головной боли:

  • спазмолитики, восстанавливающие нормальную спастику (Но-шпа, Трентал и пр.);
  • миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение (Орфенадрин, Баклофен, Тизанидин и пр.)
  • препараты, улучшающие кровоснабжение в тканях мозга (Циннаризин, Кавинтон и др.);
  • НПВП, облегчающие боль за счет устранения воспаления в очаге поражения (Нимесулид, Кетонал, Мовалис и пр.)
  • витамины группы B, улучшающие функции центральной и периферической нервной системы.

Важно: лечение головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, существенно различается в зависимости от природы боли (мышечный спазм, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и пр.). Поэтому самолечение категорически недопустимо: оно может вызвать ряд тяжелых осложнений, лечение которых требует неотложной помощи и госпитализации больного.

ЛФК

Физические упражнения могут в равной степени как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, так и усилить ее: вспомогательное лечение с помощью ЛФК назначается исключительно с учетом индивидуальных особенностей ситуации и механизма возникновения головной боли.

Рефлексотерапия

Важную роль в купировании болевого синдрома играет точечный массаж и иглорефлексотерапия. Используя биоактивные точки, расположенные на теле человека, квалифицированный специалист может в течение одного сеанса устранить мышечные спазмы в шее — наиболее распространенную причину головной боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение головной боли при шейном остеохондрозе является одним из наиболее редко применяемых, так как имеет ряд ограничений и противопоказаний. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано при следующих состояниях:

  • сильное нарушение мозгового кровообращения по причине сдавливания позвонками позвоночной артерии;
  • вероятность развития опасных для жизни нарушений, обусловленных снижением иннервации диафрагмы и участков мозга, регулирующих дыхательные функции;
  • болевой синдром (в том числе, головные боли), при котором другие методы лечения оказались неэффективными.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Краткий обзор вегетативной иннервации органов

Как отмечалось выше, большинство внутренних органов, за некоторым исключением, иннервируются двумя отделами вегетативной нервной системы – симпатическим и парасимпатическим. Обозначим общие принципы вегетативной иннервации органов по отделам и на примерах отдельных органов опишем пути их иннервации вегетативной нервной системой.

Органы головы и шеи

1. Парасимпатическими центрами являются парасимпатические ядра среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Их аксоны, являясь преганглионарными волокнами, входят в состав III, VII, IX и X пар черепных нервов и по ветвям этих нервов подходят к терминальным ганглиям (около- и внутриорганным), где и заканчиваются, образуя синапсы на узловых нейронах. Аксоны узловых нейронов, являясь постганглионарными, иннервируют орган.

2. центры симпатической иннервации расположены в боковых рогах нижнего шейного и верхних грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна идут в составе передних корешков, затем соответствующих спинномозговых нервов, далее отделяются в виде белых соединительных ветвей и подходят к грудным узлам симпатического ствола своего уровня, не прерываясь, проходят их транзитом и в составе межузловых ветвей следуют к соответствующим шейным симпатическим узлам, где образуют синапсы на узловых нейронах. Постганглионарные волокна образуют нервные сплетения и по ветвям наружной и внутренней сонной артерий достигают соответствующего органа.

Приведем пример вегетативной иннервации слезной железы.

Парасимпатический центр – слезное ядро, nucl. lacrimalis, в составе верхнего слюноотделительного ядра, nucl. salivatorius superior, расположенного в ретикулярной формации моста. Преганглионарные нейроны образуют парасимпатическую порцию лицевого (промежуточного) нерва. В лицевом канале на уровне колена часть волокон отделяется, формирует большой каменистый нерв, n. petrosus major, который достигает крылонебного ганглия, объединившись ранее с симпатическим глубоким каменистым нервом, n. petrosus profundus, в смешанный крыловидный нерв, n. pterygoideus, (видиев). В узле преганглионарные парасимпатические волокна заканчиваются, образуя синапсы на узловых нейронах. Постганглионарные волокна в составе верхнечелюстного нерва, n. maxillaris, (вторая ветвь n. trigeminus), далее его скуловой ветви, n. zygomaticus, через соединительныую ветвь, r. communicans cum nervo lacrimali, следуют к слезному нерву (ветвь глазничного нерва).

Симпатический центр – nucl. intermediolateralis в боковых рогах четырех верхнегрудных сегментов. Преганглионарные волокна в составе передних корешков, затем соответствующих спинномозговых нервов, далее белых соединительных ветвей достигают верхние грудные узлы симпатического ствола и, не прерываясь в них, по межузловым ветвям подходят и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и в составе внутреннего сонного сплетения, plexus caroticus internus, его глазничной ветви, plexus ophtalmicus, достигают слезного нерва.

От слезного нерва отходят слезные ветви, rr. lacrimale, в составе которых симпатические, парасимпатические и чувствительные волокна иннервируют железу.

Органы грудной полости

1. Центром парасимпатической иннервации является заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi, залегающее в области треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. В составе ветвей блуждающего нерва аксоны центральных нейронов, являясь преганглионарными волокнами, подходят к интрамуральным ганглиям и заканчиваются на узловых нейронах, образуя синапсы. Интрамуральные ганглии входят в состав внутриорганных сплетений. Постганглионарные волокна направляются от узлов к иннервируемому субстрату.

2. Центром симпатической иннервации является латеральное промежуточное ядро, nucl. intermediolateralis, 5-6 верхних грудных сегментов. Преганглионарные волокна, идущие в составе передних корешков спинного мозга, далее в составе спинномозговых нервов соответствующих сегментов, по выходе из позвоночного канала отделяются, образуя белые соединительные ветви, rr. communicantes albi, направляются к соответствующим грудным узлам симпатического ствола и заканчиваются на узловых нейронах, образуя синапсы. От узлов постганглионарные волокна в составе сосудистых и висцеральных сплетений достигают органов.

Соматическая и симпатическая сегментарная иннервация

Область тела Сегментарная иннервация
соматическая симпатическая
Голова и шея Верхняя конечность Туловище Нижняя конечность CI–CII CV–ThII ThIII–ThXII LI–SII CVIII–ThIII ThIV–ThVII ThVIII–ThIX ThX–LII

Сочетанные надсегментарные и сегментарные нарушения

Каждое вышерасположенное вегетативное звено включатся в регуляцию в том случае, если исчерпаны адаптационные возможности более низкого уровня. Поэтому некоторые синдромы вегетативных нарушений имеют сходную клиническую картину при сегментарных и надсегментарных нарушениях, и определить уровень поражения без применения специальных методов обследования невозможно.

12.2. Периферический отдел вегетативной нервной системы

12.2.1. Симпатический отдел вегетативной нервной системы

Основными элементами периферического отдела симпатической нервной системы являются симпатические стволы, предпозвоночные и органные сплетения.

Симпатический ствол

Симпатический ствол (truncus sympathicus) – это парное образование, состоящее из цепи вегетативных ганглиев (17–22 нервных узла), соединенных продольно межузловыми ветвями, идущими по обеим сторонам позвоночного столба от основания черепа до копчика. Узлы правого и левого симпатических стволов соединяются между собой поперечными комиссурами. На уровне V крестцового и I копчикового позвонков симпатические стволы соединяются, образуя непарный копчиковый узел.

В симпатическом стволе различают четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

Шейный отдел симпатического стволапростирается от основания черепа до входа в грудную полость и проецируется по линии передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков. В шейной части паравертебрального симпатического ствола чаще всего имеется три узла: верхний, средний и нижний.

Верхний шейный узел располагается на уровне первых трех шейных позвонков позади внутренней сонной артерии. От узла отходят внутренний сонный нерв, образующий сплетение вокруг наружной сонной артерии (plexus caroticus externum), которое иннервирует потовые железы, гладкие мышцы волосяных фолликулов и кровеносные сосуды лица и головы. Как и сплетение внутренней сонной артерии, эти волокна иннервируют мышцы глаз (мышцу-дилататор зрачка, глазничные мышцы, мышцы век), а также слезные и слюнные железы. Кроме того, от узла идут веточки к щитовидной артерии, узлам блуждающего нерва, к гортани, глотке, его постганглионарные волокна вступают в некоторые черепные и спинномозговые нервы (СI–СIV). Здесь формируется верхний сердечный нерв, составляющий часть сердечного сплетения.

Средний шейный узел непостоянный, обнаруживается на уровне поперечных отростков IV–VI шейных позвонков, формирует средний сердечный нерв.

Нижний шейный узел наиболее постоянный, располагается между поперечным отростком VII шейного позвонка и головкой I ребра. Он часто сливается с верхним грудным ганглием, образуя крупный шейно-грудной, или звездчатый узел. Его постганглионарные ветви формируют позвоночный нерв, который сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с ней через отверстия поперечных отростков VI–VII шейных позвонков и проникает в полость черепа.

Ветви шейного отдела симпатического ствола имеют связи с III, IV, VI, VII, IX, XI, XII черепными нервами. В этих ганглиях импульсы переключаются на безмиелиновые постганглионарные волокна, которые вместе со спинномозговыми нервами идут к соответствующим шейным дерматомам.

Грудной отдел симпатического стволапредставлена цепочкой из 9–12 узлов. Каждый ганглий получает белую соединительную ветвь. Серые соединительные ветви идут ко всем межреберным нервам. Висцеральные ветви от первых четырех узлов направляются к сердцу, плевре, легким, аорте, пищеводу, где вместе с ветвями блуждающего нерва образуют соответствующие сплетения. Ветви от VI–IX узлов формируют большой чревный нерв, который проходит в брюшную полость и вступает в чревный узел, являющийся частью комплекса солнечного сплетения. Ветви последних 2–3 узлов грудной части симпатического ствола формируют малый чревный нерв, часть ветвей которого разветвляется в надпочечниковом и почечном сплетениях.

Поясничный отдел симпатического стволасостоит из 2– 7 узлов. Белые соединительные ветви имеются только у первых 2–3 узлов. Серые соединительные ветви отходят от всех узлов к спинномозговым нервам, висцеральные стволики формируют брюшное аортальное сплетение.

Крестцовый отдел симпатического стволасостоит из четырех пар крестцовых и одной пары копчиковых ганглиев. Все эти ганглии соединены с крестцовыми спинномозговыми нервами, отдают ветви к органам и сосудистым сплетениям малого таза.

Предпозвоночные сплетения

Предпозвоночные сплетения симпатической нервной системы представлены сплетениями, расположенными на аорте. Топографически выделяют предпозвоночное сплетение шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей.

На шее имеется большое сплетение вокруг сонных артерий. В грудной полости наиболее значительным является сердечное сплетение, которое формируется симпатическими (от 3 шейных и 4–5 грудных симпатических ганглиев) и парасимпатическими (от блуждающего нерва) нервами. В области корней легких располагается легочное сплетение.

В брюшной полости располагаются чревное (солнечное), верхнее брыжеечное, брюшное аортальное, межбрыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее и нижнее подчревные сплетения.

Чревное сплетение (pl. ctliacus) располагается в виде подковы вокруг одноименного артериального ствола на уровне ThXII. Это самое крупное из всех предпозвоночных сплетений брюшной полости. В его составе, как правило, обнаруживаются два чревных узла – левый и правый. От чревных узлов отходят нервные ветви, образующие следующие висцеральные сплетения: печеночное, селезеночное, желудочное, поджелудочной железы, диафрагмальное и надпочечниковое.

Надпочечники занимают особое место в симпатической системе, являясь, можно сказать, симпатическими ганглиями. Они получают непосредственно преганглионарные волокна, которые внутри этих желез вступают в контакт с видоизмененными постганглионарными волокнами. Симпатическая стимуляция приводит к увеличению выброса мозговым слоем надпочечника адреналина и норадреналина. Эти гормоны поступают в кровеносное русло, усиливая, таким образом, действие симпатической системы.

Верхнее брыжеечное сплетение иннервирует главным образом кишечник.

Брюшное аортальное сплетение отдает ветви к сплетениям артерий половых желез.

Нижнее подчревное сплетение (тазовое) – одно из самых крупных вегетативных сплетений. Оно включает не только элементы симпатической нервной системы, но и парасимпатический компонент – тазовые внутренностные нервы. В формировании нижнего подчревного сплетения участвуют нервные ветви, отходящие от узлов крестцового отдела симпатического ствола. Это сплетение представляет собой пластинку из переплетающихся нервных ветвей. Оно располагается симметрично по бокам органов малого таза над его фасциально-мышечным дном в окружении соединительной ткани и жировой клетчатки. Внутренняя поверхность нижнего подчревного сплетения у мужчин прилежит к боковой поверхности ампулы прямой кишки, достигая спереди семенных пузырьков, и продолжается на мочевой пузырь и предстательную железу. У женщин это сплетение также располагается по бокам прямой кишки и спереди достигает шейки матки и свода влагалища, распространяясь на мочевой пузырь.

Нижнее подчревное сплетение своими ветвями участвует в образовании ряда вторичных сплетений, названия которых соответствуют иннервируемым ими органам малого таза.

1. Среднее и нижнее прямокишечные сплетения (pl. rectales medius et inferior).

2. Мочепузырные сплетения (рl. vesicales).

3. Сплетение семявыносящего протока (pl. deferentialis).

4. Сплетение предстательной железы и семенных пузырьков (pl. prostaticus et vesiculorum seminalium).

5. Маточно-влагалищное сплетение (pl. utcrovaginalis).

6. Пещеристое сплетение полового члена (клитора) (pl. cavernosus penis (clitoridis)).

В составе вторичных сплетений обнаруживается также большое количество нервных узлов разной величины.

Симптомы поражения периферического отдела ВНС напрямую связаны с выпадением или раздражением соответствующего элемента системы.

Синдромы вегетативных нарушений, возникающие при поражении периферической части симпатического отдела вегетативной нервной системы:

Вегетативно-сосудисто-трофический синдромвозникает вследствие поражения симпатических волокон, идущих в составе смешанных нервов, корешков, сплетений, а также ганглиев симпатического ствола, вегетативных ядер спинного мозга или гипоталамуса и заключается в нарушении трофики кожи, мышц, костей и вазомоторной иннервации. Он проявляется локальными (соответствующими зоне иннервации) истончением, синюшностью и отечностью кожи, снижением ее температуры, ломкостью ногтей, гипотрофиями мышц, остеопорозом костей.

Симптом Шарко – Бриссо.Характерна общая гиперплазия рук, особенно кистей, с сопутствующими вазомоторными и трофическими расстройствами (описан при сирингомиелии).

Синдром рефлекторно-симпатической дистрофии.Локальные жгучие боли и дистрофия тканей в сочетании с их отечностью при поражении симпатических структур периферической части вегетативной нервной системы.

Синдром Барре – Льеу (задний шейный симпатический синдром)возникает при раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии. Встречается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, травмах и опухолях этой области. Проявляется головными болями, головокружением и нарушением зрения, синдромом Пурфюр дю Пти. Головные боли могут быть одно- или двусторонними, локализуются чаще всего в затылочной области и имеют притупообразный характер. Головокружения, как правило, являются ротаторными (предметы «вращаются» вокруг головы). Нарушения зрения представлены «пеленой», «туманом» перед глазами, потемнением в глазах, снижением остроты зрения. Синдром Пурфюр дю Пти включает в себя триаду симптомов: мидриаз, экзофтальм, расширение глазной щели. Часто сочетается с цервикальными или брахиалгическими симптомами.

Синдром поражения симпатического ствола.Этиологическими причинами, приводящими к поражению симпатического ствола, являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, опухоли, инфекции. Клиническая картина включает в себя боли, вазомоторные и трофические расстройства, изменения потоотделения в областях кожи, иннервируемых пораженным узлом (узлами), нарушения функций внутренних органов. Могут наблюдаться гипестезия, гиперпатия, зуд, гипотрофии мышц и остеопороз костей в этих же зонах. Поражение пограничного симпатического ствола проявляется симптомами раздражения или выпадения функций его узлов. Раздражение симпатических узлов пограничного ствола вызывает одностороннее побледнение кожи, обусловленное спазмом артериол и капилляров, повышение артериального давления, увеличение длительности симптома «белого пятна», снижение электрического сопротивления кожи. Угнетение или выпадение функций симпатических узлов проявляется противоположными клиническими эффектами: гиперемией и потеплением соответствующих участков кожного покрова, уменьшением длительности времени симптома «белого пятна», снижением артериального давления. Могут возникать нарушения пигментации кожи и появляться участки лейкодермии. Клиническая картина вегетативных пароксизмов зависит от преимущественной локализации патологического процесса на том или ином уровне симпатической цепочки.

Выпадение функций шейных симпатических узлов (шейный симпатический трункулит) характеризуется типичным для этого уровня синдромом Горнера (миоз, птоз верхнего века, энофтальм), а также гиперемией конъюнктивы, повышением температуры кожи в связи с выпадением сосудосуживающей функции, гипогидрозом или ангидрозом, снижением слезоотделения на стороне поражения, гетерохромией радужки (ее цвет темнее на стороне поражения). Могут развиться также охриплость голоса и даже афония, одностороннее поседение волос, набухание слизистой оболочки носа на стороне поражения. Продолжительное угнетение функций шейных симпатических узлов сопровождается значительными трофическими нарушениями, вплоть до гемиатрофии лица. Раздражение шейных симпатических узлов отличается противоположной симптоматикой: мидриазом, расширением глазной щели, экзофтальмом, односторонним побледнением кожных покровов головы и снижением их температуры.

При преимущественном поражении симпатических узлов грудного отдела наиболее выраженная симптоматика наблюдается при левосторонней локализации процесса. В этих случаях явно преобладают расстройства сердечной деятельности и дыхания. Отмечаются повышенная лабильность частоты пульса, аритмии, периодически приступообразно усиливающиеся боли в области сердца с иррадиацией в предплечье, шею, руку и в область брюшной полости. Отмечаются гипергидроз и побледнение кожи в области половины грудной клетки.

В случаях преимущественного поражения поясничных симпатических узлов пограничного ствола вегетативные расстройства локализуются, главным образом, в области брюшной полости и соответствующей ноге, чаще на уровне бедра. Преобладают сосудистые нарушения и расстройства потоотделения; определяются регионарные изменения температуры кожи в соответствующих участках живота и ноги.

Синдром поражения чревного (солнечного) сплетения – соляриты, или соляралгии.Причинами могут являться перитонит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолевые поражения органов брюшной полости, различные эндо- и экзогенные (часто алкогольные) интоксикации, нарушения обмена веществ, сифилис, тиф, малярия.

Соляриты отличаются, прежде всего, типичными и интенсивными болями характерной локализации, возникающими периодически в виде кратковременных приступов. Максимальная выраженность болей отмечается в околопупочной области с иррадиацией в различных направлениях, чаще в нижнюю часть живота или в спину. Характерно, что иррадиирующая боль может быть сильнее очаговой. При пальпации живота определяется отчетливая локальная болезненность несколько правее перекреста срединной линии и линии, соединяющей передние концы десятых ребер. Очаговая боль локализуется глубоко, в периоды обострения достигает очень большой интенсивности, усиливается, когда пациент лежит на спине или находится в вертикальном положении. Иррадиирующая боль в надчревной области обычно имеет пульсирующий характер. Кроме болей, развиваются диспепсические расстройства (метеоризм, понос, реже рвота), а также общая слабость, тахикардия, головокружение, тошнота, полиурия, глюкозурия, сенестопатии, парестезии, возбуждение или крайне угнетенное состояние, повышается артериальное давление. По окончании приступа больные подавлены, в течение нескольких последующих часов жалуются на ноющие боли в животе и мышцах туловища, гипергидроз, тошноту.

Поражение чревного сплетения сопровождается вегетативными пароксизмами смешанного или преимущественно вагоинсулярного генеза.

Лицевые вегетативные боли

Синдром Слюдера (невралгия крылонёбного узла). Характеризуется приступами болей в половине лица (верхней челюсти, зубах с распространением на область глаза, вокруг орбиты, висок, корень носа и далее на всю половину лица), которые могут иррадиировать в ухо, язык, мягкое нёбо, шею и лопатку. Болевые пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами: гиперемией лица, его отечностью, слезотечением, обильной ринореей из одной половины носа. Причиной заболевания являются воспалительные заболевания придаточных пазух носа, или синдром имеет одонтогенную природу.

Синдром Шарлена (невралгия носоресничного узла) характеризуется приступами болей в глазном яблоке, внутреннем углу глаза, внутренней части надбровья и соответствующей половине носа, которые возникают преимущественно по ночам, усиливаются в положении лежа и сопровождаются набуханием слизистой оболочки носа, ринореей, ощущением «песка в глазу» и слезотечением. Приступы длятся от 15 мин до нескольких часов. При осмотре наблюдаются инъекция сосудов склеры, гиперемия века, признаки кератоконъюнктивита, ирита, циклита. При пальпации глазного яблока, внутреннего угла глаза и половины носа определяется болезненность. Боли проходят сразу же после смазывания раствором анестетика (0,25% раствор дикаина или 2–3% раствор кокаина) верхнего носового хода или закапывания анестетика в конъюнктивальный мешок. Возможными причинами заболевания являются этмоидит, гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, травма глаза и др.

Синдром Пеля (невралгия цилиарная табетическая) проявляется резкой, жгучей болью в глазах, светобоязнью, слезотечением и двусторонним спазмом круговой мышцы глаза (блефароспазмом), гиперестезией глазных яблок и век. Возникает при спинной сухотке и является формой табетического криза, возникающего в системе тройничных нервов и вегетативных структур лица.

Невралгия ушного узла. Характерны жгучие приступообразные боли и герпетические высыпания в височной области спереди от наружного слухового прохода, иррадиирующие в нижнюю челюсть, в подбородок, иногда в зубы, ощущение заложенности уха, гиперсаливация на стороне патологического процесса. Приступ длится от нескольких минут до 1 ч. Провоцировать его могут прием горячей или холодной пищи, переохлаждение лица, надавливание на точку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом. Возникает обычно на фоне воспалительного очага в расположенных поблизости тканях (тонзиллита, синусита, болезней зубочелюстной системы).

12.2.2. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Периферический отдел парасимпатической нервной системы обеспечивает двусторонние связи парасимпатических центров и иннервируемого субстрата. Он представлен нервными узлами, стволами и сплетениями. В периферическом отделе выделяют краниальную и крестцовую части.

Преганглионарные волокна из краниальных центров идут по III, VII, IX и Х парам черепных нервов, из крестцовых – по II, III и IV крестцовым спинномозговым нервам. Из последних парасимпатические волокна вступают в тазовые внутренностные нервы. Преганглионарные волокна идут к около- или интраорганным узлам, на нейронах которых заканчиваются синапсами.

Рекомендуемые страницы:

Функциональная анатомия тройничного и лицевого нервов. Соматическая и вегетативная иннервация органов головы и шеи.

Иннервация органов лицевого отдела черепа осуществляется ветвями

тройничного и лицевого нервов.

Тройничный нерв – 5 пара черепных нервов, получил своё название за счёт своих трёх ветвей. По своей функции этот нерв смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна идут в составе чувствительного корешка, который образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток тройничного узла. Они входят в ствол мозга на границе моста и средних ножек мозжечка и заканчиваются на чувствительных ядрах нерва: мостовом (главном), среднемозговом и спинномозговом. Двигательные волокна начинаются на двигательном ядре нерва, лежащим в покрышке моста и образуют двигательный корешок. Тройничный узел – это чувствительный узел, лежит на передней поверхности пирамиды височной кости, в расщеплении твердой мозговой оболочки. Периферические отростки клеток этого узла (дендриты) идут в составе 3 ветвей тройничного нерва от рецепторов кожи лица, слизистой оболочки полости носа и рта, век, оболочек глазного яблока и зубов.

Двигательный корешок идёт в составе третьей ветви – в нижнечелюстном нерве и иннервирует мышцы, производные 1 жаберной дуги.

По ходу всех ветвей этого нерва располагаются вегетативные ганглии: ресничный – по ходу глазного нерва; крыловидно-нёбный – по ходу верхне-челюстного нерва, ушной и поднижнечелюстной – по ходу нижнечелюстного нерва. В каждый ганглий приходят волокна разной природы: чувствительные — от ветвей тройничного нерва, парасимпатические — от ветвей лицевого и языкоглоточного нервов и симпатические от ветвей наружного и внутреннего сонных нервов.

Глазной нерв

Это первая ветвь тройничного нерва, чисто чувствительный, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель, где делится на следующие ветви.

1. менингеальная ветвь.

2. слёзный нерв.

3. лобный нерв.

4. носоресничный нерв.

Верхнечелюстной нерв.

Вторая ветвь тройничного нерва, чисто чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие, делится на следующие ветвии

1. менингеальные ветви

2. скуловой нерв.

3. задне-верхнии альвеолярные нервы (2-3)

4. узловые ветви.

5. подглазничный нерв, от которого идут передне-верхние альвеолярные ветви.

Ветви крыло-нёбного узла.

1. большой и малый нёбные нервы

2. задние медиальные и латеральные носовые ветви, носо-нёбный нерв.

Нижнечелюстной нерв

Третья ветвь тройничного нерва является смешанным, выходит из полости черепа через овальное отверстие. Чувствительные волокна образуют следующие нервы:

1. менингеальная ветвь.

2. нижний альвеолярный нерв (конечная ветвь – подбородочный нерв)

3. щечный нерв

4. язычный нерв

5. ушно-височный.

Двигательные волокна формируют следующие ветви:

— глубокие височные,

— жевательные ветви

— медиальные крыловидные ветви

— латеральные крыловидные ветви

-жевательные ветви,

— челюстно-подъязычную ветвь

— ветвь к мышце, напрягающей барабанную перепонку

— ветвь к мышце, напрягающей нёбную занавеску

Лицевой нерв -7 пара черепных нервов состоит из собственно лицевого и промежуточного (Вризберговского) нервов. Собственно лицевой нерв содержит двигательные волокна, начинающиеся от двигательного ядра лицевого нерва в покрышке моста. Промежуточный нерв состоит из чувствительных волокон (аксоны псевдоуниполярных клеток узла коленца) заканчиваются в одиночном ядре ромбовидной ямки и парасимпатические волокна, идущие от верхнего слюноотделительного ядра. Выходит из мозга между мостом и оливой, из полости черепа через лицевой канал и входит в толщу околоушной слюнной железы. Внутри канала от него отходят следующие нервы:

1. Большой каменистый нерв.( к крыло-нёбному узлу, а от него к слёзной железе, железам нёба и полости носа)

2.Стременной нерв к одноименной мышце

3.Барабанная струна к передним 2/3 языка (вкусовое чувство).

После выхода из канала отдаёт ветви к затылочному брюшку надчерепной мышцы и заднему брюшку двубрюшной мышцы (затылочная и двубрюшная ветви). В толще околоушной железы образует околоушное сплетение – большую гусиную лапку, состоящую из следующих ветвей:

— височные,

— скуловые,

— щёчные,

— краевая ветвь нижней челюсти,

— шейная.

Вегетативные узлы головы:

Ресничный –находится в глазнице латеральнее зрительного нерва. Преганглионарнве парасимпатические волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе глазодвигательного нерва, затем её нижней ветви. Постганглионарные волокна идут в составе коротких ресничных нервов (ветви глазного нерва) к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок.

В составе коротких ресничных нервов идут и симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла в составе внутреннего сонного нерва., к мышце, расширяющей зрачок.

Крылонёбный узел находится в одноимённой ямке, связан с верхнечелюстным нервом узловыми ветвями. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе промежуточного, затем большого каменистого, далее крыловидного нервов. Постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой нёба, носа и слёзную железу. Симпатическая иннервация этих органов обеспечивается ветвями наружного сонного нерва.

Ушной узел располагается на основании черепа между рванным и овальным отверстиями. Прегенглионарные волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва, затем его ветви-барабанного и малого каменистого нервов. Постганглионарные волокна в составе6 ушно-височного нерва — околоушной слюнной железе.

Поднижнечелюстной узел находится на латеральной поверхности одноименной слюнной железы. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе барабанной струны, а далее в составе язычного нерва к подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железам. Симпатическая иннервация больших слюнных желёз осуществляется ветвями наружного сонного нерва.

Иннервация языка

Чувствительнаяафферентная иннервация языка производится 3-мя нервами6

1. язычный нерв (ветвь поднижнечелюстного из 5 пары) — иннервирует

передние 2/3 языка (болевое, температурное и тактильное чувство)

2. барабанная струна (ветвь промежуточного нерва из 7 пары)

обеспечивает вкусовую иннервацию передних 2/3 языка.

3. язычные ветви языкоглоточного нерва (9 пары) – уносит общее

и вкусовое чувство задней трети языка.

Двигательная иннервация языка осуществляется подъязычным нервом (12 пара).

Иннервация зубов.

А). верхних

1. задне-верхние луночковые ветви верхнечелюстного нерва

2. передне=верхние луночковые ветви подглазничного нерва

Б) нижних

Нижние луночковый нерв из нижнечелюстного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *